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TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA SEGURA

PASOS PARA UNA TRANSFUSIÓN EFICIENTE
by

hector villada

on 11 June 2012

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Transcript of TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA SEGURA

TRANSFUSION SANGUINEA SEGURA
La terapia transfusional es uno de los mayores logros de la medicina moderna, es un procedimiento eficaz que ha permitido disminuir la mortalidad así como prolongar y mejorar la calidad de vida de muchas personas; sin embargo puede producir reacciones adversas y eventos adversos leves, graves e incluso mortales.
TRANSFUSION SANGUINEA SEGURA
TRANSFUSION SEGURA
CADENA TRANSFUSIONAL
TRANSFUSION SANGUINEA
SEGURA
TRANSFUSION SANGUINEA
SEGURA COMPONENTES DE LA
SANGRE
CELULAS ROJAS:
Son las mas numerosas de la sangre, 99%, su color es rojo debido a la hemoglobina, cuya función es transportar oxigeno de los pulmones a los tejidos finos
COMPONENTES DE LA SANGRE:
Células Rojas, Células Blancas, plaquetas, componentes de plasma (albumina, factores de coagulación, inmunoglobulinas)
TRANSFUSION SANGUINEA SEGURA COMPONENETES DE LA SANGRE
CELULAS ROJAS: la finalidad de la transfusión, es aumentar la capacidad de transporte de oxígeno a los tejidos.
Anemia aguda. Anemia Pre, intra y Postoperatoria. Anemia crónica.
TRANSFUSION SANGUINEA SEGURA COMPONENETES DE LA SANGRE
CÉLULAS BLANCAS:
Células implicadas en fagocitosis
Raramente utilizadas para transfusión, alto riesgo de hipervolemia, alta probabilidad de reacciones alérgicas.
TRANSFUSION SEGURA
COMPONENTES DE LA SANGRE
PLAQUETAS: pequeños fragmentos de células grandes que viven en la medula ósea. Ayudan a reparar los vasos sanguíneos, pegándose al sitio dañado y empezando el factor de coagulación, evitando que la sangre se escape del vaso sanguíneo
TRANSFUSION SEGURA
COMPONENETES DE LA SANGRE
PLAQUETAS: prevenir ó detener hemorragias causadas por una disminución del número y/ó una alteración en su función.
TRANSFUSION SEGURA
COMPONENTES DE LA SANGRE
PLAQUETAS:
Una unidad de cualquier donante es el concentrado de las plaquetas separadas de una unidad de la sangre completa.
Una unidad obtenida de un solo donante es una unidad obtenida a través de aféresis
TRANSFUSION SEGURA
COMPONENETES DE LA SANGRE
PLASMA FRESCO CONGELADO:
La porción de sangre completa separada de
los componentes celulares y congelada, cada ml contiene 1 IU
de cada factor de coagulación.
PLASMA FRESCO CONGELADO: aportar factores de la coagulación deficitarios. Púrpura Trombocitopénica .
TRANSFUSION SEGURA
COMPONENETES DE LA SANGRE
CRIOPRECIPIOTADO:
Remanente soluble frío de plasma fresco congelado

contiene Factor VIII-C, Factor VIII-Von Willebrand, Factor XIII y fibrinógeno
CRIOPRECIPIOTADO:
Cada crioprecipitado contiene al menos 70 unidades de Factor VIII y 140 mg de fibrinógeno por unidad.
Se trasfunde en ausencia de productos farmacéuticos
TRANSFUSION SEGURA
PROCESO
LEUCORREDUCCIÓN
Reduce el número de CBs en un producto de la sangre
Se realiza usando filtros o a través de instrumentos de colección especiales (aferesis)
La meta es la disminución de CBs a < 5 x 106
Previene reacciones febriles postransfusionales en pacientes politransfundidos
Previene infección por CMV
Previene inmunización a antígenos HLA en sujetos en quienes se esté programando un trasplante de médula ósea
TRANSFUSION SEGURA
PROCESO
IRRADIACIÓN
La dosificación de 25 Gy hace inactivo los linfocitos de T en los productos de sangre, reduciendo al mínimo el riesgo de Enfermedad de Injerto contra Huésped en pacientes con riesgo conocido y demostrado de presentar esta complicación:
Receptores de trasplante de médula ósea.
Paciente con inmunodeficiencia celular congénita.
Paciente con enfermedad de Hodgkin.
TRANSFUSION SEGURA
PROCESO
LAVADO Está indicado en pacientes con antecedentes de reacción anafiláctica severa, portadores de deficiencia selectiva de IgA y que presenten un alto título de anticuerpos anti-IgA.
Una vez que estén lavadas, las células de sangre rojas se deban utilizar dentro de 24 horas.
Las plaquetas no se pueden lavar
LOS GRUPOS SANGUÍNEOS
Un grupo sanguíneo es una forma de agrupar ciertas características de la sangre con base a la presencia o ausencia de unos antígenos, en la superficie de los glóbulos rojos.
LOS GRUPOS SANGUÍNEOS
SISTEMA ABO
Las sustancias que determinan el grupo sanguíneo son los azúcares, y según su composición encontramos cuatro grupos: A, B, AB y O.
SISTEMA RH
En 1940 se descubrió otro grupo de antígenos (D). Las personas con factores R en su sangre se clasificarían como Rh positivos; mientras que aquellas sin estos factores se clasificarían como Rh negativos
TRANSFUSION SANGUINEA
SEGURA
TRANSFUSION SEGURA
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
PREVIAS A LA TRANSFUSION
Revisar ordenes medicas y solicitud.
Verificar consentimiento informado.
Preparar el equipo.
TRANSFUSION SEGURA
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PREVIAS A
LA TRANSFUSION
Rotular frascos
Higiene de manos
Establecer acceso venoso
Tomar muestras de laboratorio
Antecedentes transfusionales
TRANSFUSION SEGURA
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
PREVIAS A LA TRANSFUSION
Informar al medico.
Explicar al paciente el procedimiento.
Reclamar en el laboratorio el hemoderivado.
Verificar datos
Inspeccionar la bolsa
TRANSFUSION SEGURA
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA DURANTE
LA TRANSFUSION
Verificar datos nuevamente, características del componente.
Tomar signos vitales.
Realizar higiene de manos.
TRANSFUSION SEGURA
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA DURANTE
LA TRANSFUSION
Utilizar EPP
Purgar el equipo
Conectar e infundir el hemoderivado
Realizar registro de transfusión
Evolución medica
TRANSFUSION
SANGUINEA SEGURA

TRANSFUSION SANGUINEA SEGURA PRECAUCIONES
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA
Escalofríos
Hipotermia
Hipotensión, taquicardia
Cefalea
Urticaria
Disnea
Dolor torácico, dolor lumbar
Nauseas, vomito, rash
ACCIONES A TOMAR
Suspenda la transfusión
Permeabilice vía venosa
Instale oxigeno
Monitoree signos vitales
Informe al medico
Comunique al laboratorio
Diligencie registro de reacción transfusional
Tome muestras según el tipo de reacción que se presente
TRANSFUSION SEGURA
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA DESPUES DE
LA TRANSFUSION
Desechar los insumos en bolsa roja y devolverlos al laboratorio.
Nota de enfermería.
Evaluar al paciente en búsqueda de cualquier síntoma de reacción.
EFECTOS ADVERSOS AGUDOS DE LA TRANSFUSIÓN, EN LAS PRIMERAS 24 HORAS.
EFECTOS ADVERSOS AGUDOS DE LA TRANSFUSIÓN, EN LAS PRIMERAS 24
HORAS.
Rash generalizado
Prurito, rigidez, escalofríos
Fiebre mayor de 38.5°
Taquicardia, palpitaciones,
Ansiedad, disnea leve. Rash
Dolor de espalda, tórax o
Sitio de infusión.
Sensación de muerte
Fiebre, rigidez, hipotensión,
Taquicardia, colapso,
ansiedad, Sangrado inexplicado, disnea.
Rash y prurito localizado
Reducir goteo.
Administrar antihistamínico.
Registrar signos vitales.
Observar al paciente.
Continúe con goteo lento.
Mejora en 30 min. Documente la URTICARIA LOCALIZADA Informe al banco de sangre Reinicie el goteo programado.
No mejora en 30 min. Trate como reacción moderada.
Detener la transfusión inmediatamente.
Registrar signos vitales, mantener línea intravenosa con Solución salina.
Asistir al paciente, solicite ayuda si es necesario.
Administrar oxígeno y preservar la vía aérea.
Desconectar la unidad y el equipo de administración
Sellar inmediatamente
Notificar al laboratorio
Tomar signos vitales cada 5 min. Incluye SPO2
TRANSFUSION SANGUINEA SEGURA
EFECTOS ADVERSOS RETARDADOS
DESPUES DE 24 HORAS
SITUACIONES QUE HACEN DE LA
TRANSFUSION UN ACTO SEGURO
Identificación correcta del paciente al tomarle las muestras para las pruebas pretansfusionales.
Rotulación correcta de las muestras.
Uso de muestras indicadas en el banco de sangre.
Procesamiento correcto de las muestras en el banco de sangre.
Despacho correcto de los hemoderivados que corresponde al solicitado por el medico y que este rotulado para el paciente que es.
Administración al paciente que corresponde.
SITUACIONES QUE HACEN DE LA
TRANSFUSION UN ACTO SEGURO
Respuesta oportuna a las solicitudes de sangre y sus componentes sanguíneos.
Administración oportuna de sangre y los componentes sanguíneos de acuerdo a la solicitud.
Sangre utilizada para Transfusión compatible con el paciente.
Transfusión sanguínea sin contaminación bacteriana.
Monitoreo y adecuado seguimiento durante las transfusiones.
TRANSFUSION SANGUINEA SEGURA CONSIDERACIONES ETICAS Y LEGALES
DECRETO 1571 ( 12 de agosto de 1993).
RESOLUCION 00901 de 1996. (manual de normas técnicas, administrativas y procedimientos para bancos de sangre).
Programa de hemovigilancia. Instituto nacional de salud, red nacional de bancos de sangre
Decreto 1011 de 2006.
Transfusión sanguínea en testigos de Jehová.
TRANSFUSION SEGURA
CONCLUSION

El papel de la enfermera es fundamental al momento de realizar una transfusión sanguínea, pues al valorar al paciente antes, durante y después de la transfusión, ofreciendo una asistencia de calidad, contribuye a disminuir el numero de eventos adversos.
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
http://www.minproteccionsocial.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/LA%20POL%C3%8DTICA%20NACIONAL%20DE%20SANGRE.pdf
http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%206/transfusion6.htm
http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/10.Hematologicas/Terapia%20transfusional.pdf
http://www.optimalblooduse.eu/_assets/pdf/manual/EU%20Blood%20Manual%20Spanish.pdf
http://www.carloshaya.net/biblioteca/boletinenfermeria5p1/metasseguridaddelpaciente.pdf
http://ocsav.info/paquetes/TRANSFUSIONES.pdf
http://www.ipsuniversitaria.com.co/documentos/Comite_de_etica_hospitalaria/Reflexion_desde_una_etica_natural.pdf
Seminario seguridad del paciente 2011
RECOMENDACIONES GENERALES
No infundir medicamentos por la misma vía.
La dextrosa al 5% es hipotónica y produce hemolisis.
El Hartman contiene calcio inductor de la coagulación in vitro de la sangre.
Solo la solución salina puede mezclarse con el concentrado globular.
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