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Diagnósticos de Enfermeria

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by

Sara Sousa

on 22 May 2014

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Transcript of Diagnósticos de Enfermeria

Muchas gracias por vuestra atención!

Obrigado
Diagnósticos de Enfermería
Alumnas de Enfermeria:
Sandra Araújo
Sara de Sousa

Enfermeras Tutoras:
Elena Olias
Maria Luisa Mencia

Objetivos:
1. Comprender la importancia de los diagnósticos de Enfermería y su aplicabilidad en la prática clínica, según el proceso de Enfermería;


2. Realizar un breve enfoque sobre la clasificación Internacional para la Prática de Enfermería - CIPE y NANDA;
3. Presentar dos diagnósticos de enfermería realizados en contexto de atención primaria;




4.Consideraciones finales
3.2. Justificación de la elección de los diagnósticos de Enfermería;
3.1. Contextualización de los pacientes;
3.3. Presentación de los diagnósticos según NANDA Y CIPE;
3.4. Evaluación de resultados.
Proceso de Enfermería:

Es importante para guiar y dirigir el pensamiento de la enfermera. Y también para la organización y calificación de la práctica y el conocimiento de enfermería.
 

Consiste en cinco etapas:
Evaluación inicial
Diagnóstico
Planificación (Plan de cuidados)
Intervención
Evaluación de resultados
(American Nurses Association, 1973)

Diagnósticos de Enfermería

Es una designación asignada por la enfermera de la decisión sobre una situación que es el foco de las intervenciones de enfermería.
(CIPE, 2000)

Es un juicio clínico de la reacción de una persona, o de la familia o de la comunidad, a los procesos vitales o a los problemas reales o potenciales.
(Pfaneuf, M., 2001)
Un diagnóstico de enfermería representa un estado del cliente, problemas, necesidades o potencial,etc.

Principios a seguir:

Ser simple y preciso;
Orientado al cliente, la familia, la comunidad y no la enfermedad;

 

Evitar los juicios de valor.
 

Importancia:

Dirige la atención de enfermería a las necesidades de cada paciente;
Facilita la elección de las intervenciones más apropiadas para cada paciente.


CIPE
Clasificación internacional para la práctica de enfermería

Creado por el Consejo Internacional de Enfermeros (ICN)
Lenguaje científico y unificado

Instrumento amplio y complejo

Facilita la comunicación entre los enfermeros

Modelo de los 7 ejes

Paciente
Foco
Juicio
Recursos
Acción
Tiempo
Localización
Foco
Entidad
Proceso
Estado
El centro de atención de la Enfermera
(Ej. Sistema Respiratório)

(Ej. Función Cardiaca)

(Ej. Conocimiento )
Juicio
Juicio positivo o negativo
Estado
La opinión clínica de la enfermera, frente a un fenómeno de enfermería.

Recursos
(Ej: "Medicación")
Acción
(Ej: "Informar")
Tiempo
(Ej: "por la mañana")
Los medios utilizados para realizar una intervención.
Procedimiento realizado o aplicado al cliente.

Duración de una situación.

Localización

Cliente
(Ej: "Abdómen")

(Ej: "Familia")

La orientación anatómica o espacial de un diagnóstico o intervención.

La persona que se refiere al diagnóstico y que se benefician de esto.

Ejes
Expresión CIPE
Foco
Juicio
Localización
Dolor
Actual
Brazo Izquierdo
Ejemplo:
Diagnóstico:
Dolor

Actual
en el
Brazo Izquierdo

Formulación de Diagnóstico

Debe incluir una expresión de
Eje Foco
.
Debe incluir una expresión de
Eje Juicio
.



También pueden incluir expresiones adicionales de otros ejes.
Ejes
Expresión CIPE
Acción
Foco
Tiempo
Recurso
Evaluar
Dolor
Tres veces al día
Escala numérica
Ejemplo:
Intervención:
Evaluar

dolor

tres veces al día
utilizando la
escala numérica
.

Formulación de Intervención

Debe incluir una expresión de Eje Acción
Debe incluir una expresión de Eje Foco

También pueden incluir expresiones adicionales de otros ejes excepto el Eje Juicio.

La Metodología Proceso de Atención de Enfermería (PAE) consta de cinco puntos esenciales:
Valoración

Definición de Diagnósticos (NANDA)

Criterios de Resultado (NOC)

Intervenciones (NIC)

Evaluación

Composición de un diagnóstico enfermero:
Etiqueta Diagnóstica
Es el nombre del diagnóstico que utilizamos.
Definición
Es la descripción del diagnóstico.
Características
Definitorias
Son referencias observables y medibles de un problema real.
Factores Relacionados
Son los elementos que se sabe que están asociados a un problema de salud.
Factores de Riesgo
Son elementos que incrementan la posibilidad de que aparezca un problema.
NOC
N.O.C.
(Nursing Outcomes Classification)
C.R.E.
(Clasificación de Resultados de Enfermería)
Uno de los objetivos es identificar y clasificar los resultados de los pacientes que dependen directamente de las acciones enfermeras.


También se pueden utilizar no sólo para evaluar el estado actual sino para identificar el estado que se espera obtener.

NIC
N.I.C.
(Nursing Interventions Classification)
C.I.E.
(Clasificación de Intervenciones de Enfermería)
Las Intervenciones de Enfermería pueden ser directas o indirectas y cada intervención tiene sus actividades.
Diagnósticos de enfermería realizados en contexto de atención primária (NANDA)
Deterioro Del Patrón de Sueño
Desequilibrio Nutricional: Por Defecto
Contextualización del Paciente:

Diagnóstico:
Deterioro del Patrón de Sueño
Nombre:
J.L.S.
Edad:
73 años
Género:
Femenino
Nacionalidad:
Española
Estado Civil:
Casada
Principales Problemas de Salud:
Hiperlipemia Mixta; Polipo Nasal Benigno
Motivo de la Consulta:
Revisión de Tensión Arterial y Peso

Medicación del Paciente:
Desloratadina 5 mg, comprimidos
Furoato de Fluticasona 27,5 mg, nebulizador nasal
Rosuvastatina 10 mg, comprimidos
Tramadol 50 mg, capsulas
Omeprazol 20 mg, capsulas
Diagnóstico según CIPE
Diagnóstico:
Desequilibrio Nutricional: Por defecto
Contextualización del Paciente:
Nombre:
I. C.
Edade:
28 años
Género:
Femenino
Nacionalidad:
Rumana
Peso:
51 Kg
Talla:
160 cm
IMC:
19.92 kg/cm2
Ingesta de Líquidos:
1L/día
Problemas identificados:
Infertilidad, Pérdida de Peso

Diagnóstico según CIPE
Entre las ventajas del uso de la Taxonomía CIPE y NANDA, están:
- El uso de un lenguaje común;
- La implantación del PAE (Proceso de Atención de Enfermería) como método de trabajo;
- La participación dinámica dentro de los diferentes equipos de salud;
- Describe los cuidados de enfermería prestados a las personas (individuos, familias y comunidades en todo el mundo);
- Demuestra tendencias proyectadas en las necesidades del cliente, proporcionando la atención de enfermería, la utilización de recursos y resultados de la atención de enfermería.
Consideraciones finales
“El diagnóstico enfermero es un juicio clínico acerca del individuo, familia o comunidad que deriva de un proceso deliberado sistemático de recogida de datos y análisis. Proporciona la base de las prescripciones para la terapia definitiva, de la cual la enfermera es responsable”. (NANDA 1990)

Se considera el Proceso de Atención de Enfermería como la base del ejercicio de nuestra profesión ya que es la aplicación del método científico a la práctica enfermera, el método por el que se aplican los conocimientos a la práctica profesional.

Alfaro-Lefevre, R. Aplicación del proceso enfermero: fomentar el cuidado en colaboración. 5ª ed. Barcelona. Masson, 2003
Bulechek G M[et al.]. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 5ª ed. Madrid. Elsevier, 2008.
ICN. (2011). Classificação Internacional para a prática de Enfermagem. Versão 2.0. Genebra.
Nanda Internacional: diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación, 2009-2011. Barcelona. Elsevier España, cop. 2010.
Pinto, Liliana Filipa Bandeira. (2009). Sistemas de informação e Profissionais de Enfermagem.Tese de Mestrado em Gestão dos Serviços de Saúde. Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro, Portugal.
Luis Rodrigo, M T. Los diagnósticos enfermeros: revisión crítica y guía práctica. 8ª ed. Barcelona [etc.] : Elselvier, Masson,2008.

Retirado de la Internet:
www.nanda.org

Referencias
Consideraciones Finales
Esta profesionalización de los cuidados con actividades ejecutadas por enfermería, dan respuesta a una necesidad específica de salud en todos los campos: promoción, tratamiento y prevención
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