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PSICOPATOLOGIA

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by

Lili Garcia Ramirez

on 25 April 2015

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Transcript of PSICOPATOLOGIA

Análisis e Interpretación
se enorgullece porque gracias a su rendimiento pudo escalar posiciones a nivel social
Se decidió un tratamiento a base de psicoterapia individual y de pareja, pues el paciente delegaba muchas decisiones en la esposa.
El tratamiento se complementó con Imipramina 150 mg diarios con resultados favorables en cuanto a su depresión y los síntomas obsesivo -compulsivos.

PSICOPATOLOGÍA
Alba Jensy Alvarez Alvarez
Lili García Ramírez
Liliana Ramirez Valencia
Natalia Arango Martinez

INFORME PSICOLÓGICO
ETIOLOGÍA
EVOLUCIÓN
ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN
MOTIVO DE CONSULTA
SITUACIÓN ACTUAL:
Instrumentos Utilizados
Datos de identificación
Nombre: xxxxx
Edad : 55 años
Fecha de nacimiento:
estado civil: casado
Número de hijos: no se tiene este dato.
Ocupación: médico.
Informante: Psicóloga
Responsable: Natalia Arango, Liliana Ramirez, Lili García, Alba Álvarez.
Fecha de evaluación: 10 de marzo del 2015

El paciente se lava constantemente las manos en el trabajo, hasta el punto de ocasionarse dermatitis por detergentes;
Nunca toca el dinero por temor a contraer enfermedades.
Al terminar la prescripción de sus formula siempre duda si ha anotado la posología correcta y verifica varias veces antes de entregarla a sus pacientes.
Vendió su finca por temor a que su esposa, pudiera accidentarse en una carretera que no entrañaba riesgos exagerados.
En su vida familiar, es escaso el intercambio afectivo.
Durante la entrevistas con la psicóloga se muestra amable, pero solo a su esposa cuenta las dudas y el pesimismo sobre la eficacia de la psicoterapia.
Fue referido a la consulta por presentar estado depresivo, subsiguiente a su jubilación y conductas obsesivas compulsivas.
Por la sintomatología presentada por el paciente inferimos que cumple con los criterios del trastorno obsesivo compulsivo F42.8 Trastorno obsesivo-compulsivo (300.3)

2. los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real
.
A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:
Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4:

1. pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos.

3
.
la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos

4
. l
a persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente
De otra parte, salpica las sesiones terapéuticas con una notable racionalización cuando se le sugería que debería disminuir el trabajo en razón a un trastorno coronario.
Las compulsiones se definen por 1 y 2:

1. comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente.

2. el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos;

B.
En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. (Busca ayuda psicológica).

C.
Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo, representan una pérdida de tiempo e interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo.
D.
Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a él.
E.
El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica. (Aunque en el caso se dice que tiene depresión los pensamientos obsesivos no se relacionan con pensamientos depresivos)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
Es importante realizar un diagnostico diferencial entre el TOC y el trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad.
Las características principales del compulsivo obsesivo de personalidad son:

-Preocupación exagerada
por el orden, el perfeccionismo y el control .

(Este criterio no se evidencia)

-
Preocupación excesiva por los detalles y la norm
a.
(No cumple).

-
Perfeccionismo inadecuado

que interfiere o impide la finalización de las tareas.

(Este no cumple)

-
Dedicación excesiva al trabajo
con exclusión de actividades sociales o descanso.
(Este criterio si los cumple)

-
Excesiva terquedad, escrupulosidad o rigidez en temas de moral, ética o valores
.

(No se percibe)

-
Tendencia a acumular objetos inútiles y avaricia
.
(No lo cumple)

-
Reticencia a delegar tareas o responsabilidades en o
t
ros.
(No lo cumple)
.

- Rigidez y obstinación.

(si cumple)

Otros son:
Trastorno bipolar.
Trastornos orgánicos cerebrales.
Trastornos de alimentación. Trastornos de control de impulso.
Trastorno de depresión mayor.
Trastornos psicóticos (con pensamientos intrusivos).
Trastorno bordeline. Trastornos de la personalidad.
Y trastornos de ansiedad.

Depresión:
 -Jubilación
 -Trastorno coronario
 -Lavado Incesante de sus manos
- Nunca tocaba el dinero por temor a contraer una enfermedad
 -Verificación varias veces de la posología

 Ansiedad:
Temor de que su esposa se accidentara .

Miedo a una situación real y al desconocimiento de
cuál será el desenlace de dicha situación
.

SÍNTOMAS
 *Poco intercambio afectivo
 *Solo confiaba en su esposa
*Exceso de trabajo a pesar de su enfermedad coronaria
*Esfuerzo por escalar posiciones sociales y económicas

FAMILIA

El trastorno apareció en la edad adulta y posiblemente por una situación de estrés causada por la jubilación.

también por influencia de su enfermedad coronaria la cual en los hombres también originan consecuencias psicológicas.

Otra de las causas puede estar relacionada con la actividad cerebral, la cual está mediada por los neurotransmisores.



La evolución del paciente ha tenido resultados satisfactorios ya que ha mejorado sus obsesiones y compulsiones con la intervención psicológica que se le está realizando y con el medicamento de Emipramina.


La terapia cognitiva conductual


Nos permiten reestructurar las creencias distorsionadas, analizar las consecuencias catastróficas temidas por el paciente y controlar los pensamientos automáticos.




Disminuir los pensamientos persistentes.
Reducir los comportamientos repetitivos.

OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN:
Se aplicará un autoregistro de conductas, con el fin de identificar las situaciones donde presenta conductas obsesivas y que pensamientos va teniendo y poder hacer el análisis racional con él.




ESTRATEGIAS A UTILIZAR:
 Exposición y prevención de respuesta
: Se expondrá al paciente deliberadamente y voluntariamente, al objeto, pensamiento o situación.


Ensayos conductuales:
Los ensayos conductuales son una intervención útil para los síntomas del TOC. ( juego de roles)




El tratamiento del TOC tambien puede estar complementado por fármacos los cuales pueden ser:

La Sertralina (Zoloft). v La Paroxetina (Paxil). v La Fluvoxamina (Luvox). /v La Fluoxetina (Prozac). v Citalopram (Celexa). v Y Clomipramina.
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