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Caries y Enfermedad Periodontal

Odontologia UANL. Departamento Rx.
by

SALATIEL ELI Hinostroza Arevalo

on 2 February 2015

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Transcript of Caries y Enfermedad Periodontal

Generalidades
Caries Incipiente
Caries Interproximal
Desgaste
Caries Bucal o lingual
Caries Oclusal
Una de las razones para tomar radiografías es la detección de caries.
CARIES: Proceso de desmineralización de los dientes con ulterior destrucción, debido a la pérdida de minerales los Rayos X penetran con facilidad en la zona y se ve RL.
Se observa como RL en coronas y raíces del diente.

El desgaste cervical se ve como una banda radiolucida en el cuello del diente


Es la caries que sólo ha penetrado la mitad de distancia hasta el esmalte.
Es difícil de diagnosticar en radiografías debido al tamaño y densidad de la estructura dental y no ha causado mucho daño.
Hay probabilidad de remineralización
Algunos odontólogos no las tratan ya que están en espera de algún cambio ulterior.
La caries interproximal se observa mejor en la radiografía de aleta medible.
Técnica del paralelismo
: la caries también se ve con claridad y sin distorsión en películas periapicales.
Técnica de la bisectriz
: la angulación vertical distorsiona o incluso enmascara la caries (cuando recurre una caries bajo una restauración).
Primer signo
:
Muesca en el esmalte, comúnmente debajo del punto de contacto.
A medida que avanza hacia adentro, asume una forma triangular, con el vértice del triangulo hacia la unión dentina-esmalte.
La caries se propaga a lo largo de la unión dentina-esmalte y procede hacia la pulpa en un patrón triangular.

Las lesiones tempranas en las superficies bucal y lingual de los dientes pueden ser muy difíciles o sino imposibles de detectar con radiografías debido a la superposición de las densidades de las estructuras dentales normales.
A medida a que la caries avanza, la radiolucides se caracteriza por sus bordes bien definidos.
La diferenciación entre bucal y lingual se realiza con mas facilidad mediante un espejo y un explorador.
La profundidad de la caries se encuentra se encuentra en un plano geométrico que la radiografía no registra.

La caries oclusal no se observa radiográficamente, sino hasta que ha alcanzado las uniones dentina-esmalte, punto en el cual se observa como una línea radioucida horizontal.
Conforme avanza la caries hacia dentina, se ve como un área radiolucida difusa con bordes mal definidos. (este aspecto la distingue de la caries bucal o lingual avanzada, que tiene bordes mas definidos)
14/10/2014
Dra. Maria de Jesus
Departamento Rx
Integrantes:
Salatiel Hinostroza
Mariana Goretty
Gamaliel Hernandez
Aldo Zarazua
Caries y Enfermedad Periodontal
Caries
Las caries se deben diagnosticar clínicamente antes de interpretar una radiografía, ya que muchas de las veces son errores de quien las ha tomado.

El grado de RL depende de la magnitud de las caries.
La interpretación de la radiografía puede engañar en posición y profundidad de la caries, por eso es importante la angulación vertical y horizontal.
La caries es más avanzada clínicamente debido a que hay afectación de los túbulos dentinales y no causan un cambio muy significativo que se pueda apreciar radiográficamente.

Estructuras Periodontales Normales
Para reconocer enfermedades es necesario conocer la anatomía normal.
En Rx las estructuras periodontales identificables son - Lamina dura- Hueso alveolar- Espacio del lig. Periodontal y - Cemento
*Cresta normal de hueso interproximal corre paralela a una línea trazada entre las uniones cemento-esmalte a un nivel de 1-1.5 mm apical a la unión cemento-esmalte.

Materiales de Restauracion
Materiales como silicatos, acrílicos y algunos otros compuestos.
Es posible diferenciar entre caries y la obturación radiolucida gracias al contorno geométrico regular de una preparación de la cavidad y la presencia de una base de cemento radiopaco.

Condiciones que parecen Caries
Abrasion
La abrasion cervical puede parecer caries por que causa perdida de estructura radicular y da por resutldo decremento de la densidad en el area afectada.
La radiolucidez producida por la abracion suele ser un defecto horizontal bien definido que se observa en la union cemento-esmalte.

Atricion
La atricion que se define como el desgaste oclusal del diente, se visualiza con facilidad en clinica y en las radiografiaspor la ausencia o adelgazamiento del esmalte y la dentina oclusales.

Enfermedad Periodontal
La enfermedad periodontal es una enfermedad que afecta a las encías y a la estructura de soporte de los dientes.
La etimología del término procede del griego peri, que significa alrededor de, y 'odonto', diente.
Termino común. Enfermedad de los tejidos de soporte que rodean al diente.
- Encia (protección, no aparece en Rx por radiolucidez)- Hueso Alveolar (Inserción)-
Lig. Periodontal - Cemento


Dx Periodontal
Es posible establecer un dx periodontal con una serie rx completa y sirven para:
1) Identificar los factores de riesgo 2) Detectar cambios oseos tempranos a moderados
3) Determinar la cantidad aprox. De perdidad osea y su ubicación
4) Ayuda a evaluar el pronostico de los dientes afectados
5) Sirven como datos de referencia y como medio para evaluar los resultados del tx
Restauraciones
radiolucidas

Restauraciones sintéticas
con bases raiopacos

Base radiopaca y
pulpotomía bajo
la restauraicon
metálica

La cresta alveolar es mas plana en las áreas posteriores y mas convexa y ahusada(forma de ahuja) en la región anterior.



Tecnicas
Tecnica de paralelismo.
Una serie periapical completa complementada con películas de aleta mordible posteriores estas detectan perdida osea de 5 mm o mas.
Las películas panorámicas son de utilidad en particular en los casos mas avanzados sino se pueden tomar películas intraorales.



La lamina dura se ve como una delgada línea
radiopaca que rodea todo el diente y es continua
con la cresta alveolar


El espacio del ligamento periodontal. Dado que las fibras del lig. Periodontal son t. blando no se observan, por eso se observa solamente el espacio que ocupa

Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión.
En la enfermedad periodontal reducir los factores de riesgo como irritantes locales que incrementa la respuesta del px a la enfermedad.
Irritantes locales en la enfermedad periodontal: 1) Biofilm2) Calculos
3) Restauraciones

Calculos
Subgingival y supragingival
Es el irritante mas común
Aparece como una proyección radiopaca con puntas irregulares
Se ven mas a menudo en las superficie lingual de los dientes
anteroinferiores
y superficie bucal de los molares superiores
Se detectan con películas de aleta mordible en áreas posteriores y las verticales en las áreas anteriores

Restauraciones
El estudio radiográfico revela restauraciones
con contactos abiertos, contornos deficientes, márgenes salientes y defectuosos y caries todos estos factores de riesgo significativos en la EP (enfermedad periodontal)

Etapas de la enfermedad Periodontal
Ginvitis
1)Temprana
2) moderada
3)avanzada

Gingivitis
Esta es la primer etapa de la enfermedad de las encías.
Las encías están rojas e inflamadas y sangran fácilmente

Temprana
Se aprecia la perdida de la densidad de la cresta con defectos deprimidos.
Cambios en la cresta del tabique óseo interproximal y triangulación de la membrana periodontal
La triangulación es el ensanchamiento del espacio de la membrana periodontal en la cresta del tabique interproximal

Moderada
Perdida ósea vertical y horizontal
Zonas de radiolucidez en las furcaciones de dientes multirradiculares lo cual representa perdida osea en estas áreas.
Perdida osea horizontal
: Resorcion que ocurre en un plano paralelo a una línea trazada entre las uniones cemento-esmalte de dientes adyacentes
Perdida osea vertical
: Resorción en la raíz de un diente que comparte el tabique es mayor que en el otro diente lo que constituye un tabique infraoseao

Avanzada
Se identifica con facilidad en las rx por:
- La perdida avanzada de hueso vertical y horizontal- Daño a la bifuracion - Membranas periodontales engrosadas - Cambio en la posición de los dientes

Abceso Periodontal
El abceso periodontal es causado por el bloqueo de un bolsillo ya existente.
Habra signos de destrucción ósea rápida y extensa
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