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DESGARROS Y HEMATOMAS POS-PARTO

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Wladimir Serrano Olmedo

on 27 September 2012

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Transcript of DESGARROS Y HEMATOMAS POS-PARTO

DESGARROS Y HEMATOMAS POST-PARTO DESGARROS DE LAS ESTRUCTURAS GENITALES - 1. DESGARROS PERINELAES
2. DESGARROS VAGINALES
3.LESIONES A LOS MUSCULOS ELEVADORES DEL ANO
4. LESIONES DEL CUELLO UTERINO GRADOS VARIABLES DE LESION EN LA PARTE INFERIOR DE LA VAGINA 1. DESGARROS PERINEALES PUEDEN AFECTAR EL ESFINTER ANAL AFECTAN EL TERCIO MEDIO O SUPERIOR DE LA VAGINA 2. DESGARROS VAGINALES - ESTOS SON LONGITUDINALES
- SE DA EN LA EXTRACCION CON FORCEPS O AL VACIO
- HEMORRAGIA IMPORTANTE
- LA HEMORRAGIA MIENTRAS EL UTERO ESTE FIRMEMENTE CONTRAIDO ES UNA FUERTE PRUEBA DE DESGARRO DEL APARATO GENITAL DE RETENCION DE FRAGMENTOS DE PLACENTA O DE AMBOS
- LOS DESGARROS DE LAPARES ANTERIOR DE LA VAGINA TIENE ESTRECHA PROXIMIDAD A LA URETRA -DEPENDE DE LA DISTESION EXCESIVA DEL CANAL DEL PARTO
- LAS FIBRAS MUSCULARES SE DISECAN Y LA DISMINUCION DE TONICIDAD
- ESTO PUEDE SER SUFICIENTE PARA LA FUNCION DEL DIAFRAGMA PELVICO
- SI HAY LESION DE MUSCULO PUBOCOCCIGEO PUEDE HABER INCONTINENCIA URINARIA 3. LESIONES A LOS MUSCULOS ELEVADORES DEL ANO - Disrupcion de órganos genitales maternos, durante el periodo expulsivo del feto a través del canal del parto.
- Constituyen la segunda mayor causa hemorragia post parto. 4. LESIONES DEL CUELLO DEL UTERO - SE DESGARRA EN + DE LA MITAD DE LOS PARTOS 0.5CM
- DESGARROS PROFUNDOS PUEDEN LLEGAR HASTA EL TERCIO SUPERIOR DE VAGINA
- LOS DESGARROS DE LA VAGINA DEBEN EXPLORARSE CON SUMO CUIDADO
- LOS DESGARROS DE 2CM SON INEVITABLES DURANTE EL PARTO GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV SE EXPONE A LESIONES DE CONTINUIDAD CUANDO SE REALIZAN INTERVENCIONES SIN DILATACION COMPLETA. 4.LESIONES DEL CUELLO UTERINO 1er GRADO: Afecta el frenillo , la piel perineal , membranas de la mucosa vaginal . respetan la fascia y el musculo tambien incluyen desgarros periuretrales
2do GRADO : Fascia y musculo del perineo (bulbocavernoso) estas van hacia arriba a uno o ambos lados
3er GRADO: Afecta el ms bulbocavernoso y transverso del perineo , llega hasta el esfínter anal
4to GRADO: Afecta mucosa del recto expone su luz, produce incontinencia de materias fecales GRADOS DE DESGARRO VULVO PERINEALES FACTORES VINCULADOS CON EL AUMENTO DE RIESGO DE DESGARROS DE 3er Y 4to GRADO RIESGOS DE DESGARROS Y MORBILIDAD 1. EPISIOTOMIA EN LINEA MEDIA
2. NULIPARIDAD
3. DETENCIÓN DE LA SEGUNDA FASE DEL TP
4. POSICIÓN OCCIPITOPOSTEROR PERSISTENTE
5.APLICACION DE FORCEPS MEDIOS O BAJOS
6. USO DE ANESTÉSICOS LOCALES
7. RAZA ASIÁTICA FACTORES ETIOLOGICOS DESGARROS VULVOPERINEAL 1. PARIDAD
2. CABEZA FETAL TAMAÑO EXCESIVO
3.PRESENTACION DEFLEXIONADAS DE CARA Y DE FRENTE
4. ESTRECHEZ DE LA VULVA
5. PERINEO POCO ELÁSTICO
6. EDEMA ANTERIOR O DEL PARTO
7. CICATRICES DE DESGARROS ANTERIORES
8. EXTRACCIÓN CON FORCEPS
9. DESPRENDIMIENTO DE CABEZA ULTIMA
10. DESPRENDIMIENTO CEFÁLICO EN VARIEDAD POSTERIOR DIVISION:
DESGARROS SUPRAVAGINALES: ROTURA DE SEGMENTO INFERIOR
DESGARROS INTRAVAGINALES FRECUENCIA: PEQUEÑOS DESGARROS EN PRIMIPARAS EL CERVIX DE PUNTIFORME LUEGO DEL PARTO PRESENTA UNA HENDIDURA TRANSVERSAL ETIOLOGIA: 4. DESGARROS DE CUELLO UTERINO DESGARROS ESPONTANEOS: CICATRICES ANTERIORES - PRIMIPARIDAD TARDIA - FETOS GRANDES - HIDROCEFALEA - PRESENTACIONES ATIPICAS.
DESGARROS PROVOCADOS: INTERVENCIONES - APLICACION DE FORCEPS - EXTRACCION PELVIANA HEMATOMAS PUERPERALES INCIDENCIA DE HEMATOMAS VARIA EN 1 DE CADA 300 PARTOS HASTA 1 DE CADA 1000.
LA NULIPARIDAD , LA EPISIOTOMIA Y EL PARTO CON FORCEPS SON LOS FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON MAYOR FRECUENCIA .
PUEDE HABER LESION DE UN VASO SANGUINEO SIN DESGARRO DE LOS TEJIDOS SUPERFICIALES LA HEMORRAGIA PUEDE SER TARDIA .
COAGULOPATIAS , ENF DE WILLEBRAND VULVARES : AFECTAN CON MAS FRECUENCIA LAS RAMAS DE LA ARTERIA PUDENDA Q INCLUYE LA HEMORROIDAL POSTERIOR LA PERINELA TRANSVERSA O LA LABIAL POSTERIOR
VULVOVAGINALES: LA RAMA DESCENDENTE DE LA ARTERIA UTERINA
PARAVAGINALES Ó RETROPERITONEALES CLASIFICACION DE HEMATOMAS HEMATOMA FORMA UNA TUMEFACCIÓN REDONDEADA Q SE PROYECTA A LA PORCIÓN SUPERIOR DEL CONDUCTO VAGINAL Y PUEDE OCLUIRLO CASI POR COMPLETO.
SI LA HEMORRAGIA PERSISTE DISECA EN DIRECCION RETROPERITONEAL Y ASI SE PUEDE PALPAR POR ARRIBA DEL LIG INGUINAL HEMATOMA
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