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El rol del Instrumentador Quirurgico.

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by

clara mercuri

on 23 June 2015

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Transcript of El rol del Instrumentador Quirurgico.

El rol del Instrumentador Quirúrgico
Armentano-Mattio-Mercuri- Nuñez


Durante la primera guerra mundial, las enfermeras del ejército que estaban presentes en el campo de batalla simplemente brindaban ayuda y comodidad a los heridos; no tenían ningún papel en las cirugías.


En la segunda guerra mundial eso cambió notablemente

La armada comenzó a entrenar a cuerpos de hombres para ayudar en cirugía, un papel que previamente había sido cumplido únicamente por enfermeras

En ese momento se contaba con el cuerpo de hombres para administrar anestesia y actuar como primer ayudante del cirujano.





De este modo nació una nueva profesión que el ejercito llamo “INSTRUMENTADORES QUIRÚRGICOS"
Historia
La instrumentacion quirurgica en sus inicios
instrumentación Quirurgica
Practica Profesional I
En 1855, en la Península de Crimea, Rusia, durante la guerra de Crimea, aparece la enfermera FLORENCE NIGHTINGALE quien colaboró arduamente en la atención de todos los heridos, junto a grupo de mujeres y es aquí donde se inicia la
Enfermería Quirurgica.
Con la enseñanza dada por ella, nacen las Escuelas de Enfermería hacia el año de 1873, en donde aprendían, Técnicas de Higiene, Organización y disciplina Educacional dentro de la Institución Hospitalaria.
Posteriormente se realizaron prácticas Quirúrgicas que les permitían especializaciones como Enfermeras Quirúrgicas

Entre 1.900 y 1.920 utilizaban el Autoclave para esterilizar los Instrumentos, elementos y ropas que se usaban en el paciente, implementaron el uso de gorros y tapabocas en Salas de Cirugía, el cuidado riguroso de los pacientes en el post-operatorio
La necesidad de personal asistente en cirugía surgió en la segunda guerra mundial.
Con el desarrollo de antibióticos , los cirujanos de guerra fueron capaces de operar y salvar las vidas de muchos más pacientes de lo que era posible previamente.

La enfermera preparaba los instrumentos para la cirugía, ayudaba en los procedimientos quirúrgicos y en la administración del éter.


El incremento de sobrevivientes en el campo de batalla creó una escasez drástica de enfermeras.
Una vez terminada la guerra las supervisoras de quirófano comenzaron a reclutar a exmiembros
de los cuerpos de hombres para trabajar en cirugías civiles.

Su función primaria era de instrumentadoras circulantes, las registradas continuaron ocupando puestos como enfermera de quirófano hasta alrededor de 1965 cuando los papeles se invirtieron.
En los comienzos la profesión era enseñada por los cirujanos con conocimientos practicos.

Con el tiempo la profesión fue evolucionando y fue creciendo la necesidad de preparar un profesional de la salud comprometido con la actividad que realiza y especializado particularmente en ella.


La de asistir al cirujano
La Instrumentación Quirúrgica nació en nuestro país, en las primeras décadas del siglo XX, originada por la necesidad que se les planteaba a los cirujanos, de generar la presencia de un nuevo integrante del equipo quirúrgico que ayudara a preparar, acondicionar y suministrar el instrumental y material utilizado en las operaciones.



El principal propósito fue acortar y mejorar los tiempos quirúrgicos en beneficio del paciente.
En Argentina, el doctor Bosch Arana consideró imprescindible operar con instrumentadoras quirúrgicas en los grandes centros quirúrgicos
Fundó la primera Escuela de Instrumentación Quirúrgica en el Hospital Argerich.
El 19 de septiembre se recuerda
el fallecimiento del Dr. Guillermo Bosch Arana quien fue pionero en incorporar al instrumentador quirúrgico como figura profesional al plantel quirúrgico

En este sentido de celebra el Día Nacional del Instrumentador Quirúrgico en esa fecha.

Perfil profesional
El instrumentador quirúrgico profesional está capacitado y habilitado para :




Cuidar instrumental, material y accesorios para el acto quirúrgico y efectuar su control.
Atender el bienestar del paciente quirúrgico.
Asistir al cirujano y al anestesiólogo en las cirugias mediante el dominio de las técnicas y la utilización del equipamiento e insumos del centro quirúrgico.

Realizar el control del instrumental, material y accesorios antes, durante y después del acto quirúrgico
Planificar, organizar, dirigir, supervisar y evaluar los recursos humanos, insumos y materiales del área quirúrgica.
La conducta ética en la sala de operaciones es inseparable de la conciencia quirúrgica,
ella requiere de un alto nivel de conciencia moral junto a criterio y honestidad profesional.


La ética profesional de los empleados afecta numerosas practicas en cirugía.


Los adelantos en cirugía, los nuevos desarrollos en tecnología e instrumentos, el refuerzo y la actualización de conocimientos y destrezas, así como el desarrollo de nuevos estándares técnicos y administrativos y los nuevos conceptos sobre la atención del paciente, hacen necesario delimitar un perfil educacional actualizado para el profesional de la salud.
Segun los estandares educacionales actuales, despues de la certificacion, el instrumentador quirurgico debe continuar obteniendo creditos de educacion para mantener su certificacion.
El requerimiento actual es de 72hs de educacion continua por cada periodo de 6 años

En caso de reconocer una falla, deberá ser registrada, y comunicada al resto del equipo quirúrgico, al instrumentador jefe y al médico del servicio de cirugía.

Deberá desarrollar soluciones creativas para los problemas y contribuirá a crear un clima organizacional que tenga en cuenta las necesidades del paciente.


Deberá utilizar sobretodo el sentido comun
Tendrá posibilidades de participar en programas
de capacitación continua, asistir a congresos y reuniones científicas, participar en programas de investigación y docencia relacionados con su tarea específica y brindar asesoramiento sobre temas de su incumbencia
Al igual que el medico, el instrumentador quirurgico
debe guardar el secreto de lo que tomare conocimiento en relacion a su profesion bajo pena de recibir sancion en caso de divulgar información.

Según el articulo 153 del Codigo Penal esta obligado a mantener el Secreto Profesional




Al contrario de lo que ocurre con tipos de deberes de confidencialidad, el secreto profesional se mantiene incluso en un juicio.

Ademas de todos estos aspectos, unos de los mas importantes es que cualquier conducta o acción que se haga dentro y fuera del quirófano, siempre debe estar a puntada a buscar el bienestar del paciente.
Desarrollándose una conciencia quirurgica estrechamente ligada a la etica y moral del profesional
Trabajo en equipo
Para lograr acortar los tiempos quirurgicos y que tanto la cirugia como el pre y post operatorio se desarrollen con eficiencia es necesario el trabajo en equipo y la division de roles
Todo el personal de salud dentro y fuera del quirófano debe trabajar en forma conjunta y armoniosa y se deben compartir las responsabilidades
Así mismo, el trabajo de los instrumentadores se divide en dos roles fundamentales de igual jerarquía pero diferentes funciones en la cirugia
Habrá un instrumentador circulante
Y otro sera el instrumentador en contacto con la cirugía (aséptico)
Ambos deben, al ingresar al quirófano estar limpios, lo que significa que deben realizarse previo a su ingreso un lavado de manos social y luego el lavado de manos quirúrgico para eliminar definitivamente todos los microorganismos traídos desde el medio exterior.

Ambos deben vestir un atuendo quirúrgico, formado por:

Ambo (chaqueta y pantalones)
Un gorro que les sujete completamente el cabello
Un barbijo que les cubra nariz y boca
Cubre botas que envuelvan el calzado del instrumentador
Y ese calzado debe usarse EXCLUSIVAMENTE para el quirofano
Solo el instrumentador circulante, a diferencia del aseptico, no utilizara vestimenta estéril, es decir camisolín y guantes
Este instrumentador está limpio pero no estéril
Funciones del instrumentador circulante
Se encargara de preparar la sala de operaciones, esto implica abastecer el quirófano con todo el instrumental quirúrgico, material e insumos necesarios para la cirugía y de verificar el correcto funcionamiento del equipamiento
Debe verificar que todo el instrumental haya pasado por un proceso de esterilización y que el mismo no este vencido; y, verifica la fecha de vigencia de los componentes aplicando criterio tecnológico
Trasladará al paciente desde y hacia la camilla de operaciones en forma segura, realizara las
correspondientes fijaciones del paciente a la camilla
y las tareas necesarias para preservar al paciente de riesgos en la utilización de aparatología.








Deberá brindar confort, bienestar, seguridad y cuidados de atención al paciente, respetando sus derechos y necesidades básicas, así como brindar apoyo emocional antes y durante la colocación de la anestesia.

Realizará en forma conjunta con el instrumentador aséptico el recuento del instrumental, gasas y agujas, así como también abrirá y entregará en forma aséptica todo material estéril adicional que necesiten los miembros del equipo quirúrgico.
Al finalizar la cirugía se acondiciona el equipamiento y materiales utilizados durante la cirugía para su entrega a la central de esterilización
Asiste en todo momento al instrumentador aséptico. Se anticipa a sus necesidades y prevee cualquier posible complicación.


Y lo ayuda a colocarse el camisolin
Funciones del instrumentador aséptico
Ayudará en la colocación de la vestimenta al resto del equipo quirúrgico. Colabora en la colocación de los campos operatorios
Se cuida la asepsia manteniendo el campo estéril. Mantiene la mesa prolija y ordenada de manera que pueda entregar los instrumentos en forma rápida y eficiente
Se mantiene alerta constantemente, en lo que se refiere a su función específica, frente a cualquier riesgo intraoperatorio que pudiera afectar al paciente
Una vez estéril (con ropa y guantes) comienza a armar la mesa de instrumentación a utilizar que es específica para cada cirugía
Finalizada la cirugía se retira el instrumental, materiales reusables y equipamiento especifico utilizado y se acondiciona para su entrega a la central de esterilización
Fue constituida en el año 1969.
Entre sus principales objetivos se encuentran: salvaguardar los derechos de los Profesionales que representa; promover su capacitación permanente y procurar la jerarquización del ejercicio de la actividad que desarrollan
La Asociación Argentina de Instrumentadores Quirúrgicos
La Asociación ofrece cursos a distancia, esto indica que la profesión es mucho más amplia de lo que parece.

Una vez recibido de Técnico se puede realizar la Licenciatura y teniendo el título de Licenciado se pueden realizar cursos para especializaciones según los intereses de cada persona
Cirugía Laparoscópica en Ginecología,
Fertilización Asistida,
Neuroendoscopía y Neurocirugía Percutánea

Conclusión
Si bien la carrera de instrumentación quirúrgica surge en las primeras décadas del siglo xx con el propósito de brindar ayuda al cirujano, los adelantos científicos han impuesto la formación de competencias específicas para esta profesion a modo de brindar mayor seguridad y niveles de calidad en las tareas a efectuar.

Se trata de formar profesionales que tengan un conocimiento científico y técnico, aplicar todos los procesos de esterilización, bioseguridad, saneamiento ambiental y administración.

Que los profesionales desarrollen sus tareas de forma ética y responsable y que trabajen en conjunto con todo el personal de salud
Que puedan (y deban) capacitarse continuamente para estar actualizados en todos los aspectos que componen su formación
Aptitudes y exigencias
Si bien, durante la cirugía ambos instrumentadores tienen funciones distintas, su formación es la misma.

Y tienen tareas compartidas
Ambos deben saber que cirugía se va a realizar y conocer todo el instrumental que va a usarse para ella
Deben también conocer las posibles complicaciones de la cirugía y tener preparado cualquier instrumental necesario para responder a ellas, teniendo el cuidado de no desperdiciar nada.
Es importante también que ambos instrumentadores conozcan a, través de la clasificación de Spaulding, el grado que tiene cada instrumental de producir infecciones y en base a este saber que tipo de procesamiento necesita
Ambos instrumentadores, al igual que el resto del personal de salud involucrado en la cirugía tienen como responsabilidad corroborar los datos del paciente y de que se hayan tomado todas las medidas pre-operatorias necesarias
Para esto se puede usar una lista de ayuda o check list quirurgico en el que se detallan todos los aspectos del paciente antes de la crugía
Que su profesión esté siempre fundamentada en el respeto hacia el paciente
Y que la vocación hacia su carrera sea el motor que impulse el crecimiento profesional del instrumentador y le permita alcanzar los objetivos a los que aspire
GRACIAS!!
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