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Copy of Instrumental de Cirugia Dental

Descripción de Instrumental mas comúnmente utilizado en la cirugía dental
by

Wichin Esca

on 3 March 2013

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Transcript of Copy of Instrumental de Cirugia Dental

Instrumental De Cirugía Bucal Instrumental Instrumental y Material Quirúrgico Instrumental de exodoncia -Instrumental de anestesia
-Abrebocas - -Tijeras
-Periostomos o despegadores Pinzas Elevadores Forceps -Pinzas
-Curetas -Pinzas Guba
-Limas de
Hueso -Separadores
-Bisturis -Escoplas
-Instrumental de Sutura Tipo de Instrumentos Instrumentos Simples Instrumentos Complejos Parte Pasiva Zona Intermedia Parte Activa Complejidad Tecnológica Parte Pasiva Zona Intermedia Parte Activa Jeringas Agujas (cc) photo by medhead on Flickr Instrumental para Anestesia Jeringas de Cristal Clasicas Jeringas
desechables Jeringa
metalica
tipo Yutil Jeringa metalica tipo Carpule Permiten la aspiración mediante la tracción hacia atrás del émbolo de goma.
Se cambia la aguja por cada paciente La infiltración es bajo presión manual a través del émbolo, y puede por tanto, controlarse Dirige la solución anestésica desde la
jeringa hacia el interior de los tejidos. De las agujas hay que tener en cuenta su calibre y longitud El calibre se refiere al diámetro interno del lumen de la aguja; a menor número; mayor es el diámetro interno Se supone que las agujas de pequeño calibre son menos traumáticas, aunque las de mayor calibre impiden su flexión al atravesar los tejidos, existe menos probabilidad de rotura y la aspiración es más fácil y fiable. En cuanto a la longitud, las agujas pueden ser cortas o largas, entre 25 y 40 mm Agujas desechables para carpules Agujas hipodérmicas de un solo uso Abrebocas Cuñas de goma (McKesson),
caucho, plástico, etc Se colocan entre los molares
de ambas arcadas dentarias
del lado opuesto a donde se efectúa la intervención quirúrgica Abrebocas metalico o cremallera Puede ser uni o bilateral.Es de uso frecuente en otorrinolaringología y en la cirugía del paladar Separadores Su misión es facilitar la visibilidad del campo operatorio, retrayendo labios y mejillas y rechazando los colgajos mucoperiósticos una vez despegados del hueso.

Este instrumental puede ser manejado por el cirujano o por los ayudantes y además de separar los tejidos, tiene una función protectora de éstos frente a distintos traumas operatorios Separador de Comisuras Puede ser todo metálico, de plástico o de hilo metálico.
Se utilizan frecuentemente para fotografía intrabucal Separadores de Farabeuf Es de gran utilidad para retirar los labios del campo operatorio.

Existen de varias dimensiones pero son recomendables los de valvas medianas en profundidad y anchura Separador de Langbeck Su uso principal es para retraer los colgajos mucoperiósticos a cierta profundidad de la boca.

Hay de varios tamaños, pero son preferibles los de valvas medianas y estrechas Separador de Minnesota Su función principal es proteger y retirar los colgajos y dar acceso visual e instrumental en la región de la tuberosidad del maxilar superior.

Puede emplearse en cualquier región bucal Bisturíes Mango de Bisturi Se emplea normalmente el mango del n° 3 y más raramente los números 5 y 7 Hojas de Bisturí

Son hojas desechables y desmontables que vienen en paquetes individuales, esterilizadas generalmente por rayos gamma.

Estas deben montarse en el mango sin alterar el borde cortante, formando entonces un solo instrumento.

La más recomendada es la hoja del n° 15 (borde cortante convexo,que se vuelve recto a medida que se aproxima al mango) Tijeras Son instrumentos de corte que aplican los principios de la palanca de primer género

Sus hojas pueden ser: rectas o curvas, anchas o estrechas, cortas o largas, de punta roma, redondeada o afilada. Las tijeras curvas de mediano tamaño y con punta roma son útiles para la disección de planos anatómicos.

Las tijeras más gruesas tipo Mayo de 15 cm se usan para cortar hilos, retirar puntos. Las tijeras para tejidos más utilizadas son los tipos Metzenbaum, Neumann y Dean de las que existen distintos tamaños y formas Cuando se disecan o se cortan tejidos, las tijeras se introducen en la posición cerrada y posteriormente se abren.

La disección de los tejidos debe ser roma, con hemorragia mínima y sin cortar estructuras anatómicas importantes.

Siempre que sea posible, las puntas de las tijeras (normalmente romas) deben quedar a la vista, especialmente cuando cortamos tejidos o hilos de sutura ya que así controlamos la acción de su extremo más distal. Periostótomos o Despegadores Spark En Cirugía Bucal tras la incisión, se debe separar o despegar la mucosa vestibular o la fibromucosa palatina del periostio del hueso subyacente con el fin de preparar un colgajo de grosor completo Se usan para reflejar el colgajo mucoperióstico y para mantenerlo en retracción mientras se prosigue el acto quirúrgico También puede emplearse para hacer reflexión supraperióstica de la mucosa que queda encima; esta disección de un colgajo de grosor parcial produce más sangrado y no deja una superficie ósea limpia Elevador de periostio de Molt.
Periostótomo de Mead.
Periostótomo de Freer (con espátulas rectas o acodadas).
Legra o elevador perióstico de Woodson.
Legra de Howarth.
Periostótomos de Obwegeser.
Elevador de periostio de Williger.
Periostótomos de Seldin, Koing, Glickman, etc. Pinzas Son instrumentos para la prensión y fijación Pinzas de Campo o Pinzets Sujetan las tallas o paños para preparar los campos operatorios como las de Doyen, Jones, Bachaus Pinzas de Disección Pinzas Hemostáticas Pinzas de Campo o Pinzets Estos instrumentos se emplean para estabilizar colgajos, especialmente al suturar Ayudan a lograr una buena aproximación de los bordes de los colgajos, aceleran el procedimiento de sutura, traumatizando muy poco el tejido Normalmente usamos pinzas de unos 15 cm con puntas romas y con pequeños dientes que no traumaticen excesivamente los tejidos La pinza de Adson tiene las ramas anchas que se estrechan hacia la punta.

Son de gran utilidad especialmente para manipular en el sector anterior de la boca Mosquito tipo
Halstead Puede ser recta o curva y sus puntas terminan de forma roma con o sin dientes Sirven para sujetar, atraer, coger o manejar tejidos y fundamentalmente para pinzar los vasos que sangran en el campo operatorio con el fin de efectuar su hemostasia No deben emplearse como portaagujas Sujetar o atraer
Tejidos Pinza de Collin para traccionar la lengua

Pinza de Allis para sujetar tejidos y fijar bordes tisulares durante la disección Coger fragmentos de hueso o de otro tejido bucal o material Pinza de Krocher Para manejar o retorcer alambres cuando se hacen ligaduras y ferulizaciones Pinza de Pean Curetas La cucharilla para hueso o cureta sirve para eliminar tejido patológico de los huesos maxilares y generalmente contenidos en alguna cavidad Pueden ser rectas o acodadas; estas últimas normalmente son activas por sus dos extremos (instrumento doble). El tamaño, profundidad, diámetro y forma de la concavidad pueden ser muy variables y se empleará el tipo indicado para cada caso.

La concavidad de la cureta debe aplicarse y dirigirse hacia el hueso. Las curetas simples más utilizadas son las de Volkmann y las curetas dobles más recomendadas son las de tipo Lucas o Hemingway

Los excavadores clásicos de dentina pueden ser utilizados para el curetaje de pequeñas lesiones periapicales Pinzas Gubia Exéresis de tejidos duros

Instrumento de dos ramas articuladas con sus extremos activos cóncavos y afilados que puede cortar por las puntas, por los lados o por ambos. Los brazos suelen tener un resorte elástico que mantiene abierta la pinza cuando no se ejerce presión sobre ellos Son útiles para extirpar espículas, para regularizar superficies o bordes óseos, para eliminar fragmentos óseos, etc.

No deben usarse para extraer raíces y dientes Limas de Hueso Usos El movimiento de trabajo de una lima es de empujar y tirar Es un instrumento de mango o doble cuya parte activa es una lima con unos relieves característicos en su inclinación y orientación Se usa para limar y pulir bordes de hueso que han sido maltratados o comprimidos durante la extracción dentaria o cualquier otro tipo de intervención quirúrgica Es preferible apoyar un dedo firmemente y manejarla por medio de movimientos digitales evitando pasadas amplias e incontroladas que pueden arrancar y lacerar tejidos blandos adyacentes (cc) photo by medhead on Flickr Instrumental para Sutura Agujas Agujas Radio de 16 mm. Suturar mucosa bucal, aunque las distintas situaciones clínicas o las preferencias personales Requiere una cierta fuerza para que la punta atraviese el tejido pero es poco traumática Punta de sección triangular penetran más fácilmente los tejidos pero son más traumáticas Agujas rectas o curvas Agujas con la punta de sección triangular Agujas atraumáticas cilindricas Portaagujas Es una pinza de forcipresión para sujetar las agujas de sutura La parte activa de sus puntas tiene unas estrías y algunos modelos presentan una excavación elipsoidal para sujetar y situar la aguja en diferentes posiciones respecto al eje longitudinal del instrumento. En la parte pasiva o empuñadura existe un cierre en cremallera que permite abrir y cerrar el portaagujas, según el caso Siempre que se coloca la aguja o se coge un hilo con el portaagujas éste debe estar cerrado La aguja se monta perpendicularmente al eje del portaagujas y haciendo presa en el punto medio de la aguja Hilos Absorbibles No Abosorbibles Metalicos Sinteticos Naturales Origen Natural Sinteticos La seda negra trenzada de tamaño 3/0 (000) es bastante satisfactoria en Cirugía Bucal Forceps Es un instrumento para exodoncia basado en el principio de la palanca de segundo grado, con el que se coge el diente a extraer y se le imprimen distintos movimientos con el fin de eliminarlo de su alvéolo. El uso de este instrumento hace posible que el odontólogo sujete la porción radicular del diente y lo disloque de su alvéolo ejerciendo presión sobre él Parte pasiva o mango Parte activa, picos, puntas, bocados o mordientes del fórceps. Zona intermedia o cuello, constituida por una articulación o charnela que une entre sí el mango y la parte activa Parte Pasiva Es el mango del fórceps, que tiene dos ramas prácticamente paralelas, con las caras externas estriadas o rugosas para impedir que el instrumento nos resbale de la mano La posición del pulgar
debajo de la articulación del fórceps y la posición del mango en la palma proporcionarán al odontólogo una presión firme y un control fino
sobre el instrumento. El dedo pulgar se coloca entre ambas ramas para actuar de guía o tutor, es decir que regula y vigila el movimiento y la fuerza a realizar El dedo meñique es colocado dentro del mango, para controlar la apertura de los bocados del fórceps durante su aplicación Cuando se coge la raíz, el dedo pequeño se retira del mango La longitud del mango debe ser tal que el fórceps se adapte a la mano del operador, y cuanto mayor sea la distancia entre la articulación de bisagra y la mano del odontólogo, mayor es el movimiento del fórceps dentro de la misma. Parte Activa Es el pico o bocados del fórceps. Sus caras externas son lisas y las internas son cóncavas y estriadas para impedir su deslizamiento Uniradiculares Birradiculares Triradiculares Diferentes para molares superiores derechos e izquierdos Los bocados podrán ser más o menos anchos dependiendo del diente para el cual están diseñados Serán más estrechos y de sección ovoidal para el
incisivo lateral superior, los incisivos inferiores, y todos los premolares tanto superiores como inferiores La forma de los bocados o mordientes del fórceps se adaptan a la anatomía de la corona anatómica pero sobre todo a la del cuello dentario Serán amplios y de sección redonda para el incisivo central superior y los caninos superior e inferior La parte activa está constituida por un pico en cada lado.

Indicado para los molares inferiores y para algunos cordales erupcionados. Bocado es parecido al de los dientes unirradiculares (lado palatino) y el otro termina en pico o con mordiente en ángulo diedro Es un fórceps ideado para la extracción de restos radiculares, con forma de bayoneta, es decir, con una zona activa curvada, larga y afilada.

Su forma recuerda a la de un fusil con la bayoneta calada En bayoneta Es un fórceps que se aplica en dientes unirradiculares o con raíces fusionadas sin tope dentario posterior, como el cordal superior e inferior, y ocasionalmente en los segundos molares Physick Tienen los mordientes afilados y bifurcados, con el fin de obtener una mejor prensión de los dientes sin corona.

Representan un riesgo traumático importante para las partes blandas y las corticales óseas que frecuentemente se desgarran y fracturan y dan problemas en el postoperatorio Trotter y Nervus Zona Intermedia El fórceps actúa como una palanca de segundo género; la resistencia está en el hueso alveolar entre la potencia (mano del odontólogo) y el punto de apoyo (ápice radicular).

Por tanto, cuanto mayor sea la relación entre la longitud del mango y la longitud de los bocados o puntas, mayor será la palanca ejercida sobre la raíz. Forceps para superiores Forceps para inferiores Anteriores, rectos. Posteriores el mango y la parte activa forman una angulación que no sobrepasa los 45° En dientes posteriores los fórceps adoptan la curvatura adecuada para facilitar una correcta prensión y evitar la lesión del labio inferior y de los incisivos inferiores En la mandíbula este ángulo oscila entre 90° y 110° con la excepción de algunos modelos para incisivos inferiores que pueden tenerlo de 45° Tiempos de Exodoncia con Forceps Preparado el diente para la exodoncia, se separan los tejidos blandos con la mano libre; con el fórceps en la otra, se realiza la toma o prensión del diente en las superficies Los bocados o mordientes deben contactar, idealmente, con toda la sección del diente y no con uno o dos puntos solamente, ya que esto repartira la fuerza en forma no equitativa y puede ser causa de la fractura del diente La corona dentaria no debe intervenir como elemento útil en la aplicación de la fuerza, puesto que si se hace esta falsa maniobra se producirá su fractura.
Por tanto debemos seleccionar un fórceps con bocados que no toquen la corona cuando las raíces estén sujetadas.
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