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ECMO 2

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by

carlos miguel santacruz

on 15 July 2015

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Transcript of ECMO 2

Quadrox
Polimetilpenteno
Oxigenadores
1934
1963-1966
DeBakey
John Gibon
Primer CEC
CIA
1953
Los inicios...
Kantrowitz
Ventrículo auxiliar
1967
80 y 90
Novacor
Primer BTT
1983
Thoratec
Pero....
Durabilidad limitada
Tamaño
Asistencia de Flujo
continuo

Axiales
1994
Centrífuga
10.000 rpm
De 2000 a 3000 rpm
Q: 5L/min a 100 mmHg
Heartmate II
1998
Jarvick 7 (1982)
Abiocor TAH
2001
Corazón artificial
No hay criterios uniformes !
Indicaciones del ECMO cardíaco
preoperatorio
postoperatorio
Falla cardíaca
Cardiomiopatía
Miocarditis
Falla persistente
TOF
Enf respiratorios
Puente a trasplante
Enf congénita no reconocida
Falla en la salida de bomba
HTP postoperatorio
Signos y síntomas de bajo gasto
Hipotensión progresiva
Perfusión periferica
Presiones de llenado
Oliguria, anuria
SvO2
Acidosis
Hipertermia central
ECMO
Puntos claves para nosotros...
Flujo en ECMO VA: 120 ml/Kg/Min
Total de la demanda:SvO2
SvO2: del 65-75%
La oxigenación se controla a través del flujo y no de otra forma
Parte de la sangre entra al VI por el flujo bronquial y de las venas de Tebesio: Latidos Ocasionales
VENT
Heparina:
40 u/Kg dosis inicial
25 u/kg/hora
ACT 180-250
Sin precarga no hay flujo
Complicaciones
SANGRADO
Embolismo
Neumo-hemotorax
Taponamiento
La PaO2 es lo menos importante
El 80% de la sangre pasa por el ECMO y se satura en un 100%
Evitar los vasopresores
Disminuir la presión pulmonar
Productos sanguíneos
Antifibrinolíticos
Ventilación de reposo
Bibliografía
The ECMO specialist training manual
Sixteen edition 2010
Clark, R; Cornish, J; Dykes, F; Fontenberry, J et al.
Children's ECMO Center
Children's Healtcare Atlanta
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