Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

INOTROPICOS Y VASOPRESORES

No description

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of INOTROPICOS Y VASOPRESORES

Inotropicos y Vasopresores Adrenergico Eje Renina-Angiotensina-Aldosterona Endotelina Inhibidores de la fosfodiesterasa III sensibilización proteínas
de acople al calcio modulación de canales iónicos Oxido nítrico Factores que afectan la retractilidad miocárdica y vascular SISTEMA ADRENERGICO - SNA Miocardio
M. Liso vascular
M. Liso bronquial
Cel. Endoteliales
Macrofagos
Linfocitos
Cel. hepáticas
Páncreas
Cel. Endocrinas Inotropico - Cronotropico
vaso constricción - vaso dilatación
Bronco constricción - Bronco Dilatación
Señales de daño tisular
Inmuno modulación
glucogenesis
insulinogenico 1
2 1
2
3 1
2 INOTROPICOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV Aumento del flujo del calcio transmembrana A. Agonistas: dobutamina, dopamina
B. Inhibición de fosfodiesterasa III: milrinone, enoximone, pimobendan, vesnarinone, levosimendan.
C. Estimulación directa de adenilciclasa: forskolín.
D. Aumento directo del flujo del calcio dependiente de voltaje: Bay K 8644. Aumento de la actividad del sodio intracelular A. Inhibición de la Na/K ATPasa: glicósidos cardíacos.
B. Aumento del flujo transmembrana de sodio: DPI201-106. Sensibilizadores al calcio Pimobendan, Levosimendan. Alargamiento de la despolarización cardiacao Vesnarinone, DP 201- 106.. INOTROPICOS Dopexamina Levosimendan Amrinone
y
Milrinone Dobutamina Dopamina Es un precursor de la adrenalina y la noradrenalina.
Actúa directamente sobre receptores D1 Y D2 e indirectamente en receptores B
sus acciones son dosis dependientes.
A dosis bajas se producen efectos dopa de vasodilatación esplácnica, renal, coronaria y cerebral, se asocia a diuresis
A dosis intermedias se producen efectos beta de inotropismo y cronotropismo.
A dosis más altas efectos alfa de vasoconstricción, taquicardia, aumento de la tensión arterial, hipertensión pulmonar. EFECTOS lecho pulmonar
lecho renal
lecho esplácnico
lecho cerebral
inmunomodulatorios
metabólicos y tóxicos Aplicación clínica Es una amina sintética
Enantiómeros (+) y (-)
Produce un efecto contráctil lento pero sostenido, mejorando el gasto cardíaco a expensas del volumen sistólico.
El efecto sobre la resistencia vascular periférica es debido al aumento del gasto cardíaco más que a un efecto vasodilatador. EFECTOS lecho pulmonar
lecho renal
lecho esplácnico
lecho cerebral
inmunomodulatorios
metabólicos y tóxicos Aplicación clínica Son inodilatadores que NO actúan sobre receptores adrenérgicos.
Inhibición de la fosfodiesterasa III enzima encargada de metabolizar el AMPc
Aumento de la sensibilidad de las proteínas contráctiles al calcio
Antagonismo de la adenosina.
Clínicamente se observa un aumento del gasto cardíaco a expensas de contractilidad
Caída de la resistencia vascular sistémica y de la presión en cuña, sin afectarse la frecuencia cardíaca.
No aumentan el consumo de oxígeno miocárdico
EFECTOS lecho pulmonar
lecho renal
lecho esplácnico
lecho cerebral
inmunomodulatorios
metabólicos y tóxicos Aplicación clínica Es inodilatador.
El mecanismo inotrópico consistente principalmente en sensibilizar las proteínas contráctiles al calcio
El efecto vasodilatador involucra la activación de los canales de K/ATPasa y de otro tipo de canales de potasio, K/Ca
Aumento del óxido nítrico, mediado por GMPc
Bloqueo de la liberación de endotelina 1
Los efectos hemodinámicos pueden persistir por más de 7 días EFECTOS lecho pulmonar
lecho renal
lecho esplácnico
lecho cerebral
inmunomodulatorios
metabólicos y tóxicos Aplicación clínica Catecolamina sintética que tiene efecto sobre receptores B1,B2,D1 YD2
Vasodilatadora.
Tiene el efecto de aumentar los niveles de noradrenalina
Disminución de la resistencia vascular sistémica
Aumento del gasto cardíaco a expensas de la frecuencia cardíaca EFECTOS lecho pulmonar
lecho renal
lecho esplácnico
lecho cerebral
inmunomodulatorios
metabólicos y tóxicos Aplicación clínica VASOPRESORES Adrenalina Noradrenalina Fenilefrina Vasopresina Catecolamina natural con efectos sobre receptores A y B.
A dosis bajas los receptores B2 son muy sensibles
A dosis crecientes los receptores B 1 se activan y aumentan la contractilidad y la frecuencia cardíaca.
A dosis más altas efecto A1 convasoconstricción y aumento de la PA Y FC
No hay efectos dopa EFECTOS lecho pulmonar
lecho renal
lecho esplácnico
lecho cerebral
inmunomodulatorios
metabólicos y tóxicos Aplicación clínica EFECTOS lecho pulmonar
lecho renal
lecho esplácnico
lecho cerebral
inmunomodulatorios
metabólicos y tóxicos Aplicación clínica Catecolamina natural con efectos sobre receptores A y B.
Sus efectos en la clínica se deben principalmente a la activación de receptores A.
Su principal efecto es aumentar la PAM. Es un agonista A1 exclusivo.
Aumentar la PAM a través ,de vasoconstricción sistémica.
No induce taquicardia
No tiene efectos inotrópicos,
En pacientes normotensos o hipotensos se ha encontrado
un aumento del índice cardíaco y volumen sistólico. EFECTOS lecho pulmonar
lecho renal
lecho esplácnico
lecho cerebral
inmunomodulatorios
metabólicos y tóxicos Aplicación clínica La vasopresina es una hormona con propiedades vasoactivas.
Actúa distintamente en receptores V1a V1b y V2
La activación de los receptores V2 aumenta la reabsorción de agua libre.
La activación de receptores V1a, libera calcio al citosol y produce vasoconstricción.
En el corazón receptores purínicos del tipo 2, se ha asociado a vasodilatación e inotropismo positivo sin cronotropismo
En choque séptico tiene efectos sobre los canales de K/ATP bloqueándolos favoreciendo la vasoconstricción
Bloquea la liberación de IL1 lo que disminuye la cantidad de óxido nítrico
EFECTOS lecho pulmonar
lecho renal
lecho esplácnico
lecho cerebral
inmunomodulatorios
metabólicos y tóxicos Aplicación clínica Hay que adelantarse a los efectos tóxicos Se debe usar una droga que se pueda monitorizar Uso de combinaciones para
disminuir la dosis
y así minimizar los efectos tóxicos de ambas drogas Cuando se quiera modular el sistema cardiovascular se
debe usar una droga que sea dosis respuesta titulable No hay dos inotrópicos o drogas vasoactivas iguales Antes de iniciar cualquier inotrópico o vasoactivo hay que
asegurarse una buena volemia Uso apropiado de las drogas vasoactivas e
inotrópicos Siempre que se inicie una droga
hay que empezar a pensar en quitarla La mayoría de las drogas se deben administrar por una
vena de buen calibre, en lo posible una vena central
Full transcript