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FRACTURAS

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by

Viviana Peña Cruz

on 30 March 2014

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Transcript of FRACTURAS

FRACTURAS
CONSOLIDACIÓN OSEA
Los procesos que ocurren en la consolidación osea de una fractura son los responsables del desbridamiento, estabilización y remodelación del lugar de la fractura
La reparación puede ser primaria o secundaria
PRIMARIA
SECUNDARIA
La consolidación o reparación osea primaria ocurre cuando existe un contacto directo e intimo entre los fragmentos de la fractura
La reparación ósea cortical primara es muy lenta y no puede acercar los bordes de la fractura
No hay evidencia radiográfica de callo óseo
Suele ocurrir aproximadamente a la segunda semana del traumatismo
El proceso de consolidación osea depende en un principio de una reabsorción osteoclástica del hueso
Seguida de una formación de hueso nuevo por los osteoclastos
La consolidacion osea secundaria consiste en la mineralizacion y el reemplazamiento oseo de una matriz cartilaginosa
Se forma callo oseo característico en la radiografía
Las tres principales fases o estadios de la consolidacion osea descritpis por Cruess y Dumont son
Fase inflamatoria
*Duración:
Entre 1- 2 semanas
*Fase de reparación :
10 %


• Desbridamiento óseo
• Reacción inflamatoria y actividad osteoclastica
• Liberación de factores de crecimiento
• Quimiotaxis de vasos sanguíneos y células óseas

Fase Reparación

*Duración:
Semanas a meses
*Fase de Reparación:
40%

• Callo blando
• Tejido fibroso
• Cartílago y pequeñas cantidades de hueso
• Callo duro
• Tejido esponjoso
• El tejido deformable se reemplaza por tejido mecánicamente más resistente

Fase Remodelación

*Duración:
Requiere de meses hasta años de completarse
*Fase de reparación:
70%



• Formación de hueso lamelar
• Resorción del exceso de callo
• Actividad osteoblástica y osteoclástica
• Reforma del canal medular


Las fracturas es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hues
sistemas de clasificación de radio distal
Los numerosos sistemas de clasificación de las fracturas de radio distal se basan en epónimos, el patrón de fractura o el mecanismo de lesión.

Clasificación Eponímica
Se baso exclusivamente en la deformación ósea
fractura de colles
Fue descrita en 1814, es la fractura distal mas frecuente
Se produce como consecuencia de una caída con el brazo extendido sobre la palma de la mano
Es una fractura de la metáfisis distal del radio, que ocurre normalmente a 3 cm o 4 cm de la superficie articular
Se asocia con angulación volar de la punta de la fractura( Deformidad en dorso de tenedor),
fractura de smith
También llamada fractura de colles invertida, fue descrita por primera vez en 1847
Se produce como consecuencia de una caída hacia atrás con el brazo extendido y sobre la palma de la mano
Se localiza en la misma región de la fractura de colles, pero se asocia con un desplazamiento palmar y una deformación en pala de jardinero
fractura de BARTON
Es una fractura dorsal o palmar del labio del radio distal con subluxación o luxación del carpo
La fractura dorsal tiene consecuencia de una caída con el brazo extendido y la muñeca en máxima extensión
La fractura palmar también se conoce con el nombre de Smith II.
Dado que afecta el labio palmar y la mano se desplaza hacia el lado palmar igual que en la fractura de Smith.
Clasificación de Frykman
Este sistema establece una diferencia entre las fracturas extraarticulares e intraarticulares.
No tiene en cuenta la estabilidad, el grado de conminución ni el desplazamiento de la fractura
Las categorías de esta clasificación se basan en el patrón de de fractura del radio distal y la presencia o ausencia de una fractura asociada del cubito distal.
Los tipo I y II son fracturas extraarticulares con una fractura asociada del cubito distal y sin ella
Los tipos III y IV son fracturas de la articulación radiocarpiana con una fractura asociada del cubito distal y sin ella.
Los tipos V y VI incluyen fracturas de la articulación radiocubital distal con una fractura asociada del cubito distal y sin ella
Los tipos VII y VIII comprenden fracturas de las articulaciones radiocarpiana y radiocubital distal con una fractura asociada del cúbito distal y sin ella
Clasificación AO
Fue concebida con la finalidad de facilitar el diagnostico de lesiones severas del radio distal
Comprende
Fracturas Tipo A
Extraarticulares
Fracturas Tipo B
Articulares Parciales
Fracturas Tipo C
Completamente
Intraarticulares
Desplazamiento dorsal del fragmento distal y acortamiento radial
Mecanismo de Lesión:
Caída sobre la mano en hiperextension conlleva a la fractura y al desplazamiento dorsal del radio
REFERENCIAS
*Hoppenfeld S; Murthy V. (2004). Fracturas tratamiento y rehabilitación. Editorial Marbán

*Fitzgerald R; Kaufer H; Malkani A. (2008). Ortopedia, Volumen 1. Editorial Médica Panamericana
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

EstabilidaD
El objetivo es conseguir una muñeca estable e indolora para el trabajo y las actividades de la vida diaria
Amplitud de movimiento
Restaurar el rango completo de movilidad tanto de la muñeca como de los dedos
Fuerza muscular
Mejorar la fuerza de la musculatura hipotenar y tenar, así como los lumbricales e interóseos


Mejorar la fuerza de los
músculos que cruzan la
articulación de la muñeca
especialmente:
Extensores de los dedos:
Flexores de los dedos
*Extensor común de los dedos
*Extensor largo y corto del pulgar
*Extensor propio del índice

*Flexor superficial de los dedos
*Flexor profundo de los dedos
*Flexor largo del pulgar

OBJETIVOS FUNCIONALES
Restablecer la fuerza para agarrar, empuñar y hacer pinza
Actividades funcionales
Los pacientes deben valerse de la extremidad sana para el cuidado personal, higiene, alimentación, aseo y vestirse. Se enseña a los pacientes a ponerse la ropa con el brazo lesionado primero y quitársela primero con el lado sano
Se debe estimular el movimiento activo de flexión extensión y oposición de los dedos y del pulgar para prevenir rigidez e inflamación.
Una vez disminuya o desaparezca el dolor y la inflamación. Se comienzan con ejercicios isométricos de abductor del quinto dedo y del oponente del pulgar, así como la abducción y la aducción de todos los dedos, para mantener la fuerza de los músculos intrínsecos.
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