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¿ESTILO DE VIDA O TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN EL PACIENTE P

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Lorena Fernández

on 4 April 2016

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¿ESTILO DE VIDA O TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN EL PACIENTE PLURIPATOLÓGICO?
MANOLITO
Difícil modificar estilo de vida...
Estas medidas pueden llegar a reducir la TA en…
Y estas medidas están
respaldadas
por un
nivel de confianza…
ADHERENCIA TERAPEÚTICA
Pacientes mayores varones tienen una peor adherencia al tratamiento.
Se consiguen mejores adherencias con un seguimiento estrecho y a largo plazo.
La complejidad del tratamiento farmacológico y la falta de información a los pacientes pueden propiciar la falta del cumplimiento terapeútico.
Se ha demostrado mejores resultados a mayor adhesión: reduce el riesgo de desarrollo de ICC y ECV.

ADHERENCIA TERAPEÚTICA
¿CÓMO TRATAR ENTONCES A MANOLITO?
ESTILO DE VIDA SALUDABLE

TTO. FARMACOLÓGICO
ADAPTADOS A SUS
NECESIDADES
PIRÁMIDE DE KAISER
Capacidad de autocuidado mayor a escalones más inferiores.
A mayor grado de fragilidad y pluripatología, menor autosuficiencia.
Escalones altos requieren más tratamiento farmacológico.

PARA ELLO...
1. Analizar carga y capacidad de autocuidado del paciente.
2. Causar la menor distorsión posible en la vida del paciente.
3. Valorar el entorno.
CÓMO MEJORAMOS LA ADHERENCIA DE MANOLITO AL TRATAMIENTO
INFORMACIÓN
EDUCACIÓN
APOYO
GRADO DE DEPENDENCIA
CAPACIDAD DE HACER EJERCICIO
ESTATINAS: aumento transaminasas, mialgias, rabdomiolisis, mayor incidencia de DM. Mala adherencia
EZETIMIBA: en monoterapia diarrea, flatulencia, fatiga. Con estatina cefalea, mialgia, aumento AST o ALT.
RESINAS (COLESTIRAMINA): estreñimiento, nausea, flatulencia. A dosis altas reducen absorción de vitaminas liposolubles.
FIBRATOS: trastornos GI, tendencia a formación de cálculos biliares, miositis. Interaccionan con anticoagulantes cumarínicos.
HIPOLIPEMIANTES:EFECTOS ADVERSOS
TERAPIA COMBINADA
FARMACOLOGÍA ANTIDISLIPÉMICA
FÁRMACOS PARA REDUCIR EL C-LDL
FARMACOLOGÍA PARA AUMENTAR EL cHDL
FARMACOLOGÍA PARA REDUCIR LOS TGs
ESPECIFICIDAD FARMACOLÓGICA
EFECTOS HIPOLIPEMIANTES
DE LA DIETA
DIETA VEGETARIANA









FIBRA SOLUBLE








SOJA
GRASA INSATURADAS
DIETA Y EFECTOS ADVERSOS
A FAVOR
EN CONTRA
OMEGA 3
DIABETES:TTO FARMACOLÓGICO
RECORDEMOS QUE MANOLITO TIENE ALGO MÁS QUE DIABETES...
METFORMINA
SITAGLIPTINA
Si FG 30-60 mL/min USO CAUTELOSO




1. HIPOGLUCEMIAS
2. AUMENTO PESO
3. INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
4. CUIDADO I.RENAL

INSULINA
SULFONILUREAS/GLINIDAS
INCUMPLIMIENTO TERAPEÚTICO
STOP
Teniendo en cuenta:
1. Sus comorbilidades
2. Adherencia al tto
3. Eficacia farmacológica demostrada en estudios
4. Posibilidades farmacológicas

POSIBLE OPCIÓN DE TRATAMIENTO PARA LA DM2 DE MANOLITO
DULAGLUTIDE
CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA EN PACIENTE DIABÉTICO
DOS PILARES FUNDAMENTALES:
-Dieta
-Ejercicio

1.- EFECTOS GENERALES DE LA DIETA EN DM2:

La pérdida de peso contribuye a corrección de anormalidades de la DM2:
-Resistencia a la insulina
-Alteración en la liberación de insulina
-Además ayuda a controlar presión arterial, glucemia en ayunas (FBG) y HDL-C.
2.- EFECTOS CONCRETOS DE LA DIETA MEDITERRÁNEA:
Control de la HbA1c <7%, remisión de diabetes, pospone fármacos.
Gracias a:
-Mejor sensibilidad a insulina tanto en músculo como hígado.
-Mejor control de complicaciones microvasculares.


BENEFICIOS DE UNA DIETA SALUDABLE
BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
-AUMENTA LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA
-DISMINUYE LA GLUCOSA POSTPRANDIAL (principal causante de complicación micro/macrovascular)
-CONTROL LDL-C Y TAS
-EVITA LA ATROFIA MUSCULAR típica de la DM.
DIETA Y EJERCICIO SE COMPLEMENTAN ENTRE SÍ
AMBOS SON LA BASE DEL TRATAMIENTO DIABÉTICO

POR TANTO...
OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA
El sueño y su influencia en el metabolismo del paciente.
Beneficios Coste-efectividad entre estilo de vida y ADOS.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTIDIABÉTICOS ORALES
AUMENTO DE PESO: sulfonilureas, insulina, glitazonas.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: sulfonilureas

CONTRAINDICADOS EN INSUFICIENCIA RENAL: Biguanidas, péptido similar al glucagón tipo I.

CONTRAINDICADOS EN INSUFICIENCIA HEPÁTICA: inhibidores de la dpp-4, glitazonas, glinidas,biguanidas, sulfonilureas.

ELEVADO COSTE: inhibidores de la DPP-4, péptido similar al glucagón tipo I.
THE SPRINT RESEARCH GROUP
ENFERMEDADES ACTUALES
-SÍNDROME METABÓLICO
DMII de un año de evolución.
HIPERTRIGLICERIDEMIA Y BAJO HDL
PERíMETRO ABDOMINAL 110 cm.
-Además: ¿HTA?-->155/92 mmHg. (grado I)
-I.Renal incipiente.
-VARON DE AÑOS.

-VIDA SEDENTARIA.

-DIETA RICA EN GRASA Y CONSUMO DE DULCES DIARIO.
¿CUAL ES EL OBJETIVO TERAPÉUTICO ACTUAL DE T.A EN PACIENTES CON HTA?
140/90 (>60 años:150/90)
NS/NC: NO SABE NO CONTESTA...
BIBLIOGRAFÍA
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