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Clasificación de Papanicolaou

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by

Salvador Navarro Soto

on 14 March 2014

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Transcript of Clasificación de Papanicolaou

Clasificación y tinción de Papanicolaou
El Papanicolaou es un test que se realiza sobre la
citología del cuello uterino
para detectar células patológicas, basada en la exfoliación espontánea o inducida de células normales o patológicas.
Este test detecta el 95% de cánceres cervicales en un estado en que todavía no se ven a simple vista.
Para que el estudio se pueda realizar de una manera mas apropiada la paciante debe cumplir con una serie de
requisitos
Estos son:
No estar en ciclo menstrual
No haber tenido relaciones sexuales las 48hrs anteriores al estudio
No haberse realizado duchas vaginales en un lapso de 48hrs
No haberse aplicado ningun tratamiento medico vaginal durante las ultimas 48hrs
Procedimiento:
1.Toma de la muestra
2. Realizar el frotis
3.Tinción
La tinción de Papanicolaou es un método de tinción
policrómico
que consta de una tinción
nuclear
y un contraste
citoplásmicos
.
Utiliza tres colorantes: la Hematoxilina que tiñe selectivamente los núcleos, el Orange G y la Eosina Amarillenta 50 que tiñe los citoplasmas. Los pasos de la tinción están entremezclados con soluciones que hidratan, deshidratan y enjuagan las células.
La tinción de Papanicolaou tiene cuatro pasos principales:
a. Fijación.
b. Tinción del núcleo con Hematoxilina.
c. Tinción de citoplasma con Orange G y EA.
d. Aclaramiento.
Tinción del núcleo
La Hematoxilina es un colorante natural que tiene afinidad por la cromatina.
Después de algunos minutos en Hematoxilina las células son deshidratadas gradual o abruptamente antes de efectuar las tinciones de contraste.

Tinción del citoplasma
La tinción con
Orange G
es una tinción monocromática que colorea la queratina de un naranja brillante y penetra rápidamente al citoplasma. La queratina no se encuentra en condiciones normales en el epitelio cervical vaginal (se encuentra en carcinomas queratinizados).
La Eosina A 50 es una tinción policromatica compuesta de
Eosina,

verde luz
y
café Bissmark
.




Resultado de las tinciones celulares:
Núcleos en
azul
Células acidófilas
rojo
a
naranja
Células basófilas
verde
o
azul verdoso
Células o fragmentos
de tejido impregnados de sangre

naranja
o
naranja verdoso
Tinción negativa resultados normales
Tinción positiva resultados alterados

Una tinción positiva puede ser índice de:
Inflamación ( por diferentes causas)
Signos tempranos de cáncer (displasia)
Signos de cáncer más avanzado que se extiende más allá del cuello
Cáncer avanzado
Clasificación de Papanicolaou
Propuesta en 1940 por George Papanicolaou, clasificó las observaciones en 5 clases:
Clase I: negativo, ausencia de atipias
Clase II: atipias inflamatorias (atipias celulares benignas)
Clase III: sospechoso de malignidad
Clase IV: fuertemente sugestivo de malignidad
Clase V: positivo concluyente paramalignidad (carcinoma maligno)
Sistema Betehesda
Fue introducido en 1988 y su ultima revisión fue en el 2001
a diferencia de la clasificación de Papanicolaou agrupa a las lesiones intraepiteliales en 3 grupos:
Normal
Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado (LEIBG)
ASC-US: son cambios citológicos sugestivos de lesión intraepitelial no concluyentes (Inflamación, desecación y otros)
ASC-H:cambios citológicos que sugieren lesión de alto grado no concluyentes
LEIBG: infecciones, post-menopausia, anormalidades en células epiteliales,
VPH de alto riesgo (85%)
Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado (LEIAG)
Carcinoma escamoso invasor
LEIBG (Grado I y II de Papanicolaou)
LEIAG (Grado III, IV y V de Papaniculaou)
Displasia por VPH (coilocitos)
Alumnos:
Cobian García, Alejandra
Navarro Soto, Salvador
Células infectadas por HPV provenientes de cuello uterino, mostrando núcleos de gran tamaño, con cromatina borrosa e hipercromática
Núcleo teñido por hematoxilina
Citoplasma teñido por Eosina
La Eosina tiñe el
citoplasma
de las células escamosas maduras, nucleolos y cilios
Las células
superficiales
se tiñen rosadas con la Eosina y por ello se describen como
eosinofílicas
.
El verde luz tiñe las células que son metabólicamente activas, como las células
parabasales, intermedias y columnares
.
Las células parabasales e intermedias se tiñen de verde azul, dependiendo del tiempo de la tinción EA y se llaman
cianofílicas
.
Cervix Normal
NIC I
NIC II
NIC III
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