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CANCER

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by

Liz Karen Talavera Ruelas

on 13 July 2014

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Transcript of CANCER

CANCER ORAL
Presentado por:
Talavera Ruelas Liz
R2- Periodoncia UIGV

C
A
N
C
E
R
O
R
A
L
CANCER ORAL
Factores
de Riesgo
INCIDENCIA
El cáncer de cabeza y cuello es uno de los 10 tipos mas frecuentes en el mundo, con una sobrevida de 5 años.
En paises occidentales, el cáncer de cavidad bucal representa entre el 1 y el 8% del total de neoplasias malignas

Exploración clinica
Test de saliva global
Citologia exfoliativa
Toma de biopsia
Abordajes diagnósticos en Patología bucal
EXPLORACION DE LA MUCOSA
J. Oral Pathol. Med. 2008; 37:1-10
Lesiones elementales
Macula
Placa
Pápula
Nódulo
Tumor
Atrofia
Erosión
Ulcera
Vesícula
Grietas y fisuras
Cicatriz
Descripción clínica
Apariencia principal
Forma o contorno
Tamaño
Base
Color
Bordes
Superficie
Consistencia
Localización
Síntomas
Se sabe que existen lesiones que poseen un riesgo mayor de desarrollar cáncer que su contraparte de tejidos normales, las cuales se conocen como desordenes orales potencialmente malignos, e igualmente se conocen factores de riesgo para su aparición.
ERITROPLASIA
Lesion predominantemente roja de la mucosa bucal.
Pueden constituir desde una displasia hasta un carcinoma invasor
Frecuente en piso de boca, lengua y paladar.
El 90% son carcinomas in situ
DESORDENES ORALES POTENCIALMENTE MALIGNOS
Leucoplasia
Eritroplasias
Eritroleucoplasias
Queilitis actínica
Fibrosis de la mucosa
Liquen plano
LEUCOPLASIA
Lesión predominantemente blanca de la mucosa bucal.
El 80% son fumadores
Más del 70% se presentan en lengua, bermellón, carrillo y encía.
Lesiones de lengua
Piso de boca y
Bermellón
En el 90% son displasias o carcinomas.
- La mitad son carcinomas in situ o microinvasores.
Tipos atrófico y erosivo, sobre todo si esta relacionado con el VPH.
Se ha observado entre el 1% y el 10%
No se relaciona con el tabaquismo ni alcoholismo
LIQUEN PLANO
Presente en 20% al 50% de los carcinomas orales.
El riesgo incrementa con tabaco y alcohol.
Potencializa la transformación maligna de leucoplasia y liquen plano oral.
Pacientes seropositivos a VPH 16 tienen 14.4 veces mayor de desarrollar cáncer orofaringeo.
Las lesiones asociadas se localizan en amígdalas y base de la lengua.
VPH 16-18
Edad y sexo.
Luz ultravioleta
VPH 16 Y 18
Tabaco y alcohol
COCE
El tipo mas común de la cavidad bucal (90%)
Después de la sexta década de vida
Localización: Lengua
Carcinoma Escamocelular
Mozqueda A, Ibañez N, Diaz MA, Irigoyen ME, Sida E. Revista de Investigación clínica 2000; 1 (1): 31-35
Oral Cancer 1998; 1-40, Compendio del RHNM 2001: 31-35. J. Oral Pathology Med 2003
FACTORES PREDISPONENTES
Tabaco
Alcohol
VPH 16 Y 18
Inmunosupresión
Leucoplasia
Eritroplasia
Úlcera crónica asintomática.
Masa tumoral, con aspecto variable.
Excrescencia verrucosa.
Central
Características clínicas
El diagnóstico temprano es el factor pronóstico más importante
Aparición de metástasis e invasión a ganglios linfáticos cervicales representa un dato fundamental de mal pronóstico
Principalmente aparecen en la piel expuestas al sol.
- Nevos
Entre el 1 y 2% en la mucosa bucal.
MELANOMA
Tumor maligno más comun de las glándulas salivales.
Rango de 8 a 92 años.
Ligera predilección por mujeres, más en parótida.
Tumoración sólida, generalmente asintomática.
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
Histológicamente
Islas de epitelio
Perlas de queratina
Mitosis atípicas
Pérdida de la arquitectura epitelial.
Los nevos bucales pueden ser lesiones precursoras de melanomas
Topicos selectos de oncologia bucal. Mosqueda. PDESA. Mexico D.F. 2007. Oral oncology 1999, 35, 425-430. Med. Oral 2003; 8, 348- 352
Las máculas se encuentran presentes en cerca de un tercio de pacientes con melanoma.
La mayoria de los melanomas bucales aparecen de nuevo.
Prueba de "frotamiento de gasa"
Frotar con una gasa o torunda de algodón limpia la superficie de una lesion pigmentada.
MELANOMA BUCAL
Mayores de 50 años, sin predileccion por sexo.
Más del 40% en paladar duro y blando.
Un tercio en encía.
El 90% presentan pigmento de melanina.
Melanoma bucal
SUPERFICIAL EXTENDIDO
- Máculas o placas
NODULAR
- Tumores color negro con o sin ulceración
Verificar si se mancha de color negro.
En el 84.4% de los casos de melanoma se pigmenta la gasa
Tres grados: Bajo, intermedio y alto
Recurrencia y metástasis
CONCLUSIONES
Es indispensable realizar un examen completo de las estructuras bucales.
Identificar criterios de malignidad
Aproximadamente el 75% de los casos pudieran ser evitados si se elimilos hábitos de tabaquismo y alcoholismo.
Es fundamental diagnóstico temprano no solo de cáncer bucal sino de todas lesiones que puedan afectar a la región bucal, promoviendo de esta manera una mejor condición bucal.
El estado del paciente, su edad, HC y su opinion son otros factores a tener en cuenta para decidir el protocolo terapéutico
El tratamiento se basa a traves de la cirugia, quimioterapia, radioterapia, et
c
SISTEMA DE EVALUACION ABCDE
CANCER ORAL
Análisis visual: 98% de especificidad.
80% es enfermedad local
Entre el 5 y 10%: compromiso ganglionar.
Solo en 15% la supervivencia es de 5 años
Eliminación de factores de riesgo
Terapia fotodinámica
Cirugia
TRATAMIENTO
Crioterapia
Electrocoagulación
Cirugia
Quimioterapia
TRATAMIENTO
Carcinoma in situ que afecta predominantemente labio inferior por exposición crónica al sol
QUEILITIS ACTÍNICA
lesion menor a 1cm: pronostico bueno
lesion mayor a 5cm: pronostico muy malo
COCE
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