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Manifestaciones orales de enfermedades sistémicas

propedeutica
by

ana gutierrez

on 29 October 2012

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Transcript of Manifestaciones orales de enfermedades sistémicas

Universidad Autónoma de Nuevo León Facultad de Odontología Propedéutica Clínica Dra. Margarita Fuentes Rdz. Manifestaciones Orales
de
Enfermedades Sistémicas Ana Laura Ortiz Gutiérrez
Ana Karen Leal González Hipertensión Arterial Aumento sostenido de la presión arterial por arriba de 140 mmHg para la presión sistólica, y superior a 90 mmHg para la diastólica. * ES el factor de riesgo más importante para enfermedades coronarias y eventos cerebrovasculares Clasificación de la Hipertensión Primaria Secundaria También llamada idiopática o escencial pues no existe causa obvia identificable

* Factores genéticos traducidos en defectos en la
excreción renal de sodio
*Trastornos en el transporte de calcio o
sodio en los músculos de los vasos sanguíneos
*influencia ambiental
*hormonal
*psicogénica *Trastornos renales que originan la secreción de renina

*retención de sodio y agua
*razones endocrina
(hiperaldosteronismo, hipertiroidismo, síndrome de Cushing, corticosteroides o antoconceptivos orales Benigna Maligna Suele cursar un buen pronóstico cuando el paciente recibe tx Mortal a corto plazo
(- de 2 años)
*se alcanzan cifras
superiores a 120 mmHg
en la tensión diastólica Manifestaciones Bucales *Hemorragias
*`Petequias debidas a aumento súbito
(Medicamentos antihipertensivos) Uso de Fármacos *Xerostomía--------caries y enfermedad periodontal
*Hiposalivación(furosemida,clortalidona)
*Periodontopatías
*infecciones micóticas en la mucosa bucal se erosiona y se torna susceptible a traumatismos ante estímulos menores(prótesis)
*agrandamiento gingival(nifedipino)----crecimiento lobulado y fibroso en encía(región anteroinferior)
*reacciones liquenoides
*eritema multiforme
*disgeusia y cacogeusia Cardiopatías Coronarias Grupo de trastornos que tienen una etiología y patogenia comunes:
Falta de riego sanguíneo
La Obstrucción del flujo sanguíneo coronario Tiende a presentarse después de los 40 años Angina de Pecho Es el resultado de una discrepancia entre las demandas de oxígeno del miocardio y la incapacidad de las arterias coronarias para satisfacerlas, debido a la disminución en el lumen arterial, al espasmo de la arteria coronaria o desprendimiento de una placa ateromatosa Se caracteriza por: *Dolor opresivo y abrumador en el pecho, que irradia hacia el hombro y brazo izquierdo, hasta la punta del cuarto y quinto dedo
* sensación de muerte inminente Angina de pecho estable Angina de pecho inestable Angina variante (Prinzmetal) Síndrome X Clasificaciónes Se presenta sólo cuando el px incrementa su actividad; el dolor cesa con el reposo en menos de 10 min. (no se presenta en los últimos 60 días) El patrón de presentación de dolor muestra cambios progresivos (in crescendo) en frecuencia, severidad y duración del dolor.
*se presenta apartir de la ruptura de un ateroma.
*etapa intermedia entre angina estable y el infarto al miocardio
*se presenta en descanso o ante ejercicio mínimo *Es el menos común
*Se precipita por un espasmo arterial
*se presenta en reposoo durante el sueño con frecuencia a la misma hora acompañado de arritmia
*se alivia ante vasodilatadores coronarios *Dolor en el pecho al realizar ejercicio o ante pruebas de esfuerzo
*Disfunción de la microcirculación coronaria Clase 1

Clase 2

Clase 3

Clase 4 Clasificación de la Sociedad cardiovascular Canadiense de la angina de pecho Angina causada sólo por ejercicio extenuante o prolongado. Las actividades cotidianas no lo provocan.


El dolor anginoso aparece al hacer ejercicio moderado, como subir más de un piso o andar dos o más cuadras con limitación ligera de actividad física


Limitación importante de la actividad física. Dolor aparece ante el ejercicio leve. Incapacidad de andar dos o más cuadras o subir un piso a ritmo normal.

Incapacidad para llevar a cabo ejercicio alguno. El dolor aparece ante cualquier actividad física y puede presentarse en el reposo. Manifestaciones Orales *Dolor ángulo izquierdo de la mandíbula *Hiposalivación medicamentos
diuréticos Infarto al Miocardio Consiste en una zona de necrosis del músculo cardiaco, que se produce como resultado de una isquemia aguda y sostenida del aporte sanguíneo en alguna de las ramas de las arterias coronarias. *Trombo oclusivo en una placa aterosclerósica

*Mayores de 40 años

*hipertensón
*Diabetes
*tabaquismo
*obesidad
*sedentarismo
*estrés
*dieta alta en colesterol Manifestaciones Orales Alteraciones relacionadas con el empleo de fármacos cardiorreguladores *Hiposalivación
-enfermedad periodontal y caries
-fisuras linguales y de los labios
-deshidratación de la mucosa
-infecciones por Candida albicans
*Disestesias
alteraciones en el gusto y percepción
de los sabores Arritmia Trastornos en el latido y ritmo cardiaco. Taquiarritmia Trastorno en el cual la frecuencia cardiaca es superior a 100 latidos por minuto Extrasístoles contracciones prematuras que se originan en las aurículas, la unión auriculoventricular o los ventrículos. Taquiarritmia
supraventricular formación anormalmente rápida de impulsos originados por arriba del haz de His; éstos pueden ser paroxísticos, incesantes o crónicos. Taquiarritmias
ventriculares Conjunto de arritmias que se producen por la formación anormalmente rápida de impulsos originados en estructuras ubicadas debajo de la división del haz de His. Bradiarritmia Trastornos de la conducción que se caracterizan por ritmo lento debido a bloquei del estímulo sinoauricular. Bloqueo cardiaco Se debe a un retraso en la conducción del impulso eléctrico en algún sitio del corazón, sea la unión sinoauricular o las aurículas Bradicardia por depresión
del automatismo sinusal Muestra menos de 60 latidos por minuto. Síndrome del nodo sinusal
enfermo Trastorno en el que un grupo de células del nodo sinusal producen una disminución de la capacidad automática de generación de impulso eléctrico Paro cardiaco Suele generarse por cardiopatía isquémica, embolia pulmonar, intoxicación por fármacos, ahogamiento o electrocución. Manifestaciones Orales Por uso de Fármacos *hiposalivación---- caries y enf. periodontal
* petequias
*hemorragia
*trastornos del gusto o sabor amargo constante Insuficiencia Cardiaca Congestiva El corazón es incapaz de proporcionar a los tejidos el volumen de sangre que requieren El estado de afección se puede
clasificar como: 1) Sin daño o normal
2) Ligeramente dañado
3)Moderadamente dañado
4) Muy dañado El pronóstico de la enfermedad cardiaca se clasifica en: a)Bueno
b)Bueno con tratamiento
c)Regular con tratamiento
d) Reservado a pesar de la terapéutica Manifestaciones Bucales *cianosis de labios, piel y mucosas
*pulsación de las venas del cuello uso de fármacos *agrandamientos gingivales a causa de medicamentos
*ulceras
*edema angioneurótico
*reacciones liquenoides
*pénfigo
*eritema multiforme
*petequias
*hiposalivación Fiebre Reumática Enfermedad aguda recurrente y crónica que se desarrolla en el tejido conectivo de algunos individuos debido a un mecanismo de inmunidad cruzada.

Es desencadenada por una infección del estreptococo beta hemolítico del grupo A, que comúnmente se presenta en amígdalas, faringe o vías respiratorias altas. Manifestaciones Bucales *Las amígdalas y faringe se muestran enrojecidas
*Las amígdalas pueden mostrar acúmulos caseosos, mezcla de secreciones, restos alimenticios y bacterias
*petequias en paladar
* Cardiopatías Congénitas Involucra alteraciones en las estructuras septales, válvulares y de los grandes vasos que entran o salen del corazón. Clasificación/ Variantes * Comunicación interventricular
* Comunicación interauricular
*Persistencia del conducto arterioso
*Estenosis aórtica
*Estenosis pulmonar
*Coartación de la aorta
*Tetralogía de Fallot Manifestaciones Orales En estados cianóticos serán observados cambios faciales
*palidez
*amoratamiento de los labios
*policitemia compensadora en paladar blando y zonas faríngeas
*enrojecimiento del tejido
petequias en paladar Enfermedades Infecciosas estado de un organismo que se encuentra bajo la influencia de los elementos nocivos de distintos microorganismos, incluyendo bacterias, virus y hongos que se reproducen en sus tejidos. Hepatitis Virales 7 tipos principales A,B,C,D,E,F y G Hepatitis A
(HVA) pueden tener un curso agudo o crónico
Aguda-- puede aparecer despues de un periodo de incubación variable segun el tipo de virus infectate ..*astenia, malestar, anorexia, naúseas, vómitos, cefalea y artromialgias *Se adquiere vía digestiva
*padecimiento benigno
*no deja secuelas
*niñez y juventud
*niñez---asintomática adultos--postrante
Sintomatología
*astenia,adinamia,anorexia,pérdida de peso, dolor en cuadrante superior derecho,cuadro gastrointestinal o gripal
*Evolucón clínica oscila de 1 a 4 semanas Hepatitis B
(VHB) *Se adquiere por vía parenteral y por contacto directo con fluidos corporales, secreciones, objetos contaminados y vía ocular.
*adolescentes y adultos
*curso benigno, sin dejar secuelas
Sintomatología
*artralgias
*artritis
*erupción cutánea
*angioedema
*signos de afección renal (hematuria, proteinuria Hepatitis C
HVC *transmisión por vía parenteral percutánea o sexual
*representa la mayoría de los casos de hepatitis
*lesiones histológicas graves Hepatitis D
(VHD) *agente delta
*virus de menor tamaño capaz de infectar al ser humano.
*por infección previa de VHB
*se detecta por medio de HBsAg y HDAg
*requiere de VHB para se infectivo Hepatitis E *es de transmisión entérica y endémica
*adultos jóvenes
*se ha relacionado con la hepatitis fulminante
*se acompaña de coagulación intravascular diseminada Hepatitis F *no dispone de un patrón epidemiológico o grupo de riesgo identificado
*sigue un curso clínico similar a las formas clínicas crónicas
*termina en cirrosis hepática Hepatitis G Y GB *postransfucionales y esporádicas
*se transmiten vía parenteral
*etiología desconocida Manifestaciones orales fase preictérica
No hay cambios característicos bucales

*expone al cirujano dentista, su personal y otros pacientes

la fase ictérica presenta cambios en esclera, piel y mucosa. Infección por VIH Y SIDA Es una enfermedad crónica de curso progresivo e irreversible, la cual produce disminución de la resistencia inmunológica celular, que permite desarrollar infecciones oportunistas y/o malignas que eventualmente conducen a la muerte de l individuo afectado Alteraciones Bucales *pueden ser el primer signo de infección por VIH CLASIFICACIÓN DE ACUERDO AL GRADO DE ASOCIACIÓN QUE UARDAN CON LA INFECCIÓN POR VIH 1)1lesiones fuertemente relacionadas a la infección por VIH

2)Lesiones moderadamente relacionadas

3)Entidades posiblemente relacionadas a la infección Candidiasis bucal
causada por Candida Albicans Candidiasis pseudomembranosa
Candidiasis eritematosa
Queilitis angular
Candidiasis Crónica hiperplásica Leucoplasia vellosa producido por el virus de Epstein-Barr
Se manifiesta como hiperplasia epitelial (placa blanca corrugada)
Bordes laterales Sarcoma de Kaposi Neoplasia maligna más frecuente en px VIH positivos
Varones homosexuales VIH negativos
cuenta de linfocitos CD4 menor a 100/mm3
la mucosa bucal se ve afectada
manchas cafés, rojo o púrpura pueden progresar a ser lesiones papulares, nodulares o ulceraciones
encia, paladar duro y dorso de la lengua Linfoma no -Hodgkin Tumores ulcerados y muy dolorosos
mucosa palatina y encia
puede invadir hueso
movilidad y desplazamiento dental
dx mediante biopsia
puede simular sarcoma de Kaposi Enfermedades Periodontales periodontitis del adulto
eritema lineal gingival
GUN
PUN Lesiones
Ulcerativas pueden aparecer menores a 5mm y mayores a 5mm o herpetiformes
circulares u ovales de fondo limpioo y borde eritematoso
producen dolor
predilección por mucosa móvil
paladar blando y orofaringe Enfermedades Virales
Orales En cavidad oral, labios, glándulas salivales y faringe
aparecen en tejidos queratinizados
cambios hiperplásicos
son contagiosas Parotiditis
Herpangina (Enfermedad de pie-mano-boca) Faringitis linfonodular
Retrovirus
Papilomas . Verrugas Hiperplasia epitelial focal
Virus Epstein-Barr
Virus del herpes simple (VHS)
Herpes Zoster Tuberculosis Pulmonar Enfermedad infecciosa,crónica granulomatosa contagiosa causada principalmente por Mycobaterium tuberculosis y afecta principalmente pulmones Manifestaciones Bucales areas de ulceración de bordes indurados, muy dolorosas
fisuras
placas o vesículas que crecen con lentitud
dorso o los bordes de la lengua Gonorrea y sífilis Transimisión sexual
Neisseria gonorrhoeae y Treponena pallidum
bucofaringe y región ano-rectal
lesiones en piel Gonorrea Manifestaciones
ulceración aguda
eritema difuso
necrosis de las papilas interdentales
edema en lengua
mucosa edematosa y que sangra con facilidad
lesiones vesiculares

sintomas
Sensación de ardor
resequedad
hipersalivación
mal sabor
halitosis
fiebre
linfaadenopatía regional Sífilis Etapa inicial

chancro en labios, lengua o paladar
lesión granulomatosa como pápula indolora que se ulcera
exuda suero más que sangre
linfadenopatía submandibular
Fiebre
dolor auricular
faringitis Etapa secundaria
sin aparentes manifestaciones bucales Etapa terciaria
gomas sifilíticos
atrófia y depapilación de la lengua
irritación crónica
leucoplasia
dientes de Hutchinson Es un estado progresivo que se define cuando los rinones no son capaces de llevar a cabo su funcion excretora normal.
Manifestaciones Orales
Disgeusia
Halitosis uremica
Ardor y sialorrea (salivacion excesiva)
Ulceras bucales
Glositis (atrofia anémica de la mucosa lingual)
Tumor pardo
Hipoplasia adamantina Insuficiencia Renal Crónica Es una condición renal que se caracteriza por permeabilidad glomerular aumentada que se manifiesta con proteinuria, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, edema e hipercoagulabilidad.
Manifestaciones Orales
Hiposalivacion
Xerostomia
Secundarias al uso de diuréticos
Ageusia -Espironolactona
Eritema multiforme - Furosemida
Hiposalivacion - Clortalidona –Furosemida
Parestesia - Clortalidona
Urticaria - Clortalidona Síndrome Nefrótico Alteraciones Endocrinas Bocio- El aumento de volumen de la glandula tiroides
Enfermedades Hipotiroideas- Cretinismo o hipotiroidismo infantil y mixedema o hipotiroidismo del adulto son dos de las razones mas referidas
Enfermedades Hipertiroideas-Se caracteriza por tirotoxicosiscon bocio difuso, oftalmopatia y dermopatias. Alteraciones Tiroideas En hipotiroidismo infantil los labios luciran abultados y la boca permanecera entreabierta por factores como macroglosia y maloclusion ya que la mandibula siempre estara subdesarrollada en relacion con el maxilar
Procesos de exfoliacion y erupcion retardados
Encia puede presentar hiperplasia irritativa o parecer esponjosa
Hipoplasia adamantina
Permanencia de apices abiertos, raices cortas y camaras pulpares amplias por formacion lenta de dentina
Macroglosia
Resequedad de boca
Propension a caries y enfermedad periodontal
Candidiasis Manifestaciones Orales Hipotiroidismo Las glándulas suprarrenales se encuentran situadas sobre los riñones, son de pequeño volumen y se dividen funcional y estructuralmente en la medula, que secreta catecolaminas y corteza que secreta sobretodo esteroides. Como cualquier otra glandula pueden presentarse tanto hiperfuncion como hipohipofuncion, presentándose cuadros muy variados dependiendo del tipo de hormona que se ve involucrada. Insuficiencia Adrenal Hiperpigmentacion de epiel y mucosas
Manejo a traves de corticoestroides puede provocar
Candidiasis
Petequias palatinas por hipoprotrombinemia
Retraso de crecimiento oseo y erupcion dentaria
Osteoporosis y malposicion dental
Engrosamiento gingival y cambios en sensibilidad espitelial oral Manifestaciones Orales de
Insuficiencia Adrenal Erupcion precoz con aumento a la sensibilidad cariosa
Mayor susceeptibilidad a enfermedad periodontal
El hueso de los maxilares puede mostrar ensanchamiento del patron trabecular
Disminucion de lamina dura
Aumento de incidencia de quistes mandibulares Manifestaciones Orales Hipertiroidismo La diabetes mellitus es un conjunto de trastornos metabólicos que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células B de los Islotes de Langerhans del páncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas. Diabetes Aliento cetonico
Alteraciones reparativas y regenerativas –cambios frecuentes en las mucosas orales y tejidos periodontales. Se puede observar cicatrizacion retardada.
Riesgo de sangrado –principalmemnte posquirurgico
Hiposalivacion
Disestesias – cambios en la sensacion normal
Enfermedad periodontal manificada
Caries e hipoplasia – por hiposalivacion Manifestaciones Orales de Diabetes Enfermedades Hematológicas Las enfermedades hematologías conforman
un grupo de trastornos que dependiendo
la célula Es la disminución de la hemoglobina funcional disponible

Se presenta cuando hay un desequilibrio entre la eritropoyesis y la utilización, destrucción o eliminación de los eritrocitos cuando el hematíe no produce y almacena la suficiente cantidad de hemoglobina. Anemia Disestesia y dolor
Por falta de hierro
Queilitis Angular
Glositis
Glosopirosis
Parestesia
Anemia perniciosa
Palidez
Atrofia de papilas filiformes y después fungiformes
Glositis de hunter (lengua con aspecto rojo intenso vidriado) Anemia Manifestaciones Orales Aumento de la masa eritrocitaria global corporal
Policitemia Vera o primaria
La producción de eritrocitos es autónoma y no depende de el estimulo de la eritropoyetina ni de algún otro estimulo
Policitemias Secundarias
Policitemia de la altura
Policitemia secundaria a enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
Policitemia relacionada con dificultad en el transporte o liberación de oxigeno por la hemoglobina
Policitemia relacionada con alteraciones renales
Policitemia originada por un exceso de andrógenos o corticoesteroides Policitemia Aumento de la masa eritrocitaria global corporal
Manifestaciones Orales
Cambios locales como eritema intenso de la piel, mucosa bucal, encias y lengua
El aumento de eritrocitos provoca
Congestionamiento
Agrandamiento de la encías
Sangrado gingival
Puede presentarse
Petequias
Equimosis
Verdaderos hematomas
Ulceraciones
Epistaxis Policitemia Las alteraciones leucocitarias comprenden un grupo de trastornos que afectan el numero, forma o función de los glóbulos blancos
Leucocitosis -incremento en el numero de leucocitos en la sangre
Neutrofilia en procesos inflamatorios agudos se produce liberación de neutrófilos mayor a 7,500/mm3
Eosinofilia -mas de 400 eosinofilos/ mm3
Basofilia -mas de 200 basofilos / mm3
Monocitosis -mas de 800 monocitos/mm3
Linfocitosis -mas de 3,500 linfocitos/mm3
Leucopenia -menos de 4,000 linfocitos /mm3
Neutropenia -menos de 1,800 neutrofilos/mm3
Eosinopenoia -se observa en pacientes sujetos a estrés, en infecciones agudas y por la administracion de coticoesteroides
Basofilopenia -dificil de detectar ya que la cantidad de basofilos es baja normalmente
Linfopenia -Menos de 1,500linfocitos/mm3
Alteraciones cualitativas leucocitarias -trastornos morfológicos o funcionales, mayoría enfermedades hereditarias, mas frecuente es la enfermedad granulomatosa crónica Trastornos Leucocitarios Paciente bajo tratamiento con quimioterapia
Ulceras semejantes a las aftosas, dolorosas, a veces de mayor tamaño y profundidad
Lesiones pueden extenderse y generar osteomielitis o exponer al riesgo de septicemia
Neutropenia
Ulceras profundas, dolorosas y de olor necrótica
Pericoronitis
Abscesos periapicales
Enfermedad Periodontal
Pacientes con enfermedad granulomatosa
Candidiasis seudomembranosa aguda y eritema
Gingivitis aguda
Periodontitis avanzada
Queilitis escamosa Manifestaciones Orales de Trastornos Leucocitarios Neoplasias malignas que se caracterizan por la proliferación anormal e incontrolada de las células germinales que dan origen a los leucocitos, lo que determina contrastantemente una insuficiencia en la formación del resto de las células sanguíneas como eritrocitos y plaquetas. Leucemias Palidez de piel y mucosas
Hemorragia gingival espontaneo
Petequias
Eritema
Ulceraciones en boca y faringe grandes y malolientes con ardor y dolor
Crecimiento de encías por infiltración leucocitaria
Parestesia en pacientes con leucemia aguda Leucemias Manifestaciones Orales Cáncer En el cáncer oral las regiones mas afectadas son los labios, el borde de la lengua, la mucosa vestibular, el paladar blando, la zona retromolar y el piso de boca. La radiación solar explica la etiología de los canceres labiales mientras que el tabaco y el alcohol la de los intraorales reconociendo factores predisponentes Radioterapia
Edema en papilas gustativas
Disgueusia
Mucocitis
Hiposalivacion y xerostomía
Quimioterapia
Mucocitis
Candidiasis
Sangrado mucoso y gingival
Trasplante de medula ósea
Mucocitis
Estomatitis infecciosa
Destrucción de glándulas salivales Manifestaciones Orales Embarazo El embarazo es un estado fisiológico modificado en el cual el organismo materno sufre una serie de ajustes hormonales, cardiovasculares, respiratorios, urinarios, gastroenterológicos y estomatológicos.
Durante el embarazo hay modificación la producción de hormonas maternas, las cuales tienen gran impacto sobre el resto del sistema endocrino

En 50 % de las mujeres embarazadas se observan cambios gingivales, sobre todo en el área de los dientes anteriores debido a una hiperactividad inflamatoria de origen hormonal.
Los valores elevados de progesterona, el incremento en el metabolismo en la producción de prostaglandinas durante el embarazo tienen una acción directa sobre los capilares gingivales y sobre la nutrición y el metabolismo de las células del periodonto. MANIFESTACIONES ORALES Todos estos cambios son clínicamente evidentes después del segundo mes de gestación y se observa el crecimiento de tejido llamado granuloma o tumor del embarazo debido a un mal control de placa dentobacteriana.
Esta es una lesión indolora, eritematosa, muy vascularizada que se origina en la papila interdentaria localizada con frecuencia en la región vestibular del maxilar superior , alcanza de 3 a 5 cm de diámetro y para su tratamiento requiere cirugía. También puede observarse una hiperplasia gingival y la formación de seudobolsas.
Se ha observado un incremento generalizado de la movilidad de los dientes de la madre durante la gestación, probablemente debido al grado de inflamación gingival y alteraciones en el aparato de inserción del diente al hueso alveolar, a cambios minerales de la lamina dura provocados por la movilización de calcio de los huesos.
El incremento en la producción de acido gástrico, la incompetencia del esfínter gastroesofágico, la hiperémesis y la comprensión del útero sobre las viseras originan una una regurgitación del contenido gástrico hacia el esófago y la cavidad oral puedo Pubertad: Se observan cambios producidos por incrementos en la produccion de hormonas masculina y femeninas.

Menopausia: Ocurre cuando desaparece la menstruacion y hay deficiencia en la produccion de estrogenos Pubertad y Menopausia Incremento en incidencia de gingivitis y e hiperplasia gingival



Durante menstruacion: lesiones herpeticas labiales, ulceras aftosas, eritema marginal de la encia, e inflamacion de las glandulas salivales, Manifestaciones Orales Pubertad Atrofia de la muscosa oral y gingival
Provoca: distesias, disguesias, areas de descamacion, eritema, edema, hipersensibilidad o resequedad.
Sindrome de boca ardorosa Manifestaciones Orales Menopausia Cirrosis Es la cicatrización fibrosa irreversible, secundaria al daño causadoa las células hepáticas por diversos agresores inflamación, tóxicos, metabólicos y por la presión congestiva de sangre así como de órganos vecinos. Manifestaciones Clínicas Hiperbilirrubinemia
Reducción de nitrógeno de urea en sangre
Elevación de amoniaco
Hipoalbuminemia
edema local o generalizado
varices esofágicas
reducción de un número importante de factores de coagulación
incremento en el tiempo de protrombina de los px
cambios Hepatitis Alcohólica Es el síndrome que se observa causado por ingestión de alcohol los hepatocitos son dañados Manifestaciones Clínicas Signos de desnutrición y debilidad
Palidez más que ictericia en los primeros estadios
Edema en cara,extremidades y abdomen
varices esofágicas
signos de pérdida de peso
caquexia
anorexia
nauseas
vómito
fiebre Transplante
Hepáticos Es importante realizar un tratamiento previo y postoperatorio, teniendo en cuenta las complicaciones que se pudieran presentar como lo son :

rechazo agudo o un rechazo crónico del injerto

Se debe de llevar acabo una interconsulta para realizar un tratamiento exitoso. Manifestaciones Orales equimosis
hematomas
sangrado franco
palidez desnutricional
halitosis
crecimientos gingivales
formaciones de vesículas orales
Lengua pilosa
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