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FRACTURAS

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by

claudio peñarrieta

on 12 November 2015

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Transcript of FRACTURAS

FRACTURAS
EXPUESTAS

definicion :
se denomina a aquella que se comunica el foco de fractura directa o indirectamentamente con el exterior a traves de la piel
clasificacion
segun el tiempo transcurrido y el lugar donde se produjo
fractura expuesta recientes o contaminadas
fracturas expuestas tardias infectadas
segun el grado de lesion de partes blandas clasificacion de gustilo
gustilo grado I fractura abierta con herida limpia menor a 1cm
gustilo grado II
fractura abierta con herida de 1 a 10 cm sin lesion extensa de tejidos blandos colgajos ni avulsiones
gustilo grado III
fractura abierta con laceracion o perdida amplia de los tejidos blandos
gustilo IIIA
fractura osea con adecuada cobertura periostica asociada a lesion extensa de tejidos blandos
gustilo IIIb
fractura abierta asociada a perdida importante de tejido con expocision de los fragmentos oseos y despegamiento de periostio
gustilo IIIc
fractura abierta asociada a lesion arterial o nerviosa

evaluacion inicial y tratamiento de urgencia
historia clinica
tratamiento del shock
inmovilizacion del miembro
antibioticoterapia
profilaxis antitetanica
posibilidad de amputacion
tratamiento quirurgico
limpieza exhaustiva del miembro separando la fractura expuesta
limpieza exhaustiva del area expuesta
debridamiento de los tejidos desvitalizados
opcion adecuada del cierre de la herida
SINDROME COMPARTIMENTAL
elevacion de la presion dentro de un espacio fascial compartiemento muscular
reduce la perfusion capilar- vitalidad de los tejidos
compartimento muscular espacio anatomico limitado por barreras fascias huesos , piel inelasticas que limitan la expasion del compartimento aumentando la presion tisular
una presion tisular elevada puede llevar contracturas musculares isquemicas o gangrena si no realiza fascitomia
CLASIFICACION
AGUDO sdr wolkman es la mas grave la presion intracompatimental compromete la circulacion puede llevar a la necrosis
relacionada con traumatismos, vasculares hematologicas farmacologicas renales iatrogenica infecciosas
CRONICO
relacionada con ejercicios fisicos que elevan la presion intr. pueden producir isquemia dolor y a veces alteraciones neurologicas resuelven con reposo
sindrome de esmangamiento o rabdomiolisis varios compartimentos comprometidos grandes extensiones de necrosis graves repercusiones sistemicas
FISIOPATOLOGIA
se inicia con el aumento de la presion intracompartimental
compromete la microcirculacion
edema isquemia necrosis irreversible
CUADRO CLINICO
signos clinicos como la 4p griffths
dolor paralisis palidez y ausencia de pulso
edema acentuado y aumento de la tension palpable
metodo para medir la presion aguja manometro
encima 30 mmhg
TRATAMIENTO
0 A 10 MMHG PRESION NORMAL
20- 30 MMHG PRESION AUMENTADA MONITORIZACION DE 2 EN 2 HORAS
30 MMHG FASCIOTOMIA DE URGENCIA
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