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SECTOR SALUD

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by

Adriana María Garzón Contreras

on 6 September 2013

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SALUD
POLÍTICA PÚBLICA
SECTOR SALUD
A cargo del Estado, quien debe garantizar a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud, organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental Así mismo, establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control.
Organismos de dirección, vigilancia y control:
a) Los Ministerios de Salud y de Trabajo
b) La Comisión de Regulación en Salud, CRES, la cual derogó al consejo nacional de seguridad social en salud según el art. 3, Ley 1122 de 2007.
c) La Superintendencia Nacional en Salud

Los organismos de administración y financiación:
a) Las entidades promotoras de salud (art. 177)
b) Las direcciones seccionales, distritales y locales de salud
c) El fondo de solidaridad y garantía.

Las instituciones prestadoras de servicios de salud, públicas, mixtas o privadas. (art.185)
Las demás entidades de salud que, al entrar en vigencia la presente ley, estén adscritas a los Ministerios de Salud y Trabajo.
Los empleadores, los trabajadores y sus organizaciones y los trabajadores independientes que cotizan al sistema contributivo y los pensionados.
Los beneficiarios del sistema general de seguridad social en salud en todas sus modalidades.
Los comités de participación comunitaria "Copacos" creados por la Ley 10 de 1990 y las organizaciones comunales que participen en los subsidios de salud.
ESTRUCTURA
artículo 155 de la Ley 100 de 1993, el sistema general de seguridad social en salud está integrado por:
Promoción y Prevención
Mejorar Salud
Ejercer mayor control de la misma
A través de la formulación de política pública
Creación de ambientes favorables a la salud
Fortalecimiento de la acción y participación comunitaria.
Desarrollo de actitudes personales saludables
Reorientación de los servicios de salud.
Hábitos Saludables
Prevención de Enfermedades Transmisibles
Prevención de Enfermedades no Transmisibles
Salud Ambiental
Vigilancia en Salud Pública
proceso sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con la salud, para su utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica en salud pública
•Plan decenal de salud pública
•Epidemiología y demografía
•Vigilancia en salud pública
•Planeación en salud
•Gestión conocimiento




Acción conjunta de las naciones del mundo, que requiere de alto nivel técnico y respaldo político para lograr coberturas universales de vacunación
Programa Ampliado de Inmunizaciones –PAI
Vacunación
VIH/SIDA
El Observatorio Nacional de la Gestión en VIH/SIDA, es una instancia técnica en la Dirección General de Salud Pública, que tiene por objetivo disponer de un sistema de información de la gestión y de las estrategias eficaces de intervención en VIH/SIDA como mecanismo de seguimiento al Plan Nacional de Respuesta a la Epidemia.
•Salud sexual y reproductiva
La salud pública en Colombia se financia con:
Recursos del Presupuesto General de la Nación, recursos del Sistema General de Participaciones
con recursos propios de las Entidades Territoriales.

FINANCIACIÓN
GESTIÓN SOCIAL INTEGRAL
La Gestión Social integral se define como una acción política integral dirigida a la concreción de los derechos humanos entendidos como satisfacción de necesidades sociales en los territorios sociales identificados en las UPZ priorizadas

EXPERIENCIA DE INTERSECTORIALIDAD EN EJECUCIÓN DE POLÍTICA SOCIAL
Se busca poner en marcha un tejido de posibilidades de inclusión en la sociedad local.

Se promueve la conjugación de relaciones entre actores sociales, instituciones, territorios, escenarios y prácticas sociales o culturales, susceptibles de ser potenciadas o transformadas, para hacer realidad no sólo la garantía sino el goce de los derechos y la promoción de la reproducción ampliada de la vida humana.

Se pretende salir del círculo vicioso de la exclusión social y entrar al círculo virtuoso de la integración social.

ENFOQUE DE LA GESTIÓN SOCIAL INTEGRAL
GESTIÓN SOCIAL INTEGRAL EN UNIR

OBJETIVO
Satisfacer las necesidades primarias y promover el desarrollo de las comunidades a través de acciones sociales integrales.
 
METAS
Atenuar la vulnerabilidad de territorios sociales, a través de la afectación de determinantes sociales.
Promover la salud y prevenir la enfermedad.
Fortalecer la participación comunitaria para alentar las respuestas y propiciar soluciones conjuntas favoreciendo la autonomía.

CASO EXITOSO
Plan de Desarrollo “Bogotá sin Indiferencia”, plasmó en su propuesta de política pública la intención de superar la pobreza, la exclusión y la inequidad orientada hacia la garantía del derecho a la salud y apoyada en la APS como la estrategia fundamental para su realización.

SALUD A SU HOGAR
La familia es el contexto social primario del individuo, la matriz de humanización y de individuación.
En la familia se genera el sistema de creencias que determina:
– la vivencia de la enfermedad
– el rol de enfermo
– la forma de uso de los servicios de salud
Aporta factores protectores o de riesgo para la salud (genético, hábitos y conducta , educación, factores socioeconómicos y cognitivo-afectivas)

Salud familiar en APS
Por qué la Familia?
Conjunto de acciones encaminadas a identificar las necesidades sociales en microterritorios vulnerables, organizar la respuesta sectorial, ejecutar las intervenciones de manera integral, abogar por la respuesta transectorial y movilizar a los distintos actores sociales en torno a la elaboración, ejecución y seguimiento de agendas sociales que propendan por el mejoramiento de las condiciones de vida y salud de la población

CONFORMACIÓN DE EQUIPOS

Según la Encuesta de Calidad de Vida del DANE:
El 89% de la población está afiliada al sistema de salud, donde 47,5% en el régimen contributivo y 52% en el régimen subsidiado


La Encuesta de Demografía y Salud de Profamilia la distribución porcentual fue:
40% contributivo y 44% subsidiado.

PROYECCIÓN PRESUPUESTAL 2013
En el área se proyecta para 2013 un déficit de $1.568 mm (0,2% del PIB).
PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA
2012-2021
busca "lograr la equidad en salud y el desarrollo humano" de todos los colombianos y colombianas sin distinción de género, etnia, ciclo de vida, nivel socioeconómico o cualquier otra situación diferencial.
1. Salud ambiental
Materializar el derecho al ambiente sano para mejorar la calidad de vida, mediante el mejoramiento de las condiciones sociales, sanitarias y ambientales de las poblaciones que viven en riesgo ambiental. Modelos de producción amigables con el medio ambiente
2.Vida Saludable y condiciones no transmisibles
busca el bienestar y disfrute de una vida sana a través de los modos y condiciones de vida saludable en los espacios cotidianos. Controlar las enfermedades no transmisibles, atender las alteraciones de la salud vocal, visual, auditiva y comunicativa.
3. Convivencia social y salud mental
políticas que permitan el despliegue de recursos individuales y colectivos estableciendo relaciones interpersonales basadas en el respeto, la solidaridad y el ejercicio de derechos humanos para el bien común. Prevención y atención integral a problemas de trastornos mentales y diferentes formas de violencia.
4. Seguridad alimentaria y nutricional
garantizar el derecho a la alimentación sana con equidad a través de estrategias de disponibilidad y acceso a los alimentos, propendiendo por la seguridad integral y alimentaria de la comunidad.
5. Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos
promover las condiciones para el ejercicio libre, autónomo e informado de la sexualidad, a través de estrategias de la promoción de los derechos sexuales y reproductivos y la equidad de género.
6. Vida Saludable y enfermedades transmisibles
materializar el derecho a vivir libre de enfermedades transmisibles en todos los ciclos de vida promoviendo modos, condiciones y estilos de vida saludable en los entornos de vida de familias y comunidades.
7. Salud pública en emergencias y desastres
Propende por la protección de individuos y colectivos ante los riesgos de emergencias y desastres, por medio de acciones orientadas a reducir la exposición y propender por la accesibilidad integral.
8. Salud y ámbito laboral
Bienestar y protección de la salud y el fomento de las intervenciones que modifique positivamente las condiciones y situaciones de salud de los trabajadores formal e informal. Con el objetivo de ampliar la cobertura en el sistema de riesgos laborales, también prevención de los riesgos ocupacionales y laboral.
.Dimensión gestión diferencial de las poblaciones vulnerables
Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria para la gestión de la salud
regulación, conducción, gestión financiera, fiscalización del sistema general de seguridad social en salud, vigilancia epidemiológica y sanitaria, movilización social, ejecución de las acciones colectivas y garantía del aseguramiento y la provisión adecuada de servicios de salud.
REFORMA A LA SALUD
PROBLEMAS ESTRUCTURALES DEL SISTEMA DE SALUD
1. Somete el derecho a la salud a la ley del mercado.
2. Falta de rectoría por parte del Estado.
3. Recentralización, sin tener en cuenta las realidades regionales.
4. Pérdida de la función social del Estado .
5. Intermediación de particulares.
6. Precarización del trabajo
7. Destrucción de la Red Pública
8. Abandono de la salud pública

¿ QUÉ REFORMA SE REQUIERE
1. El ejercicio real y efectivo de la rectoría sanitaria por parte del Estado a nivel nacional y descentralizado.

2. El desarrollo de un Sistema Único integrado e integral para la equidad en Salud.

3. Un modelo preventivo, basado en Atención Primaria en Salud, con enfoque familiar y comunitario, que garantice la adscripción territorial y poblacional a equipos y Redes Integradas de Servicios.
4. Una política de TALENTO HUMANO que promueva el conocimiento para un nuevo modelo de salud y garantice condiciones laborales dignas en cumplimiento de la sentencias 614 de 2009 y 171 de 2012 donde se privilegie la RENTABILIDAD SOCIAL mediante la financiación de la nómina.

5. De manera transicional permitir la administración y gestión directa de los recursos del régimen subsidiado.

6. Administrar la prestación de servicios de promoción y prevención.

7. La reglamentación de mínimos en las formas de contratación (PISOS TARIFARIOS, PAGOS ANTICIPADOS, FACTURACIONES SIMPLIFICADAS) necesarios para garantizar la sostenibilidad del los prestadores dentro de un mercado imperfecto.
8. Una política de investigación, ciencia y tecnología en salud que permita la financiación y sostenibilidad de los Hospitales Universitarios.

9. La eliminación de mecanismos perversos que favorecen el lucro en materia de medicamentos y suministros por parte de laboratorios farmacéuticos y proveedores.

La estructuración y diferenciación de los recursos del Fondo Único en Salud, estableciendo subcuentas para:

Objetivos

Reducir las barreras de acceso a medicamentos y servicios de salud.
Garantizar una mayor calidad y continuidad en los servicios.
Recuperar la legitimidad del sistema y la confianza entre los actores.
Reducir la intermediación financiera que no genera valor.
Disminuir la corrupción y garantizar una mejor regulación y supervisión.
Mantener los logros alcanzados en protección financiera y cobertura.
Método
Creando Mi-salud, entidad pública de naturaleza especial del nivel descentralizado, con autonomía administrativa, financiera y presupuestal, que afilie directamente al sistema, recaude y distribuya los recursos que hoy financian los regímenes contributivo y subsidiado.
Ampliando el plan de beneficios por un plan integral que reduzca la llamada zona gris y disminuya por lo tanto la proliferación de tutelas.
Transformando las EPS en administradoras de la atención básica y especializada en salud con un énfasis territorial y redes de prestadores claramente definidas.
Creando las condiciones para la puesta en práctica de un nuevo modelo de prestación de servicios para zonas especiales.
Dotando a la Supersalud con mayores y mejores instrumentos de control.
" La salud es un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades"
Organización Panamericana de Salud
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