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Système urinaire

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by

Bernard Lasnier

on 27 January 2015

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Transcript of Système urinaire

Le système urinaire
Autres : Médicaments, drogues, toxines + nutriments en surplus
Urée (acides aminés), Bilirubine (hémoglobine), Créatinine (créatine-P), Acide urique (acides nucléiques)
Excrétion des déchets
Libération d’hormones:
Calcitriol et érythropoïétine
HCO3- conservés = baisse acidité
HCO3- éliminés = hausse acidité
H+ conservés = hausse acidité
H+ éliminés = baisse acidité
Régulation de la composition ionique du sang
Na+, K+, Ca2+, HPO42-
Régulation du volume sanguin et de la pression artérielle
Rejette ou conserve l’eau
Régulation du pH sanguin
Régulation H+ et HCO3-
Fonctions générales
Région lombaire supérieure
Il est comprimé par le foie
Pourquoi le rein droit est légèrement plus bas que le gauche?
Situation
Capsule adipeuse = fixation et protection
Capsule fibreuse = collée au rein
Anatomie et situation


Veine segmentaire









Niveau néphron










Glomérule
Vascularisation des reins (suite)
Vascularisation des reins
Anatomie interne
Le néphron : unité fonctionnelle du rein
2- Artériole afférente
6- Artériole efférente
9- Capillaires péritubulaires
Corpuscule rénal
4- Capsule glomérulaire
3- Glomérule (avec podocytes)
Tubule rénal
5- Tubule contourné proximal
8- Anse du néphron
1- Tubule contourné distal
7- Tubule rénal collecteur

Le néphron (suite)
Fonctions des néphrons

Régulation du volume sanguin et de la pression sanguine
Régulation du pH du sang
Élimination des déchets toxiques du sang

Conclusion :
Les néphrons de nos reins ont le mandat de maintenir l’équilibre dans la composition du sang circulant dans les vaisseaux.

Fonctions principales des néphrons
Régulation néphron : Hormone antidiurétique
1- Vasoconstriction des muscles lisses des artérioles
?  Conséquence sur pression?
Augmente

2- Favorise augmentation de réabsorption de Na+
?  Intérêt pour augmenter la pression?
 réabsorption de l’eau = volume sanguin = hausse pression

3- Stimule production d’aldostérone par cortex surrénal
Aldostérone = Favorise réabsorption de Na+
?  Intérêt pour augmenter la pression?
 réabsorption de l’eau =  volume sanguin = hausse pression
Régulation néphron : Système rénine-angiotensine-aldostérone
Réabsorption du sodium = Transport actif dans tout tubule rénal
Réabsorption de l’eau = L’eau suit le sodium! Phénomène d’osmose…
Réabsorption obligatoire
Ex. : Diurétiques
Empêche réabsorption de Na+ = empêche réabsorption de l’eau = éliminée dans l’urine

?  Pourquoi diurétique fait baisser pression artérielle?
Moins d’eau en circulation = baisse volume sanguin = baisse pression

?  Pourquoi le café donne envie d’uriner?
Na+ pas réabsorbé = eau pas réabsorbée = éliminée dans urine = urine plus abondante
Réabsorption tubulaire (suite)
1- Filtration  passage de substances du sang au filtrat glomérulaire
Résumé : Fait sortir eau et substances de toutes sortes du sang, sans les trier.

2- Réabsorption  passage de substances du fluide tubulaire au sang (capillaires péritubulaires)
Résumé : Ramener dans le sang des substances essentielles qui avaient été sorties au départ.

3- Sécrétion  passage de solutés du sang (capillaires péritubulaires) au fluide tubulaire
Résumé : Éliminer les substances ayant échappé au processus de filtration de départ.
Physiologie des reins
Réabsorption des substances :
Ne doit pas y en avoir trop dans le sang  élimine le surplus
Ne doit pas avoir un débit de filtration trop élevé  pas le temps de réabsorber

Réabsorption  nécessite des transporteurs spécifiques à la substance
Transporteur saturés =
Substance à transporter reste dans l’urine
Substance sera éliminée
Ex. : Glycosurie
sucre dans le sang =  sucre dans urine
Transporteurs pour réabsorption saturés

Glucose reste dans urine = urine sucrée
Réabsorption tubulaire (suite)
Les capillaires sont fenestrés
Réseau de capillaires où le sang sera filtré
Retour à « Le néphron »
Na+ dans fluide augmente
taux filtration augmente
Plus de sang dans glomérule
Vasodilatation artériole afférente
concentration Na+ dans fluide bas
Paroi tubule contourné distal
Régulation néphron : Cellules macula densa
Détectée par cellules juxtaglomérulaires
Libération rénine
Baisse de la P artérielle
Sécrétion de rénine
Mécanorécepteurs = détectent pression artérielle dans artériole
Paroi artériole afférente
Régulation néphron : Cellules juxtaglomérulaires
H+, K+, NH4+, urée, créatinine, médicaments
Sélectif (pas toutes les substances qui se retrouvent dans fluide)
Processus passifs et actifs
Toutes les parties du tubule rénal
Éliminer substances ayant échappé à filtration de départ ou ayant été réabsorbées passivement.
Passage de substances du sang au fluide tubulaire
Sécrétion tubulaire
Déchets qui doivent être éliminés : créatinine, urée
Substances en trop
Glucides, vitamines, eau, ions (Na+, K+, HCO3-, Ca2+, etc.)
Diffusion, Transport actif (pompe/pinocytose), Osmose (eau suit réabsorption des ions)
Sélectif (pas toutes les substances qui retournent dans sang)
Processus passifs et actifs
Toutes les parties du tubule rénal
Retour dans sang de certaines substances sorties au départ
Passage de substances du fluide tubulaire au sang
Réabsorption tubulaire
Eau, glucose, acides aminés, déchets azotés, vitamines
Trop gros pour fentes de filtration : globules sanguins, protéines
Assez petits pour sortir à travers les fentes :
Pousse le liquide et les solutés à sortir
Très grande pression sanguine au niveau glomérulaire
Non-sélectif
Processus passif
Glomérule seulement
Faire sortir des substances du sang
Passage de substances du sang au filtrat glomérulaire
Filtration glomérulaire
Physiologie des reins
Vessie
Uretères, vessie, urètre
Contenant le filtrat glomérulaire
Extensions
Retour à « Le néphron »
Cellules entourant le glomérule et servant à la filtration
Podocytes
Entre 0,9 à 1,6 million par rein
Membrane de filtration glomérulaire
appareil juxtaglomérulaire
Chimiorécepteurs = détectent concentration de solutés dans le fluide
Taux de transport maximal
Se mesure en mg/min
Ex. glycosurie congénitale
Pathologie: glomérulonéphrite

Les podocytes ne fonctionnent pas bien et le débit de filtration est trop élévé. Aussi, certaines protéines peuvent passer
Polyurie: Urine très abondante (diabète sucré ou insipide)

Oligurie ou anurie: peu ou pas d'urine, urine très concentré (déshydratation)

Glycosurie: urine concentré en glucose (diabète sucré ou manque un transporteur membranaire.
Pathologie: incontinence urinaire

Miction involontaire d'urine

Multifactoriel

Pression sur la vessie (En-bon-point, grossesse, effort physique, toux)

Relâchement sphynctèrien (age, faiblesse)
Pathologie: insuffisance rénale

Insuffisance du débit de filtration total

Aigue, chronique (irréversible et permanent) ou terminale.
Dialyse
Pathologie: rétention urinaire

Incapacité de miction même si la vessie est pleine

Cause prostatique (hypertrophie ou cancer)

Cause neurologique (sclérose en plaque)

Cause urétale (calcul, tumeur, phimosis, etc.)
Pathologie: calcul rénal

Formation d'un minéral au niveau du rein

Tout le monde peuvent en faire, mais une urine concentré est un facteur aggravant
Retour Osmose
Exercice:

Parcours d'une molécule de l'aorte jusqu'au méat urinaire en nommant les structures
150 litres de filtrat urinaire est produit par jour alors que seulement 1, 5 L d'urine est rejeté. C'est donc dire que le taux de réabsoption est de l'ordre du 99%.
Composition de l'urine
Anormal
Normal
Eau 95%
Urée 2%
Créatinine
Acide urique
billirubine
H+
Minéraux
Médicaments et drogues
...plus de 3000 patentes à gosse
Hémoglobine
Cellules sanguines
Protéines
Glucose
Corps cétoniques
Albumine
La clairance rénale est le volume de plasma sanguin épuré par unité de temps

La créatinine est très utilisée

Petite clairance=insuffisance rénale
Pyélite: bassinet
Cystite: vessie
Néphrite: rein
http://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-l-urine-des-vertus-moins-connues-254.asp?1=1
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