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EXAMEN MENTAL

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by

Alaide Alavez

on 17 March 2014

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Transcript of EXAMEN MENTAL

Examen mental
Instrumento para valorar cualitativa y cuantitativamente las funciones mentales (orientación, atención, sentimientos, patrones del pensamiento y habilidades cognitivas específicas) en un momento dado. Sirve como apoyo para el diagnóstico y para conocer el deterioro o mejoría del paciente con el paso del tiempo.
Organización de la exploración del estado mental
1.- Presentación
2.- Conducta motora
3.- Afecto y estado de ánimo.
4.-Estado cognitivo.
Presentación
Conducta motora y afecto
-Nivel de consciencia
-Aspecto General
Coma
Estupor
Somnolencia y letargo
Abotagamiento
Vigilia y alerta
Coma:
Estupor
Somnolencia y letargo
No produce reacciones verbales ni motoras mediante estímulos nocivos.
Nivel de consciencia
Estimulación vigorosa y repetitiva para despertar al evaluado.
Rección con estímulos de manera retardada e incompleta.
Abotagamiento
Vigilia- Alerta
Tipo de somnolecian del cual no puede despertarse por completo mediante estímulos menores.
Reacción apropiada e inmediata a estímulos auditivos, táctiles y visuales.
Aspecto General
Vestido.
Higiene.
Aliño.
Actitud
Cooperativo
Evasivo
Arrogante
Absorto
Apático
Claridad y clase de información obtenida.
Conducta motora
(Movimiento)
-Rápidos.
-Súbitos.
-Torpes.
-Graciles (Sútil, delicado).
-Agitación.
-Retardos.
-Temblores.
-Tics.
-Disprosexias
-No existen.
-Alterna periodos súbitos de hiperactividad con aislamiento apático.
Reacciones poco comunes ¿Qué las provoca?
-Movimientos coherentes, con finalidad.
-No hay propósito perceptible.
-Efectúa movimientos esterotipados (movimiento repetitivo, sin finalidad, aislado)
-¿Qué movimientos hace?
-Muerde uñas, ansiedad, movimiento en pies, chasquido de lenguas, morderse los labios.
-¿Hacía dónde dirige la mirada?
-Si repite lo que hace el examinador.
-Callado capaz de escribir.
- Mueve la cabeza.
-Cambios de conducta que dependen de lo que hace el examinador.
Afecto
Emoción
Sentimiento
Estado de ánimo
Afecto
Intensa y
Efímera
Menos intenso
y
duradero
Interior.
-Euforía: Éxtasis (Agradable socialmente), exceso de alegría.
-Eutímico: Normal
-Disfórico: Desagradable socialmente (tristeza e irritabilidad)
Manifestación exterior.
---Inapropiado:
Incongruente con lo que se dice.
--Intensidad del afecto
-Embotado: Expresión mínima.
-Labilidad Emocional: Fluctuante.
-Plano:Sin afecto.
-Exagerado: Excesivo y dramático.
---Rango del afecto
-Restringido: Sólo una emoción o afecto.
-Amplio: todas las emociones.
Estado cognitivo
-Atención.
-Orientación.
-Memoria.
-Capacidad de construcción.
-Cálculos.
-Razonamientos.
Lenguaje
Orientación
Memoria
Atención
a.- Recuerdo inmediato : Retención de pequeña información durante 30 seg.
Inatención da indicios de estados de confusión aguda.
Se buscan problemas médicos para corregirse (tóxicos, metabólicos e infecciones).
Repetir lista de palabras. Sucesión de dígitos a la velocidad de un segundo (no agruparlos, al azar, no pares, no dispares) 6 dígitos repetidos sin alteración, 5 con alteración. Métrica. Se suspende después de 2 fallas.
b.- Concentración y vigilancia.
Capacidad para conservar atención durante un periodo más prolongado.
Se repiten en orden invereso letras, digítos o días de la semana.
Prosexia.
Afinar en: Fenómeno relacionado con la tención selectiva, no es en absoluto patológico. Se trataría de la capacidad para seguir una fuente de información cuando hay muchas otras que compiten por atraer la tención.

Fatigabilidad de la atención: Modificación causada por el efecto de mantener la tención, que se acompaña de escasos rendimientos y abundancia de errores.

Estrechamiento de la atención: Concentración sobre pocas cosas.
Ausencia mental: Experiencia que implica un grado de concentración sobre una cuestión concreta (generalmente preocupaciones sobre algún tipo de afecto), lo que a su vez lleva a desatender al resto de los estímulos, dejando fuera cualquier información que es externa que usualmente es accesible, y no respondiendo, por tanto, al feedback respecto a cambios en las rutinas.

Procesamiemto automático: Procesamiento que no consume recursos atencionales, es rápido y difícilmente accesible a la consciencia.

Procesamiemto controlado: Procesamiento que requiere atención consciente y por tanto consume capacidad y recursos atencionales; es relativamente lento y bastante flexible, en el sentido de que se puede adaptar a las demandas cambiantes de la situación o mundo estimular.
Disposición o preparación fragmentada: Disposición que caracteriza al esquizofrenico, en la cual el ajuste preparatorio se dirige a aspectos parciales, a porciones de la situación total, por tanto hay una mayor inconsistencia dentro de sus respuestas.

Disposición o preparación general: Preparación que dispone al sujeto para percibir la situación y responder excluyendo los aspectos irrelevantes. Por tanto, el individuo puede dar una espuesta específica, apropiada y adaptativa.

Perplejidad atencional: Alteración cualitativa de la atención que se caracteriza porque el sujeto no logra la síntesis del contenido de la ateción, careciendo de la concreta significación de los fenómenos y de sus afectivas relaciones , de suerte que no acierta a comprender sus actos y circunstancias que le rodean.
Hiperprosexia: Distraibilidad e inestabilidad atencional. La atención se haya dirigida superficialmente a losestímulos de cada momento, siendo difícil concentrarla y mantenerla en un objeto.

Aprosexia: Grado más intenso de distraibilidad y ausencia completa de atención.

Hipervigilancia: Escudriñamiento continuo del ambiente en búsqueda de determinadas señales o indicios.
Indiferencia atencional: Falta de atención para interersarse por los acontecimientos, siendo ineficacces los estímulos que despiertan interés en situaciones normales.

Laguna temporal: Ausencia de registros de acontecimientos mientras se está realizando una tarea controlada por el proceso automático. El sujeto se queja de un "espacio en blanco" en la consciencia teporal, es decir, no recuerda los acontecimientos ocurridos durante un periodo de tiempo durante el cual, sin embargo, estuvo realizando una tarea automática,

Oscilación de la tención y la concentración: Alteraciones en cuanto ala duración de la tención. Esta oscila con arreglo al interés, a la participación tempotral de un sujeto en un objeto.
Persona: Nombre propio. (Sólo se pierde en enfermedad orgánica).

Espacio: Lugar: País, Estado, Ciudad, nombre del lugar, localización exacta.

Tiempo: Año, estación, semana, mes día, fecha. (Indice más frecuente de desorientación)

Cuando no se responde puede ser por negativismo, confusión, distracción alteraciones auditivas o trastorno receptivo del lenguaje.
Se valorará:
-Fluidez.
-Comprension.
-Repetición.
-Denominación.
Fluidez
Comprensión
Repetición
Denominación
Frases con longitud, ritmo y melodía.
Habla espontánea.
Disartría
¿Habla vacilante, tartamudea, o desarticulado?
¿Murmura o dice con voz apaguada? ¿El volumen es constante o disminuye? ¿Habla vacía o circulocusiones frecuentes? ¿Llama a las cosas por su nombre?
Describir lo que observa en un dibujo (estímulo uniforme: se observa la omision de detallles, reconoce difícultades para encontrar palabras).
Se describe por el todo o la nada.
El paciente señala los objetos que se le nombren.
Realizar preguntas que se respondan en positivo o afirmativo.
El paciente afasico no dice sí o no.
Se le da hoja con instrucciones (3 etapas)
-Las frases breves y cotidianas son más faciles de repetir.
- Las más dificiles llevan la conjunción "desde, y"
- Métrica.
Ejemplo: El movimiento inicial reveló la inatención del compromiso.
Nada a través del lago.
Por fuera de la ventana.
Si no lo menciona es probable una afasia.
Dismomía: Síndrome inespecífico temprano de disfunción cerebral generalizado o trastornos metabólicos.
Distinguir: Amnesia, deterioro del juicio, dificultad para encontrar palabras, bloqueo del pensamiento.
También influye lo agotado o el insomio.
-Verbal

-Visual
Verbal
Memoria visual
-Consistencia interna.
-Falsedades o contradicciones.
¿Recuerda el nombre del médico que lo atendió y lo qué comió?
Amnesia orgánica: No recuerda información de un periodo de vida.
Amnesia Psicogéna: Incapacidad se lectiva para recordar información de importancia personal.
Memoria reciente: Últimos mínutos, días.
Al inicio se dan 4 palabras no relacionadas diciendo que se le preguntarán después. Posteriormente (5 o 10 mínutos)se le pregunta y si no puede se le da un recordatorio (color o animal.)
Memoria remota: Nombres de familiares, presidentes, escuelas, fechas importantes (lo que el clínico pueda verificar.)
Que recuerde algo de un dibujo, objetos o dónde se guardó algo.
Capacidad de construcción
Para detectar la enfermedad cerebral orgánica.
Se ayuda de la agudeza visual y motora.
Copian dibujos cada vez más difíciles.
Manipulan objetos.
Pensamiento
-Fuga de ideas
-Lentitud
-Perseveración.
-Incoherencia.
-Disgregación.
-Bloqueos.
-Ideas sobrevaloradas. -I. obsesivas.
-I. delirantes.
Razonamiento
Juicio práctico: Refleja antecedentes sociales y económicos del Px.
A través de preguntas se evalúan los trastornos del pensamiento, alteraciones de carácter o demencias.
Abstracción: Semejanzas (Cosas en común entre 2 objetos) e interpretación de proverbios (Cultura, nivel educativo, clase socioeconómica).
RM, psicosis, distracción o demencia en fluyen en la capacidad de abstracción.
Cálculos
Se toma en cuenta el nivel de estudios y los antecedentes profesionales.

5+3 31−8 15+7 39 ÷3
o como si fuera a comprar.
Proceso
-Coherencia al hablar.
-Asociaciones mentales: Concreto, tangencial, circunstancial, perseverativo (sefijan en una sola frase o palabra), laxo (ausencia de progreso lógico del pensamiento), incoherente.
Contenido
Preocupaciones, ambiciones, fobias, delirios, alteraciones perceptuales (Alucinaciones, ilusiones, alucinosis)
Insigh
Grado de comprensión de sus problemas médicos.
(Triste, desanimado, ansioso, temeroso, aburrido, exuberante, irritable, inquieto)
REFERNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

-Goldman, H. (2000). Psiquiatría general. México: Manual Moderno.

-Haldin, R; Krauss, S. (2004). Psicología e la anormalidad: Perspectivas clínicas sobre desordenes psicológicos. Méxicao: McGraw Hill.

-Kolb, L. (1992). Noyes Psiquiatría clínica moderna. México: Prensa médica mexicana.

Afasia
Disartría
Verbigeración
Neologismos
Mutismo
Amnesia
Hipermnesia
Paramnesia
Confabulaciones
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