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Manifestaciones orales de enfermedades sistémicas

propedeutica
by

ana gutierrez

on 2 November 2017

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Transcript of Manifestaciones orales de enfermedades sistémicas

Universidad Autónoma de Nuevo León
Facultad de Odontología
Propedéutica Clínica
Dra. Margarita Fuentes Rdz
.
Manifestaciones Orales
de
Enfermedades Sistémicas
Ana Laura Ortiz Gutiérrez
Ana Karen Leal González
Hipertensión Arterial
Aumento sostenido de la presión arterial por arriba de 140 mmHg para la presión sistólica, y superior a 90 mmHg para la diastólica.
* ES el factor de riesgo más importante para enfermedades coronarias y eventos cerebrovasculares
Clasificación de la Hipertensión
Primaria
Secundaria
También llamada idiopática o escencial pues no existe causa obvia identificable

* Factores genéticos traducidos en defectos en la
excreción renal de sodio
*Trastornos en el transporte de calcio o
sodio en los músculos de los vasos sanguíneos
*influencia ambiental
*hormonal
*psicogénica
*Trastornos renales que originan la secreción de renina

*retención de sodio y agua
*razones endocrina
(hiperaldosteronismo, hipertiroidismo, síndrome de Cushing, corticosteroides o antoconceptivos orales
Benigna
Maligna
Suele cursar un buen pronóstico cuando el paciente recibe tx
Mortal a corto plazo
(- de 2 años)
*se alcanzan cifras
superiores a 120 mmHg
en la tensión diastólica
Manifestaciones Bucales
*Hemorragias

*`Petequias debidas a aumento súbito
(Medicamentos antihipertensivos)
Uso de Fármacos
*Xerostomía--------caries y enfermedad periodontal
*Hiposalivación(furosemida,clortalidona)
*Periodontopatías
*infecciones micóticas en la mucosa bucal se erosiona y se torna susceptible a traumatismos ante estímulos menores(prótesis)
*agrandamiento gingival(nifedipino)----crecimiento lobulado y fibroso en encía(región anteroinferior)
*reacciones liquenoides
*eritema multiforme
*disgeusia y cacogeusia
Cardiopatías Coronarias
Grupo de trastornos que tienen una etiología y patogenia comunes:
Falta de riego sanguíneo
La Obstrucción del flujo sanguíneo coronario
Tiende a presentarse después de los 40 años
Angina de Pecho
Es el resultado de una discrepancia entre las demandas de oxígeno del miocardio y la incapacidad de las arterias coronarias para satisfacerlas, debido a la disminución en el lumen arterial, al espasmo de la arteria coronaria o desprendimiento de una placa ateromatosa
Se caracteriza por:
*Dolor opresivo y abrumador en el pecho, que irradia hacia el hombro y brazo izquierdo, hasta la punta del cuarto y quinto dedo
* sensación de muerte inminente
Angina de pecho estable
Angina de pecho inestable
Angina variante (Prinzmetal)
Síndrome X
Clasificaciónes
Se presenta sólo cuando el px incrementa su actividad; el dolor cesa con el reposo en menos de 10 min. (no se presenta en los últimos 60 días)
El patrón de presentación de dolor muestra cambios progresivos (in crescendo) en frecuencia, severidad y duración del dolor.
*se presenta apartir de la ruptura de un ateroma.
*etapa intermedia entre angina estable y el infarto al miocardio
*se presenta en descanso o ante ejercicio mínimo
*Es el menos común
*Se precipita por un espasmo arterial
*se presenta en reposoo durante el sueño con frecuencia a la misma hora acompañado de arritmia
*se alivia ante vasodilatadores coronarios
*Dolor en el pecho al realizar ejercicio o ante pruebas de esfuerzo
*Disfunción de la microcirculación coronaria
Clase 1

Clase 2

Clase 3

Clase 4
Clasificación de la Sociedad cardiovascular Canadiense de la angina de pecho
Angina causada sólo por ejercicio extenuante o prolongado. Las actividades cotidianas no lo provocan.


El dolor anginoso aparece al hacer ejercicio moderado, como subir más de un piso o andar dos o más cuadras con limitación ligera de actividad física


Limitación importante de la actividad física. Dolor aparece ante el ejercicio leve. Incapacidad de andar dos o más cuadras o subir un piso a ritmo normal.

Incapacidad para llevar a cabo ejercicio alguno. El dolor aparece ante cualquier actividad física y puede presentarse en el reposo.
Manifestaciones Orales
*Dolor
ángulo izquierdo de la mandíbula
*Hiposalivación
medicamentos
diuréticos
Infarto al Miocardio
Consiste en una zona de necrosis del músculo cardiaco, que se produce como resultado de una isquemia aguda y sostenida del aporte sanguíneo en alguna de las ramas de las arterias coronarias.
*Trombo oclusivo en una placa aterosclerósica

*Mayores de 40 años

*hipertensón
*Diabetes
*tabaquismo
*obesidad
*sedentarismo
*estrés
*dieta alta en colesterol
Manifestaciones Orales
Alteraciones relacionadas con el empleo de fármacos cardiorreguladores
*Hiposalivación
-enfermedad periodontal y caries
-fisuras linguales y de los labios
-deshidratación de la mucosa
-infecciones por Candida albicans
*Disestesias
alteraciones en el gusto y percepción
de los sabores
Arritmia
Trastornos en el latido y ritmo cardiaco.
Taquiarritmia
Trastorno en el cual la frecuencia cardiaca es superior a 100 latidos por minuto
Extrasístoles
contracciones prematuras que se originan en las aurículas, la unión auriculoventricular o los ventrículos.
Taquiarritmia
supraventricular
formación anormalmente rápida de impulsos originados por arriba del haz de His; éstos pueden ser paroxísticos, incesantes o crónicos.
Taquiarritmias
ventriculares
Conjunto de arritmias que se producen por la formación anormalmente rápida de impulsos originados en estructuras ubicadas debajo de la división del haz de His.
Bradiarritmia
Trastornos de la conducción que se caracterizan por ritmo lento debido a bloquei del estímulo sinoauricular.
Bloqueo cardiaco
Se debe a un retraso en la conducción del impulso eléctrico en algún sitio del corazón, sea la unión sinoauricular o las aurículas
Bradicardia por depresión
del automatismo sinusal
Muestra menos de 60 latidos por minuto.
Síndrome del nodo sinusal
enfermo
Trastorno en el que un grupo de células del nodo sinusal producen una disminución de la capacidad automática de generación de impulso eléctrico
Paro cardiaco
Suele generarse por cardiopatía isquémica, embolia pulmonar, intoxicación por fármacos, ahogamiento o electrocución.
Manifestaciones Orales
Por uso de Fármacos
*hiposalivación---- caries y enf. periodontal
* petequias
*hemorragia
*trastornos del gusto o sabor amargo constante
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
El corazón es incapaz de proporcionar a los tejidos el volumen de sangre que requieren
El estado de afección se puede
clasificar como:
1) Sin daño o normal
2) Ligeramente dañado
3)Moderadamente dañado
4) Muy dañado
El pronóstico de la enfermedad cardiaca se clasifica en:
a)Bueno
b)Bueno con tratamiento
c)Regular con tratamiento
d) Reservado a pesar de la terapéutica
Manifestaciones Bucales
*cianosis de labios, piel y mucosas
*pulsación de las venas del cuello
uso de fármacos
*agrandamientos gingivales a causa de medicamentos
*ulceras
*edema angioneurótico
*reacciones liquenoides
*pénfigo
*eritema multiforme
*petequias
*hiposalivación
Fiebre Reumática
Enfermedad aguda recurrente y crónica que se desarrolla en el tejido conectivo de algunos individuos debido a un mecanismo de inmunidad cruzada.

Es desencadenada por una infección del estreptococo beta hemolítico del grupo A, que comúnmente se presenta en amígdalas, faringe o vías respiratorias altas.
Manifestaciones Bucales
*Las amígdalas y faringe se muestran enrojecidas
*Las amígdalas pueden mostrar acúmulos caseosos, mezcla de secreciones, restos alimenticios y bacterias
*petequias en paladar
*
Cardiopatías Congénitas
Involucra alteraciones en las estructuras septales, válvulares y de los grandes vasos que entran o salen del corazón.
Clasificación/ Variantes
* Comunicación interventricular
* Comunicación interauricular
*Persistencia del conducto arterioso
*Estenosis aórtica
*Estenosis pulmonar
*Coartación de la aorta
*Tetralogía de Fallot
Manifestaciones Orales
En estados cianóticos serán observados cambios faciales
*palidez
*amoratamiento de los labios
*policitemia compensadora en paladar blando y zonas faríngeas
*enrojecimiento del tejido
petequias en paladar
Enfermedades Infecciosas
estado de un organismo que se encuentra bajo la influencia de los elementos nocivos de distintos microorganismos, incluyendo bacterias, virus y hongos que se reproducen en sus tejidos.
Hepatitis Virales
7 tipos principales
A,B,C,D,E,F y G
Hepatitis A
(HVA)
pueden tener un curso agudo o crónico
Aguda-- puede aparecer despues de un periodo de incubación variable segun el tipo de virus infectate ..*astenia, malestar, anorexia, naúseas, vómitos, cefalea y artromialgias
*Se adquiere vía digestiva
*padecimiento benigno
*no deja secuelas
*niñez y juventud
*niñez---asintomática adultos--postrante
Sintomatología
*astenia,adinamia,anorexia,pérdida de peso, dolor en cuadrante superior derecho,cuadro gastrointestinal o gripal
*Evolucón clínica oscila de 1 a 4 semanas
Hepatitis B
(VHB)
*Se adquiere por vía parenteral y por contacto directo con fluidos corporales, secreciones, objetos contaminados y vía ocular.
*adolescentes y adultos
*curso benigno, sin dejar secuelas
Sintomatología
*artralgias
*artritis
*erupción cutánea
*angioedema
*signos de afección renal (hematuria, proteinuria
Hepatitis C
HVC
*transmisión por vía parenteral percutánea o sexual
*representa la mayoría de los casos de hepatitis
*lesiones histológicas graves
Hepatitis D
(VHD)
*agente delta
*virus de menor tamaño capaz de infectar al ser humano.
*por infección previa de VHB
*se detecta por medio de HBsAg y HDAg
*requiere de VHB para se infectivo
Hepatitis E
*es de transmisión entérica y endémica
*adultos jóvenes
*se ha relacionado con la hepatitis fulminante
*se acompaña de coagulación intravascular diseminada
Hepatitis F
*no dispone de un patrón epidemiológico o grupo de riesgo identificado
*sigue un curso clínico similar a las formas clínicas crónicas
*termina en cirrosis hepática
Hepatitis G Y GB
*postransfucionales y esporádicas
*se transmiten vía parenteral
*etiología desconocida
Manifestaciones orales
fase preictérica
No hay cambios característicos bucales

*expone al cirujano dentista, su personal y otros pacientes

la
fase ictérica
presenta cambios en esclera, piel y mucosa.
Infección por VIH Y SIDA
Es una enfermedad crónica de curso progresivo e irreversible, la cual produce disminución de la resistencia inmunológica celular, que permite desarrollar infecciones oportunistas y/o malignas que eventualmente conducen a la muerte de l individuo afectado
Alteraciones Bucales
*pueden ser el primer signo de infección por VIH
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO AL GRADO DE ASOCIACIÓN QUE UARDAN CON LA INFECCIÓN POR VIH
1)1lesiones fuertemente relacionadas a la infección por VIH

2)Lesiones moderadamente relacionadas

3)Entidades posiblemente relacionadas a la infección
Candidiasis bucal
causada por Candida Albicans
Candidiasis pseudomembranosa
Candidiasis eritematosa
Queilitis angular
Candidiasis Crónica hiperplásica
Leucoplasia vellosa
producido por el virus de Epstein-Barr
Se manifiesta como hiperplasia epitelial (placa blanca corrugada)
Bordes laterales
Sarcoma de Kaposi
Neoplasia maligna más frecuente en px VIH positivos
Varones homosexuales VIH negativos
cuenta de linfocitos CD4 menor a 100/mm3
la mucosa bucal se ve afectada
manchas cafés, rojo o púrpura pueden progresar a ser lesiones papulares, nodulares o ulceraciones
encia, paladar duro y dorso de la lengua
Linfoma no -Hodgkin
Tumores ulcerados y muy dolorosos
mucosa palatina y encia
puede invadir hueso
movilidad y desplazamiento dental
dx mediante biopsia
puede simular sarcoma de Kaposi
Enfermedades Periodontales
periodontitis del adulto
eritema lineal gingival
GUN
PUN
Lesiones
Ulcerativas
pueden aparecer menores a 5mm y mayores a 5mm o herpetiformes
circulares u ovales de fondo limpioo y borde eritematoso
producen dolor
predilección por mucosa móvil
paladar blando y orofaringe
Enfermedades Virales
Orales
En cavidad oral, labios, glándulas salivales y faringe
aparecen en tejidos queratinizados
cambios hiperplásicos
son contagiosas
Parotiditis
Herpangina (Enfermedad de pie-mano-boca) Faringitis linfonodular
Retrovirus
Papilomas . Verrugas Hiperplasia epitelial focal
Virus Epstein-Barr
Virus del herpes simple (VHS)
Herpes Zoster
Tuberculosis Pulmonar
Enfermedad infecciosa,crónica granulomatosa contagiosa causada principalmente por Mycobaterium tuberculosis y afecta principalmente pulmones
Manifestaciones Bucales
areas de ulceración de bordes indurados, muy dolorosas
fisuras
placas o vesículas que crecen con lentitud
dorso o los bordes de la lengua
Gonorrea y sífilis
Transimisión sexual
Neisseria gonorrhoeae y Treponena pallidum
bucofaringe y región ano-rectal
lesiones en piel
Gonorrea
Manifestaciones
ulceración aguda
eritema difuso
necrosis de las papilas interdentales
edema en lengua
mucosa edematosa y que sangra con facilidad
lesiones vesiculares

sintomas
Sensación de ardor
resequedad
hipersalivación
mal sabor
halitosis
fiebre
linfaadenopatía regional
Sífilis
Etapa inicial

chancro en labios, lengua o paladar
lesión granulomatosa como pápula indolora que se ulcera
exuda suero más que sangre
linfadenopatía submandibular
Fiebre
dolor auricular
faringitis
Etapa secundaria
sin aparentes manifestaciones bucales
Etapa terciaria
gomas sifilíticos
atrófia y depapilación de la lengua
irritación crónica
leucoplasia
dientes de Hutchinson
Es un estado progresivo que se define cuando los rinones no son capaces de llevar a cabo su funcion excretora normal.
Manifestaciones Orales
Disgeusia
Halitosis uremica
Ardor y sialorrea (salivacion excesiva)
Ulceras bucales
Glositis (atrofia anémica de la mucosa lingual)
Tumor pardo
Hipoplasia adamantina
Insuficiencia Renal Crónica
Es una condición renal que se caracteriza por permeabilidad glomerular aumentada que se manifiesta con proteinuria, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, edema e hipercoagulabilidad.
Manifestaciones Orales
Hiposalivacion
Xerostomia
Secundarias al uso de diuréticos
Ageusia -Espironolactona
Eritema multiforme - Furosemida
Hiposalivacion - Clortalidona –Furosemida
Parestesia - Clortalidona
Urticaria - Clortalidona
Síndrome Nefrótico
Alteraciones Endocrinas
Bocio- El aumento de volumen de la glandula tiroides
Enfermedades Hipotiroideas- Cretinismo o hipotiroidismo infantil y mixedema o hipotiroidismo del adulto son dos de las razones mas referidas
Enfermedades Hipertiroideas-Se caracteriza por tirotoxicosiscon bocio difuso, oftalmopatia y dermopatias.
Alteraciones Tiroideas
En hipotiroidismo infantil los labios luciran abultados y la boca permanecera entreabierta por factores como macroglosia y maloclusion ya que la mandibula siempre estara subdesarrollada en relacion con el maxilar
Procesos de exfoliacion y erupcion retardados
Encia puede presentar hiperplasia irritativa o parecer esponjosa
Hipoplasia adamantina
Permanencia de apices abiertos, raices cortas y camaras pulpares amplias por formacion lenta de dentina
Macroglosia
Resequedad de boca
Propension a caries y enfermedad periodontal
Candidiasis
Manifestaciones Orales Hipotiroidismo
Las glándulas suprarrenales se encuentran situadas sobre los riñones, son de pequeño volumen y se dividen funcional y estructuralmente en la medula, que secreta catecolaminas y corteza que secreta sobretodo esteroides. Como cualquier otra glandula pueden presentarse tanto hiperfuncion como hipohipofuncion, presentándose cuadros muy variados dependiendo del tipo de hormona que se ve involucrada.
Insuficiencia Adrenal
Hiperpigmentacion de epiel y mucosas
Manejo a traves de corticoestroides puede provocar
Candidiasis
Petequias palatinas por hipoprotrombinemia
Retraso de crecimiento oseo y erupcion dentaria
Osteoporosis y malposicion dental
Engrosamiento gingival y cambios en sensibilidad espitelial oral
Manifestaciones Orales de
Insuficiencia Adrenal
Erupcion precoz con aumento a la sensibilidad cariosa
Mayor susceeptibilidad a enfermedad periodontal
El hueso de los maxilares puede mostrar ensanchamiento del patron trabecular
Disminucion de lamina dura
Aumento de incidencia de quistes mandibulares
Manifestaciones Orales Hipertiroidismo
La diabetes mellitus es un conjunto de trastornos metabólicos que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células B de los Islotes de Langerhans del páncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
Diabetes
Aliento cetonico
Alteraciones reparativas y regenerativas –cambios frecuentes en las mucosas orales y tejidos periodontales. Se puede observar cicatrizacion retardada.
Riesgo de sangrado –principalmemnte posquirurgico
Hiposalivacion
Disestesias – cambios en la sensacion normal
Enfermedad periodontal manificada
Caries e hipoplasia – por hiposalivacion
Manifestaciones Orales de Diabetes
Enfermedades Hematológicas
Las enfermedades hematologías conforman
un grupo de trastornos que dependiendo
la célula
Es la disminución de la hemoglobina funcional disponible

Se presenta cuando hay un desequilibrio entre la eritropoyesis y la utilización, destrucción o eliminación de los eritrocitos cuando el hematíe no produce y almacena la suficiente cantidad de hemoglobina.
Anemia
Disestesia y dolor
Por falta de hierro
Queilitis Angular
Glositis
Glosopirosis
Parestesia
Anemia perniciosa
Palidez
Atrofia de papilas filiformes y después fungiformes
Glositis de hunter (lengua con aspecto rojo intenso vidriado)
Anemia Manifestaciones Orales
Aumento de la masa eritrocitaria global corporal
Policitemia Vera o primaria
La producción de eritrocitos es autónoma y no depende de el estimulo de la eritropoyetina ni de algún otro estimulo
Policitemias Secundarias
Policitemia de la altura
Policitemia secundaria a enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
Policitemia relacionada con dificultad en el transporte o liberación de oxigeno por la hemoglobina
Policitemia relacionada con alteraciones renales
Policitemia originada por un exceso de andrógenos o corticoesteroides
Policitemia
Aumento de la masa eritrocitaria global corporal
Manifestaciones Orales
Cambios locales como eritema intenso de la piel, mucosa bucal, encias y lengua
El aumento de eritrocitos provoca
Congestionamiento
Agrandamiento de la encías
Sangrado gingival
Puede presentarse
Petequias
Equimosis
Verdaderos hematomas
Ulceraciones
Epistaxis
Policitemia
Las alteraciones leucocitarias comprenden un grupo de trastornos que afectan el numero, forma o función de los glóbulos blancos
Leucocitosis -incremento en el numero de leucocitos en la sangre
Neutrofilia en procesos inflamatorios agudos se produce liberación de neutrófilos mayor a 7,500/mm3
Eosinofilia -mas de 400 eosinofilos/ mm3
Basofilia -mas de 200 basofilos / mm3
Monocitosis -mas de 800 monocitos/mm3
Linfocitosis -mas de 3,500 linfocitos/mm3
Leucopenia -menos de 4,000 linfocitos /mm3
Neutropenia -menos de 1,800 neutrofilos/mm3
Eosinopenoia -se observa en pacientes sujetos a estrés, en infecciones agudas y por la administracion de coticoesteroides
Basofilopenia -dificil de detectar ya que la cantidad de basofilos es baja normalmente
Linfopenia -Menos de 1,500linfocitos/mm3
Alteraciones cualitativas leucocitarias -trastornos morfológicos o funcionales, mayoría enfermedades hereditarias, mas frecuente es la enfermedad granulomatosa crónica
Trastornos Leucocitarios
Paciente bajo tratamiento con quimioterapia
Ulceras semejantes a las aftosas, dolorosas, a veces de mayor tamaño y profundidad
Lesiones pueden extenderse y generar osteomielitis o exponer al riesgo de septicemia
Neutropenia
Ulceras profundas, dolorosas y de olor necrótica
Pericoronitis
Abscesos periapicales
Enfermedad Periodontal
Pacientes con enfermedad granulomatosa
Candidiasis seudomembranosa aguda y eritema
Gingivitis aguda
Periodontitis avanzada
Queilitis escamosa
Manifestaciones Orales de Trastornos Leucocitarios
Neoplasias malignas que se caracterizan por la proliferación anormal e incontrolada de las células germinales que dan origen a los leucocitos, lo que determina contrastantemente una insuficiencia en la formación del resto de las células sanguíneas como eritrocitos y plaquetas.
Leucemias
Palidez de piel y mucosas
Hemorragia gingival espontaneo
Petequias
Eritema
Ulceraciones en boca y faringe grandes y malolientes con ardor y dolor
Crecimiento de encías por infiltración leucocitaria
Parestesia en pacientes con leucemia aguda
Leucemias Manifestaciones Orales
Cáncer
En el cáncer oral las regiones mas afectadas son los labios, el borde de la lengua, la mucosa vestibular, el paladar blando, la zona retromolar y el piso de boca. La radiación solar explica la etiología de los canceres labiales mientras que el tabaco y el alcohol la de los intraorales reconociendo factores predisponentes
Radioterapia
Edema en papilas gustativas
Disgueusia
Mucocitis
Hiposalivacion y xerostomía
Quimioterapia
Mucocitis
Candidiasis
Sangrado mucoso y gingival
Trasplante de medula ósea
Mucocitis
Estomatitis infecciosa
Destrucción de glándulas salivales
Manifestaciones Orales
Embarazo
El embarazo es un estado fisiológico modificado en el cual el organismo materno sufre una serie de ajustes hormonales, cardiovasculares, respiratorios, urinarios, gastroenterológicos y estomatológicos.
Durante el embarazo hay modificación la producción de hormonas maternas, las cuales tienen gran impacto sobre el resto del sistema endocrino


En 50 % de las mujeres embarazadas se observan cambios gingivales, sobre todo en el área de los dientes anteriores debido a una hiperactividad inflamatoria de origen hormonal.
Los valores elevados de progesterona, el incremento en el metabolismo en la producción de prostaglandinas durante el embarazo tienen una acción directa sobre los capilares gingivales y sobre la nutrición y el metabolismo de las células del periodonto.
MANIFESTACIONES ORALES
Todos estos cambios son clínicamente evidentes después del segundo mes de gestación y se observa el crecimiento de tejido llamado granuloma o tumor del embarazo debido a un mal control de placa dentobacteriana.
Esta es una lesión indolora, eritematosa, muy vascularizada que se origina en la papila interdentaria localizada con frecuencia en la región vestibular del maxilar superior , alcanza de 3 a 5 cm de diámetro y para su tratamiento requiere cirugía.
También puede observarse una hiperplasia gingival y la formación de seudobolsas.
Se ha observado un incremento generalizado de la movilidad de los dientes de la madre durante la gestación, probablemente debido al grado de inflamación gingival y alteraciones en el aparato de inserción del diente al hueso alveolar, a cambios minerales de la lamina dura provocados por la movilización de calcio de los huesos.
El incremento en la producción de acido gástrico, la incompetencia del esfínter gastroesofágico, la hiperémesis y la comprensión del útero sobre las viseras originan una una regurgitación del contenido gástrico hacia el esófago y la cavidad oral puedo

Pubertad: Se observan cambios producidos por incrementos en la produccion de hormonas masculina y femeninas.

Menopausia: Ocurre cuando desaparece la menstruacion y hay deficiencia en la produccion de estrogenos

Pubertad y Menopausia
Incremento en incidencia de gingivitis y e hiperplasia gingival



Durante menstruacion: lesiones herpeticas labiales, ulceras aftosas, eritema marginal de la encia, e inflamacion de las glandulas salivales,

Manifestaciones Orales Pubertad
Atrofia de la muscosa oral y gingival
Provoca: distesias, disguesias, areas de descamacion, eritema, edema, hipersensibilidad o resequedad.
Sindrome de boca ardorosa

Manifestaciones Orales Menopausia
Cirrosis
Es la cicatrización fibrosa irreversible, secundaria al daño causadoa las células hepáticas por diversos agresores inflamación, tóxicos, metabólicos y por la presión congestiva de sangre así como de órganos vecinos.
Manifestaciones Clínicas
Hiperbilirrubinemia
Reducción de nitrógeno de urea en sangre
Elevación de amoniaco
Hipoalbuminemia
edema local o generalizado
varices esofágicas
reducción de un número importante de factores de coagulación
incremento en el tiempo de protrombina de los px
cambios
Hepatitis Alcohólica
Es el síndrome que se observa causado por ingestión de alcohol los hepatocitos son dañados
Manifestaciones Clínicas
Signos de desnutrición y debilidad
Palidez más que ictericia en los primeros estadios
Edema en cara,extremidades y abdomen
varices esofágicas
signos de pérdida de peso
caquexia
anorexia
nauseas
vómito
fiebre
Transplante
Hepáticos

Es importante realizar un tratamiento previo y postoperatorio, teniendo en cuenta las complicaciones que se pudieran presentar como lo son :

rechazo agudo o un rechazo crónico del injerto

Se debe de llevar acabo una interconsulta para realizar un tratamiento exitoso.
Manifestaciones Orales
equimosis
hematomas
sangrado franco
palidez desnutricional
halitosis
crecimientos gingivales
formaciones de vesículas orales
Lengua pilosa
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