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RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE HEMOCULTIVOS

FASE PREANALITICA
by

Gloria D. Pacheco

on 23 October 2012

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Transcript of RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE HEMOCULTIVOS

Sistema de Hemocultivos Automatizado para Laboratorios de Volumen Mediano RESINAS
Resina Oscuras
Intercambio catiónico – Unión Iónica - Antibiótico con carga positiva
Resina Claras
Resina Polimérica absorbente – Une Región Hidrofóbica del Antibiótico
Liberación de las bacterias fagocitadas por acción mecánica de las resinas
Mayor habilidad para la recuperación de los microorganismos
Disminuye los tiempos de recuperación de microorganismos clínicamente significativos
Liberación de las bacterias fagocitadas por acción mecánica de las resinas
La lisis se aumenta con la agitación
Aumenta la recuperación de S. aureus
Capaces de neutralizar casi 60 antibióticos diferentes, entre otros: Medios Disponibles:
PLUS Aerobic/F
PLUS Anaerobic/F
Standard/10 Aerobic/F
Standard Anaerobic/F
PEDS PLUS/F
Myco/F Lytic ASEPSIA
Disminución Hemocultivos (pos), días/cama
Lavado con jabón
Enjuagar con agua estéril
Aplicación tintura de yodo
Remoción del yodo
Clorhexidina ANTISEPSIA DE PIEL - PREPARACIÓN
Después de palpar la vena, limpiar el sitio de la venipunción con Alcohol Isopropílico al 70% por 30 segundos.

Aplicar el agente antiséptico en un círculo del centro a la periferia en un área de 1.5 a 2 pulgadas.
OBTENCION DE LA MUESTRA.
• Punción periférica
• Lugares de venopunción diferentes
• Primera muestra antes del tratamiento antimicrobiano
• Antes del pico febril SUMINISTROS NECESARIOS PREPARACIÓN DE LOS VIALES BACTEC
• Marcar en la etiqueta de la botella Bactec el volumen que se desea extraer.
• Remover las tapas de pasta de un solo movimiento.
• Limpie las tapas de los frascos con alcohol y deje secar. CUIDADO DE LA PIEL DEL PACIENTE
Colocar una gasa en el sitio de la punción, realizando una presión suave.
Verificar que el sangrado ha cesado, y colocar una curita o vendaje oclusivo sobre el sitio de la punción.
Después de que se hayan recogido todas las muestras, quitar el antiséptico restante de la piel de sitio de punción usando una gasa estéril con alcohol. MARCADO DE LAS BOTELLAS
Marcar todos los frascos.
• Nombre y Apellidos completos
• Fecha y hora de la colección
• Número de Identificación
• Servicio
• Número de Cama
• Sitio de la punción
No escriba en el código de barras del frasco de BACTEC, este es utilizado por el instrumento para procesar la muestra. DISPOSICIÓN DEL MATERIAL UTILIZADO
Disponer los dispositivos de la extracción de la sangre en el sistema guardián más cercano de acuerdo a las normas según regulaciones.
Disponga del resto de los materiales en el envase apropiado.
Lavar las manos. CRITERIOS DE RECHAZO
Rechazar Hemocultivos que no estén marcados.
No procesar botellas si esta agrietada, o rota
No rechazar botellas marcadas cuando:
 - Medio ha expirado
 - El volumen o número de botellas es insuficiente
 - Botellas tomadas >12 h

“Desarrollar un plan de Educación Continuada”
Documentar la deficiencia en el Reporte, así como el efecto en la fiabilidad de los resultados del cultivo. HEMOCULTIVOS: Tiempo e Intervalos
Tiempo Óptimo:
 - Justo antes del inicio del escalofrío (≤ 36˚C).
 - Fiebre detectada (≥ 38˚C).
 - Leucocitosis (≥10.000/μl) - Granulocitopenia (<1.000/ μl)
 - Hipotensión

Li et. Al. (JCM 1994; 32:2829-2831)
 - Intervalo entre Hemocultivos no tiene importancia clínica.

Regla General
 - Colectar al menos 2 sets de Hemocultivos simultáneamente.
- La extracción de sangre con intervalos es útil cuando es necesario
documentar una bacteremia continua. CLSI: Recomendaciones para el Número de Hemocultivos  2 – 3 sets por episodio.
 Un solo hemocultivo no está recomendado para adultos.
 No repetir Hemocultivos por 2 – 5 días.
 Hemocultivos de Vigilancia – No recomendados, incluso en pacientes de alto riesgo.
 Observar a pacientes bacterémicos clínicamente:
Excepciones: - Endocarditis Infecciosa
- Bacteremia por Staphylococcus aureus RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE HEMOCULTIVOS

FASE PREANALÍTICA Penicilinas
Cefalosporinas
Vancomicina
Nuevas Fluoroquinolonas: LEV, SPX, GRN, GAT, GEM, MOX
Lipopéptidos - Daptomicina
Gicylcyclina - Tigeciclina
Antifúngicos:
AMB, FLZ, KTZ, 5-FC, VRZ, ITZ, GRF BD BACTEC/F MEDIOS PARA HEMOCULTIVOS ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD EN HEMOCULTIVOS 1. Monitoreo de llamada Telefónica en Hemocultivos Positivos:



2. Monitoreo de Índices de Contaminación (≤ 3%):




3. Monitoreo del Volumen:




4. Monitoreo de Índices de Positividad:



5. Monitoreo de la Toma de un solo Hemocultivo: Tan pronto como el instrumento de la alarma de positividad, se realiza la Coloración de Gram y se da el reporte telefónico. a. El trabajar e informar estos resultados conducen a: • Utilización excesiva de antibióticos.
• Aumento en costos asociados (Hospitalización, Medicamentos, etc.). a. Volúmenes bajos pueden disminuir la sensibilidad.
b. Monitorear cuando se agregan volúmenes menores de 10 ml a una sola botella aeróbica a. Realizar Informe al Comité de Infecciones.
b. Realizar Informe de Contaminación. a. Puede comprometer el cuidado del paciente por su pobre Sensibilidad. GLORIA D. PACHECO S.
Especialista de Aplicaciones Sr.
BD Diagnostics Systems
gloria_pacheco@bd.com
Cel: 5541947702 ¿PREGUNTAS?
GRACIAS
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