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Untitled Prezi

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by

Silvia Carrera

on 28 April 2013

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Transcript of Untitled Prezi

Diencéfalo y ganglios basales MVZ.TIRZO RDZ CASO 28 INFARTO ISQUÉMICO AL TÁLAMO RELACIÓN DINCÉFALO FUNCIONES PRINCIPALES TÁLAMO NÚCLEOS TALÁMICOS HIPOTÁLAMO Paciente varón de 81 años
Diestro
Antecedentes: Hipertensión arterial crónica y diabetes mellitus tipo
Tratamiento: enalapril y ácido acetilsalicílico
Despierta desorientado y con disminución de fuerza en hemicuerpo derecho.
Se constata conciente, desorientado (gcs 14 puntos), a febril, hipertenso (170/130 mmhg)
Examen cardiaco y de vasos del cuello normal
Lenguaje disártrico, hemiparesia faciobraquial derecha mínima (4/5)
Signos meníngeos ausentes.
A las 72 horas persiste desorientado en tiempo, es capaz de invertirseries con lentitud, no logra retener nueva información, pero su lenguaje es fluido y sin parafasias.
En el examen de los nervios craneanos sólo destacó una hipoacusia moderada.
Presentaba aún una hemiparesia braquial derecha mínima (4/5), con reflejos osteotendíneos (ROT) normales y simétricos en las cuatro extremidades. Los reflejos plantares fueron flexores
La TAC cerebral sin contraste mostró la presencia de 2 imágenes hipodensas redondeadas localizadas una en cada región anterior y paramediana talámica, de diámetro mayor aproximado 15mm, algo mayor a derecha, compatibles con infarto isquémico talámico bilateral
Se aplicaron además los siguientes test neuropsicológicos: test minimental de folstein (MMSE), digit span (directo e inverso), fluencia verbal (FV) fonológica y semántica, test de aprendizaje auditivo verbal de 15 palabras (AVLT), test del dibujo del reloj y trail making test (TMT) A y B.
La fv fonológica que se ubicó en el límite inferior de normalidad (-1,5 sd).
Desempeño particularmente lento en el tmt
Tambifluctuación presentada en los ensayos 1 al 5 del AVLT, recordando 1, 3, 2, 4 y 3 palabras respectivamente, lo cual podría ser sugerente de falla atencional además de amnesia verbal. DIAGNÓSTICO Infarto Bilateral Talámico NÚCLEOS HIPOTALÁMICOS GANGLIOS BASALES FUNCIONES PRINCIPALES RELACIÓN Los infartos isquémicos bilaterales d
el tálamo son infrecuentes, siendo la
causa más probable la oclusión de la arteria de Percherón.

Ésta es una variante anatómica
que permite la irrigación bilateral de los tálamos,a partir de un tronco común de origenasimétrico en la arteria cerebral posterior. APORTES TAC BIBLIOGRAFÍA Snell,S. Richard 7ª Edición
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