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Placas y Tornillos

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by

Jorge Pulgar

on 7 April 2016

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Transcript of Placas y Tornillos

Placas y Tornillos
Dr. Jorge Pulgar Acuña
Residente Traumatología y Ortopedia
Universidad de Chile
Hospital San José

1.- Introducción y principios:
Metales
Rigidez
Resistencia
Ductilidad
Corrosión
Biocompatibilidad

2.- Tornillos
Generalidades y constitución
Tipos
Tornillo compresion interfragmentaria
Instalación tornillo compresivo

3.- Placas
Funciones
Detalle de función, instalación
DCP, LC-DCP, PC-FIX
LCP, MIPO



Introducción y Principios
Resistencia, rigidez, ductilidad y compatibilidad biológica

Fx: pérdida de rigidez – Osteosíntesis – consolidación

Titanio – acero inoxidable



Metales

Relación carga aplicada – deformación producida.


Determinantes de la rigidez: material, forma y tamaño.



Titanio posee R/2 del Acero Inox.


Rigidez

Límite de carga a la que puede ser sometido un implante.

Dimensiones más importantes que la resistencia, en cuanto a la deformación


Titanio <10% Acero Inox. - franqueable aumentando grosor de placa


Titanio es superior a cargas cíclicas (fijación interna) , pero inferior en su resistencia máxima

RESISTENCIA

Tolerancia a la deformación plástica (Deformación final).

Grado hasta el que se puede moldear una placa.

Tornillo cortical 4,5 mm aguanta una vuelta más luego de su máxima elasticidad; la sensación de apriete máximo es menor con tornillo de titanio, pues es menos rígido.

Ductilidad

Titanio es de elección para Fijación Interna
Cuanto metal se libera a los tejidos circundantes

Titanio y acero aislados son casi anticorrosivos en el organismo

Contacto elimina capa de pasivación: alta corrosión

Titanio gruesa capa de pasivación, no se corroe

Resistencia a la corrosión

Acero= bueno Titanio= mejor

Acero con mayor corrosión, genera más inflamación

1-2% Reacciones alérgicas a implantes de acero que contengan níquel

Se recomienda retiro de fijaciones no biodegradable, más en segmentos de carga (EEII).

Implantes biodegradables: huesos con mínima carga, difícil retiro. (Cara, defectos craneales en niños)

Biocompatibilidad y reacciones locales

Temas a tratar

Tornillos
Cortical

Esponjosa

Autorerrajante

Autoterrajante- autorroscante

Bloqueado

Con vástago

Canulado
Tornillos: Tipos
Tornillos: generalidades
Cabeza
Esférica - bloqueada
Alma
Ala
Ángulo
Axial - tangencial
Gran fragmento
6.5 mm

4.5 mm
Tornillos
Pequeño fragmento
4.0 mm

3.5 mm

2.7 mm

2.0 mm

1.5 mm
Corticales
Esponjosa
Tornillo compresión interfragmentario
Estabilidad longitudinal

Cargas cizallantes
de compresión axial
Tornillo compresión interfragmentario
40% de la fuerza se transforma en axial, 60% en fricción cabeza - rosca.

Tornillo único de compresión, no limita la rotación sobre su eje
Diferencia de palanca
Instalación tornillo de compresión
Reducción anatómica, 1º cortical diámetro del tornillo, crea el agujero de deslizamiento
Posicionar guía dentro del canal de deslizamiento, taladrar 2º cortical con broca de diámetro del alma
Terrajar con macho del diámetro del alma del tornillo hacia 2º cortical (omitir en autoterrajante)
Insertar tornillo compresivo
Vástago
Centrado al hueso y perpendicular al rasgo
Tornillo interfragmentario - Fx Espiroidea
Avellanar en cortical. (Diáfisis)
Medición longitud, borde más alto
Estándar
Autoterrajante
Autoterajante - autorroscante
Placas
Funciones
Compresión
Compresión en foco de fractura para dar estabilidad absoluta
Neutraliza flexión - rotación para proteger un tornillo compresivo
En cortical con tensión, convierte distracción en compresión
Sostiene fragmentos del cizallamiento por fuerza axial
Recupera longitud, alineación, da estabilidad relativa, no toca foco Fx.
Neutralización
Banda de tensión
Sostén
Placa puente
Instalación Placa DCP
Placa de Compresión
Placa de Neutralización
Neutralización fuerzas rotacionales,
Refuerzo de componente axial
Función: Banda de Tensión
Placa de Sostén
Tornillo
compresivo
Placa
Sostén
Placa Puente
Transferencia de fuerzas
LCP
(Locking Compression Plate)
COMBI-HOLE
MIPO
Minimally Invasive Plate Osteosynthesis
DCP
Dynamic Compression Plate
LC-DCP
Less Contact - Dynamic Contact Plate
PC-FIX
Point Contact Fixator
Jueves, 23 de Abril de 2015
"El cirujano otorga la función"
Primero compresión
www.aofundation.org
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Arandela
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Recordar
La función del tornillo o placa la da el cirujano.

Siempre planificar, tener plan B y C.
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Bibliografía:
Mini fragmento
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