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Dolor y fiebre

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by

andres meaney

on 5 March 2014

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Transcript of Dolor y fiebre

Dolor y fiebre
Alberto Padilla Aragón
Aldo Antonio Noyola
Andrés Portilla Martínez
Joel Jiménez Adame
Miguel Lucio Cruz

¿Cómo viaja el dolor?
Nociceptor
Terminación nerviosa sensible que responde a un estímulo dañino mediante un mensaje (potetencial de acción) que envía a la médula espinal y/o al cerebro. A este proceso se le llama...
¿Cuántas moles de el ion K se necesitan para generar la suficiente energía y provocar un potencial de acción?
Nocicepción
Acción térmica
Fiebre es una respuesta autónoma, neuroendocrina y conductual compleja

¿Qué es?
Alertar acerca de una situación anómala

Poner en marcha mecanismos para la defensa del organismo

Mantenimiento de la homeostasia térmica

Mecanismos de producción de calor y disipación de calor

Neuronas situadas en PO/HA

Desencadenamiento de reacción febril
Mecanismo general de acción
COX-1 y COX-2
Isoforma de expresión constitutiva
Es el producto de un gen que transcribe de forma estable y continua.
Es el producto de un gen con un elevado nivel de regulación y cataliza la producción de PG, en situaciones fisiológicas y patológicas.
Efectos de AINES
Inhibición de la actividad de la las ciclooxigenasas (COX)
Ácido Araquidónico
Convirtiéndolo en Endoperoxidos inestables
Prostaglandinas (PG)
Tromboxanos
Eicosanoides
Actividad enzimática de las Prostaglandin sintasa 1 y 2
AA libre
PGG2
PGH2
Ciclooxigenación
Peroxidación
Múltiples sintasas e isomerasas, con cierta especificidad tisular, catalizan la formación de los 5 eicosanoides activos más importantes
Prostaciclina (PGI2) IP
TRomoxano A2 (TXA2) TP alfa, beta
Prostaglandinas
PGE2 EP1-4
PGD2 DP1,2
PGF2alfa Fp
Proteínas G
Cascada de señalización
Se define como una experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial
Estímulos que excitan los receptores del dolor.
Sustancias químicas que producen dolor
Brandicinina
Serotonina
Histamina
Iones potasio
Ácidos
Acetilcolina
Enzimas proteoliticas
Prostanglandinas
Sustancia P
Estas ultimas aumentan la sensibilidad de las terminaciones nerviosas


Escala de dolor
Consecuencia sensorial inmediata de la activación del sistema nociceptivo (estimulo rápido ante una lesión tisular)
Sigue proceso de reparación y cicatrización de la lesión

Tipo de dolor que persiste por un largo periodo de tiempo después de producirse la lesión, generalmente se atribuye al desarrollo crónico de alguna enfermedad

Dolor que afecta a la piel, músculos articulaciones ligamentos o huesos.
Dolor bien localizado circunscrito a la zona dañada .
Se caracteriza por sensaciones claras y precisas.
Mas accesible a efectos de estimulación.

Dolor producido por lesiones y enfermedades que afectan a los órganos internos .
Aparece con mayor frecuencia como consecuencia de enfermedades.
Algunas veces no tienen relación directa con las lesiones.
Dolor mal localizado y se extiende fuera de los órganos lesionados.

Aparece en todos los individuos como consecuencia de aplicación de estímulos que producen daño o lesión de órganos somáticos y viscerales

Aparece en la minoria de los individuos y la mayoría de las veces es por una lesión en el sistema nervioso central o de nervios periféricos.
Síntomas de difícil explicación y fisiología.
Esta formado por neuronas sensitivas que llevan información (dolor) desde los receptores sensoriales que se encuentran ubicados en la cabeza superficie corporal y extremidades hasta el SNC y por axones.

Sistema nervioso somático
Composición del sistema nervioso somático
Nervios raquídeos
Emergen de la medula espinal y están divididos en 2 ramas una sensitiva aferente y una motora deferente.
Nervios craneales
Envían información sensorial procedentes del cuello y cabeza hacia el SNC

Hiperalgésia
Alodina
Acción Analgésica
La actividad antiálgica de los AINE es de intensidad moderada o media
No alteran la percepción
Útiles en dolores articulares, musculares, dentarios y cefaleas.
Dosis elevadas eficaces en dolores postoperatorios y postraumáticos, ciertos cólicos y dolores de origen canceroso

Los AINES no alteran los umbrales de percepción del dolor nociceptivo

Eficaces frente al dolor originado en escenarios inflamatorios agudos con participación relevante de las PG.

Dolor agudo
Su efecto analgésico se debe a la combinación de su acción antiinflamatoria y antiperalgesica moderando la sensibilización central y periférica de la nocicepcion que acompaña de forma natural a la inflamación

Dolor crónico
Las PG liberadas por el traumatismo o inflamación aumentan la sensibilidad de los nociseptores a través de la activación de diversos canales iónicos
Los AINES a través de la inhibición de isomorfas de la COX ( PGE1 Y PGE2) impiden su acción sensibilizadora de los nociceptores disminuyendo la acción algogena de otro mediadores

ACCIÓN ANALGÉSICA A NIVEL PERIFÉRICO
La PGE2 ejerce un bloqueo sobre la transmisión glicinergica de carácter inhibidor lo que hace aparecer un estado de hiperxcitabilidad ; la inhibición de la forma constitutiva de la COX-2 impide el bloqueo de la transmisión inhibidora y se restaura el estado de sensibilidad

ACCIÓN ANALGÉSICA A NIVEL CENTRAL
Haz neoespinotlámico (A-delta)
Haz paleoespinotalámico (C)
Carga electrica en un mol de electrones
F=N(e)
F=6,022×10^23 mol^-1(1.602×10^−19 C x 19)
Glutatión
Glutamato como neurotransmisor
Sustancia P y Glutamato como neurotransmisor
Regulan la respuesta inflamatoria y la fiebre
SNC
SNC
Regulan el dolor
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