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Fármacos para el shock

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by

Alejandra Arias

on 18 August 2013

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Transcript of Fármacos para el shock


FÁRMACOS
PARA EL
SHOCK

SHOCK: Es un proceso durante el cual los tejidos y órganos no reciben suficiente sangre para funcionar adecuadamente. El shock se considera emergencia médica, el fallo en la eliminación de las causas y los síntomas del shock puede ocasionar un daño orgánico irreversible y la muerte.


El shock es una colección de signos y síntomas, muchos de ellos inespecíficos.

CARACTERÍSTICAS DEL SHOCK


El problema central de varios tipos de shock es la incapacidad del corazón para enviar sangre suficiente a los órganos principales, siendo el corazón y el encéfalo los primeros afectados en la progresión de la enfermedad.

El diagnóstico de shock raramente se establece basándose en síntomas específicos. Sin embargo, una cuidadosa anamnesis puede proporcionar al profesional de enfermería las claves para identificar el tipo de shock presente


CAUSAS DEL SHOCK


El shock se maneja como una urgencia médica y el primer objetivo es mantener un soporte vital básico. Es esencial una rápida identificación de la causa, seguida de un tratamiento agresivo, ya que la situación del paciente se puede deteriorar muy rápidamente. Los dos objetivos principales de la farmacoterapia del shock son restaurar el volumen normal de líquido y su composición y mantener una PA adecuada.
PROPIEDADES EN EL TRATAMIENTO DEL SHOCK


Se utilizan ciertos agentes para sustituir la sangre u otros líquidos perdidos durante el shock hipovolémico. Se incluyen la sangre entera, hemoderivados, coloides y cristaloides.


AGENTES DE SUSTITUCIÓN DE LÍQUIDOS


Si el paciente ha perdido una cantidad importante de sangre o de otros líquidos orgánicos, la recuperación inmediata del volumen sanguíneo mediante la infusión por vía IV de líquidos y electrolíticos o hemoderivados es esencial. Con frecuencia se utilizan otros productos para expandir el volumen sanguíneo y mantener la PA. Estos son de dos tipos básicos: coloides y cristaloides.

TRATAMIENTO DEL SHOCK CON INFUSIONES IV


Informar ante la aparición de dificultad respiratoria, sofoco o prurito



Informar si nota cambios en su nivel de conciencia como sensación de desvanecimiento, somnolencia o mareos.



Notificar la aparición de signos de edema como hinchazón de tobillos y pies


EDUCACIÓN DEL PACIENTE


Mantienen la PA cuando la vasodilatación ha producido hipotensión pero no se han perdido líquidos y los agentes recuperadores de volumen han resultado ineficaces
VASOCONSTRICTORES/VASOPRESORES
Históricamente, los vasoconstrictores simpaticomiméticos, se han utilizado en los pacientes con shock para estabilizar su PA. Cuando se administran por vía IV su efecto es de inicio rápido y de corta duración, consiguiendo elevar la PA inmediatamente. Estos solo se utilizan después que la reposición de líquidos y electrolitos no haya podido elevar la PA.



TRATAMIENTO DEL SHOCK CON VASOCONSTRICTORES/ VASOPRESORES


Entre los agentes simpaticomiméticos se incluye la noradrenalina, isoproterenol, fenilefrina y mefentermina.


NORADRENALINA 
ACCIONES Y USOS
La NA es un simpaticomimético que actúa directamente sobre los receptores alfa-adrenérgicos del músculo liso vascular para elevar inmediatamente la presión arterial. Sus principales indicaciones son el shock agudo y la parada cardiaca. Es el vasoconstrictor de primera elección para el shock séptico ya que disminuye la mortalidad.

EFECTOS ADVERSOS
HTA, arritmias, visión borrosa, fotofobia

CONTRAINDICACIONES
La NA no debe administrarse en pacientes que sufren hipotensión debido a un déficit de volumen sanguíneo


FARMACO PROTOTÍPICO
Avisar si se nota dolor o quemazón en la zona de entrada de la vía IV


Informar si se percibe que los dedos están blancos o azulados

Comunicar si aparece dolor torácico o palpitaciones
 
EDUCACIÓN DEL PACIENTE
También denominados fármacos cardiotónicos, aumentan la fuerza de contracción del corazón. Se utilizan para aumentar el gasto cardíaco.


AGENTES INOTRÓPICOS
Pueden revertir los síntomas cardiacos del shock mediante el aumento de la fuerza de contracción miocárdica.


TRATAMIENTO DEL SHOCK CON AGENTE INOTRÓPICOS
DOPAMINA
ACCIONES Y USOS
Es el percusor metabólico inmediato de la NA, En dosis bajas produce vasodilatación y un aumento del flujo sanguíneo a través de los riñones. En dosis más altas, hace que el corazón lata con más fuerza y aumenta el gasto cardíaco.

EFECTOS ADVERSOS
Signos de arritmias e HTA

CONTRAINDICACIONES
Contraindicada en pacientes con un feocromocitoma o fibrilación ventricular.
FÁRMACO PROTOTÍPICO
Asumir que se le someterá a una monitorización cardiológica continua durante la administración de la medicación


Informar si se nota dolor torácico, dificultad para respirar, palpitaciones o cefalea


Avisar si se nota hormigueo en las extremidades


EDUCACIÓN AL PACIENTE
Enfermedad potencialmente mortal en la que las defensas del organismo producen una respuesta exagerada frente a un alérgeno. Durante la anafilaxis, el organismo responde rápidamente, mediante la liberación de histamina y otros mediadores de la respuesta inflamatoria. Si no se trata se produce un estado de shock profundo mortal

ANAFILAXIA
Es de tipo sintomático e implica el mantenimiento del aparato cardiovascular y la prevención de una mayor reacción de las defensas del cuerpo.


FARMACOTERAPIA DE LA
ANAFILAXIA
La adrenalina por vía SC o IM, es el fármaco inicial de elección porque puede revertir rápidamente la hipotensión.

ADRENALINA
ACCIONES Y USOS
Fármaco de primera elección para la anafilaxia porque puede revertir síntomas en minutos, es un agonista adrenérgico no selectivo

EFECTOS ADVERSOS
HTA, arritmias

CONTRAINDICACIONES
No existe ninguna contraindicación. Pero si debe utilizarse con cuidado en pacientes con arritmias, HTA, Hipertiroidismo o Isquemia Coronaria ya que puede agravarlas
FÁRMACO PROTOTÍPICO
Los medicamentos que con más frecuencia provocan una reacción anafiláctica son:
ATB
AINEs
Inhibidores de ECA
Analgésicos Opiáceos
Buscar ayuda si una sola inyección de Adrenalina no alivia
Notificar sensación de irritación, hinchazón o endurecimiento en los puntos de inyecciones IV o IM
Informar sobre cambios en el nivel de conciencia
Avisar si se nota palpitaciones, dolor torácico, nauseas, vómitos, sudoración, mareos, debilidad, visión borrosa, cefalea, ansiedad


EDUCACIÓN AL PACIENTE
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
Una actitud optimista es la mitad del éxito.
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