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Cardiopatía Isquémica

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by

Daniela Moya

on 1 August 2014

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Transcript of Cardiopatía Isquémica

62
ECG
bpm
Enfermedades Cardiovasculares
Las enfermedades cerebrovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo.

Se calcula que en 2008 murieron por esta causa 17,3 millones de personas, 7,3 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía coronaria.

Para el 2030 morirán cerca de 23,3 millones de personas por enfermedades cerebrovasculares, sobre todo por cardiopatías.
Es el daño miocárdico debido a un desbalance entre el flujo coronario y los requerimientos miocárdicos de oxígeno
Cardiopatía isquémica
Síndrome Coronario Agudo
Infarto Agudo del Miocardio con elevación ST
¿En qué consiste una
Cardiopatía Isquémica?
Dr. Carlos Peña
Cardiopatía Isquémica
Br. Daniela Moya
Enfermedades Cardiovasculares
La mayoría de las enfermedades cerebrovasculares
pueden prevenirse actuando sobre los factores de riesgo,
como el consumo de
tabaco, las dietas malsanas y la obesidad, la inactividad física, la hipertensión arterial, la diabetes o el aumento de los lípidos.
Cardiopatía Isquémica
Comprende condiciones:

agudas
y temporales
crónicas
y puede ser debida a cambios funcionales o a enfermedad orgánica

FC
Contractilidad
Tensión de la pared
Presión arterial sistólica
Capaciad de transporte de O2.
Flujo sanguíneo de las arterias coronarias.
EQUILIBRIO
>
=
Demanda
Aporte
Enfermedad Cardíaca Isquémica
Enfermedad arterial coronaria
Síndrome coronario agudo
Síndrome coronario Agudo
Angina Inestable
Infarto Agudo del Miocardio sin elevación ST
Infarto Agudo del Miocardio con elevación ST
Angina Inestable
Infarto del Miocardo Sin Elevación ST
Infarto del Miocardio con Elevación ST
Angina Inestable e Infarto del miocardio sin elevación ST:
Clínica
Inicio nuevo de angina intensa
Que no calma durante el reposo
Mayor de 20 min
Aumento de la frecuencia o intensidad de la angina estable
Dolor retroesternal, opresivo
Nauseas
Fatiga
Diaforesis
Piel pálida y fría
Taquicardia
Estertores en bases pulmonares
Biomarcadores cardíacos:
Creatinina quinasa- MB
Troponinas
Proteína C reactiva
Pétido natriurético cerebral
Hematología completa
Química sanguínea:
Magnesio y potasio
Lípidos
Electrocardiograma
Prueba de esfuerzo
Radiografía de tórax
Angina Inestable e Infarto del miocardio sin elevación ST:
Diagnóstico
Angina Inestable e Infarto del miocardio sin elevación ST:
Abordaje
Angina Estable
Isquemia miocárdica
transitoria
Infarto Agudo del Miocardio con Elevación ST:
Clínica
Dolor tipo anginoso de elevada intensidad, sin atenuantes
Concomitantemente puede presentar náuseas, transpiración y ansiedad
Palidez, diaforesis, taquicardia
Su aparición se relaciona con el esfuerzo y la alteración emocional.
Mejora con el tiempo en reposo o nitroglicerina
BRAUNWALD, Fauci.; KASPER, Hauser.; LONGO, Jameson. Harrison. Medicina Interna: volumes I e II. 17.ed. Mc Graw Hill, 2008.
31/07/2014
Angina:
Dolor referido a los dermatomas correspondientes a la irrigación simpática del corazón (C7-T4)
Disminución del Aporte
Obstrucción aterosclerótica
Vasoespasmo de las arterias coronarias
Enfermedad microvascular coronaria
Infarto de puente
Fibrosis
Embolia
Disección
Arteritis
shock
Hipoxemia
Anemia
Presentación clínica:
Descrito como presión, pesadez, tensión, ardor o constricción retroesternal.
De inicio gradual
Dolor constante que no cambia con la respiración o posición
Es un dolor referido
Desencanado o no por actividades físicas
Usualmente dura no menos de 5 min y no má 30min.
Presentación clínica:
Aumento de la frecuencia cardíaca
Elevavación de la Presión arterial
Puede haber 3 y 4 ruido
Puede presentarse soplos
Pulsación precordial
Historia clásica de angina de pecho con o sin FR.
Electrocardiograma.
Prueba de esfuerzo.
CATEGORIZAR
Pacientes con riesgo bajo o intermedio
Síntomas se controlan con tratamiento médico
Pacientes con riesgo alto
Angiografía coronaria y revascularización
1. Betabloqueantes
2. Antagonistas de Calcio
3. Nitratos

4. Educación al paciente
5. Antiplaquetario
6. Vacunación (influenza)
7. Ejercicio aérobico regular
Diferencia entre Angina Inestable e Infarto Agudo del Miocardio sin elevación ST
El infarto es lo suficientemente grave como para causar daño miocárdico y liberar marcadores de lesión
1. Oxígeno
2. Nitroglicerina sublingual
3. Morfina
4. Betabloqueantes
5. Estatinas
6. Anticoagulación

Electrocardiograma
ABORDAJE
1. Oxigenación
2. Reperfusión (fibrinolíticos o intervención primaria percutánea)
3. Antiplaquetario
4. Nitratos
5. Morfina
6. Estatinas
Biomarcadores
Progresa a onda Q
Troponinas cardíacas específicas T e I. (7-10d)
CK-MB (48h)
Angina Inestable
Dolor (< 20min)
ST-T
Enzimas negativas
Oclusión Parcial .
IAM Sin elevación ST
Dolor >20 min.
ST-T
Enzimas Positivas
<2 horas
Oclusión total con recanalización

SCA con Elevación ST
Dolor >20 min.
Q-ST-T
Enzimas Positivas
>2 horas
Oclusión total


¡GRACIAS!
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