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Modelo de déficit cognitivo de Allen.

Trabajo perteneciente a la asignatura Fundamentos de Terapia Ocupacional. Primer Curso del Grado en Terapia Ocupacional.
by

Sofía Sánchez

on 11 January 2013

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Transcript of Modelo de déficit cognitivo de Allen.

Introducción Desarrollado por Claudia Kay Allen en 1985 y 1992 CONCLUSIÓN Leticia Tejedor
Inmaculada Silva
Ana Sánchez
Sofía Sánchez Modelo de déficit
cognitivo de Allen Intervención terapéutica Abordaje propuesto para el
modelo Índice 1. Introducción 2. Pilares teóricos 3. Niveles cognitivos de Allen 4. Intervención terapútica 5. Metodología para la evaluación 6. Abordaje propuesto para el modelo 7. Conclusión Observaciones intensivas empíricas en psiquiatría Desarrollo y varias modificaciones Explica las limitaciones funcionales según se procese la información, nos permite saber Eficiencia de la ocupación Cuándo precisan
ayuda Emplea distintos niveles y abordajes Pilares teóricos Definición de discapacidad cognitiva
(Allen, 1985) "Restricción fisiológica o biomecánica de la capacidad de procesamiento de la información en el cerebro, que produce limitaciones observables y medibles en las conductas de las tareas rutinarias" Marco de Referencia de Discapacidad cognitiva Desarrollado para hacer intervenciones en personas que hubieran sufrido una patología cerebral Sus estructuras teóricas están fundamentadas en: La cognición es la base de la conducta La patología cerebral
altera el proceso cognitivo,
lo cual se refleja
en las AVD La discapacidad cognitiva
limita la acción motora,
de modo que se presentan dificultades en la
realización de las AVD Actividades
de la
vida diaria Las diferencias cualitativas de las tareas se miden mediante los niveles Las capacidades, limitaciones y la calidad de la realización se observa en las AVD Casos Cierta recuperación Secuencia jerárquica Deterioro (no
recuperación) secuencia inalterable Condiciones
médicas
estables Compensaciones
ambientales para
igualar deficiencia Actividades Se realiza un análisis de las mismas para determinan qué pueden o no realizar los pacientes Se modifican para usar todas las capacidades y compensar las diferencias Importancia El marco ha de servir como fundamentación teórica suficiente que capacite a los T.O. para comprender la relación entre patología cerebral y habilidades funcionales El paciente representa respuestas motoras específicas a un determinado estímulo sensorial.
Requiere ayuda las 24 horas.
La comunicación es mediante gemidos, muecas y sonrisas.
Se inicia con estímulos dolorosos y satisfacer necesidades básicas. NIVEL 1: Acciones automáticas SUBNIVEL 1.0: Respuesta de retirada después de salir del coma ante un estímulo nocivo.
SUBNIVEL 1.2: Respuesta a estímulos no nocivos por cualquiera de los 5 sentidos.
SUBNIVEL 1.4: Mueve la cabeza para localizar estímulos.
SUBNIVEL 1.6: Con ayuda del cuidador puede realizar giros en la cama.
SUBNIVEL 1.8: Impulsarse en la cama. SUBNIVELES Realiza movimientos gruesos para evitar y recuperarse de los efectos de gravedad. Supone un motivo de satisfacción, liberación y control de la ansiedad.
Buen control de tronco y postura corporal con supervisión y apoyo las 24 horas.
Reconoce su propio nombre y utiliza palabras repetitivas. SUBNIVEL 2.0: Realiza acciones contra la gravedad.
SUBNIVEL 2.2: Reacciones correctoras.
SUBNIVEL 2.4: Camina con ayuda o supervisión sin destino.
SUBNIVEL 2.6: Camina con un destino.
SUBNIVEL 2.8: Utiliza ayudas técnicas bajo supervisión. SUBNIVELES Imita acciones con las manos o siguiendo pautas.
Lenguaje basado en necesidades vitales, objetos y actividades que le son familiares. NIVEL 3: Acciones manuales SUBNIVEL 3.0: Coger objetos a nivel de la altura de sus ojos.
SUBNIVEL 3.2: Distinción de objetos.
SUBNIVEL 3.4: Utilización de objetos.
SUBNIVEL 3.6: Observación de los efectos sobre los objetos.
SUBNIVEL 3.8: Utilización de todos los objetos adecuadamente. SUBNIVELES Objetos entre 7 y 40 cm. de largo, bidimensionales y cotidianos para el paciente.
Lenguaje autodirigido, inmediato y concreto.
Rigidez o falta de flexibilidad mental.
Dificultades para autocontrolar las tareas o actividades. NIVEL 4: Acciones dirigidas a un objeto SUBNIVEL 4.0: Seguir secuencias.
SUBNIVEL 4.2: Diferenciar hechos.
SUBNIVEL 4.4: Lograr una meta.
SUBNIVEL 4.6: Adecuación y adaptación personal de la actividad.
SUBNIVEL 4.8: Aprendizaje encadenado. SUBNIVELES Diferentes efectos sobre los objetos cambiando de actividad.
Aprender nuevas formas para hacer las cosas. NIVEL 5: Acciones exploratorias SUBNIVEL 5.0: Cambiar y comparar variaciones.
SUBNIVEL 5.2: Discriminar.
SUBNIVEL 5.4: Aprendizaje autodirigido.
SUBNIVEL 5.6: Guardar estándares de consideración social.
SUBNIVEL 5.8: Consultar y pedir asesoramiento. SUBNIVELES Capaz de anticipar los efectos de un objeto sin que esté el objeto presente.
Comparar los efectos para varia las acciones y elegir la adecuada.
Capaz de resolver problemas. NIVEL 6: Actividades planificadas Nivel 2: Acciones posturales Rehabilitación cognitiva de Allen Intervención de
T.O. en la demencia Mejorar la calidad de vida Para ello Una de las más usadas es el modelo de déficit cognitivo de Allen Aumentar
la
funcionalidad Técnicas
adaptación-
compensación Mantener
un nivel de
ocupación Discapacidad
cognitiva Dificultad
para realizar actividades Limitación
en el
aprendizaje Posible predecir la
ejecución de los sobcomponentes físico y cognitivo Para que ésto funcione el terapueta debe adoptar la intervención al nivel y a la manera de realizarla del paciente Metodología para la evaluación Allen cognitive level (ACL)
Routinary Task Inventory (RTI)
Cognitive Performance Test (CPT) Es una prueba para evaluar la capacidad de aprendizaje
3 Pacientes con Nivel
5 Se basa en la observación del desempeño del paciente mientras realiza actividades cotidianas

Autoinforme Informe del cuidador
RTI ACL Allen: pruebas estandarizadas Test
Sperman Cordón Hebras de cuero Pieza de cuero
perforada Actividades básicas
Actividades instrumentales
HH procesamiento información
Planificación y HH Sociales SECCIONES En ocasiones el déficit cognitivo produce:
-Falta de conciencia sobre el déficit
-Idea irreal sobre curso de la enfermedad
Ayudar al paciente a conseguir el potencial mas alto de la funcionalidad en las actividades que le sean significativas Tratamiento basado en ejecución funcional anterior al deterioro
Especificar y describir el estado funcional actual
Identificar cambios esperados en el estilo de vida
Establecer el sistema de apoyo social mas útil
Establecer el nivel del déficit en relación con la discapacidad
Identificar las actividades mas significativas para así establecer fines del tratamiento
Predecir el potencial de rehabilitación, el objetivo de recuperación funcional y el significado en la reducción de la discapacidad dentro del contexto de la vida del paciente Principios para el tratamiento Se basa en el aprendizaje de tareas
- Esencial para la evaluación de la capacidad cognitiva

Allen establece objetivos para el tratamiento de la discapacidad física en aspectos como:
-Sensiblidad, rango de movimento, fuerza en miembros superiores, tono, coordinación gruesa y fina de miembros superiores, compensacion ambiental, etc. ABORDAJE Este abordaje permite:
- Reconocer la necesidad de aprender
- Retener una secuencia de acciones
- Producir alteraciones para llevar a cabo una acción
- Etc.

Tener en cuenta que:
- Las necesidades biomecánicas pueden aumentar la necesidad de utilizar mas recursos cognitivos
- El aprendizaje para el uso de ayudas tecnicas -1 nivel: compensación pasiva, realizada por el cuidador

-2 nivel: compensación pasiva. Paciente utilizará algunos componentes motores o neuromusculares de la ocupación

-3 y 4 nivel: compensación activa. Participación del paciente dirigida por el equipo o ayuda técnica. La respuesta será siempre la misma

-5 y 6 nivel: compensación dinámica y la demanda aprendida. Mayores recursos cognitivos. Secuencia mas larga y tarea mas compleja Relación entre la capacidad del paciente y el nivel de actividad Objetivo
general Para conseguir éxito o fracaso en la intervención se requiere:
Colaboración con familias y/o cuidadores Se provee de apoyo, estimulación, mejorar capacidades funcionales, disminuir la confusión y propiciar la competencia Novedad TRabaja con el cuidador, para que sepa aprovechar al máximo las cualidades del paciente Síntesis Adecuar las demandas de la tarea a las posibilidades del paciente Una de las cosas mas importantes es el análisis detallado de las tareas
El marco de referencia es rehabilitador, centrándose en un abordaje compensatorio
La relación terapéutica ha de ser directiva
Modelo centrado en:
Enfermedad mental cronica
Dificultades en aprendizaje
Lesion cerebral Establece relación entre capacidad del paciente y el nivel de actividad

La evaluación RTI proporciona mucha información

Esta teoría no es aplicable al paciente con lesión cerebral. Para ello es necesario basarse en modelos específicos que hayan surgido de la neurociencia y la neuropsicología Ofrece un análisis detallado de las tareas, actividades y del entorno.

El marco de referencia es rehabilitador.

Relación entre la capacidad del paciente y el nivel de actividad.

Evaluación RTI

No puede aplicarse en pacientes con lesión cerebral.

Establece niveles jerárquicos. Para utilizar este modelo hay que tener en cuenta la capacidad cognitiva dañada de forma original y prioritaria.

Reformulación al modelo de Allen en un nuevo marco de referencias, el neuropsicológico.

Se recomienda utilizar WAIS-N para obtener fiabilidad y validez en investigaciones. Bibliografía
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