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I. 서론

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by

유 현정

on 8 October 2013

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Transcript of I. 서론

II. 문헌고찰
III. 간호과정 CASE STUDY
1. 건강사정



2. 간호진단/3. 간호계획/4. 간호수행/5. 평가
IV. 결론 및 제언
Conclusion
위와 같은 4개의 간호진단을 내리고 그에 따른 간호과정을 하였다.
심호흡과 심상요법을 가르쳐 주었는데 진통이 올 때마다 산부 스스로가 힘주기와 라마즈 호흡을 하는 등 진통에 효과적으로 대처하였다.
그리고 어떤 간호 전에는 이유와 필요성을 설명하여 산부의 불안감을 해소하고 병원절차나 환경에 대한 안내를 하여 적응할 수 있게 하였다.

A. 유도분만

B. 경막 외 마취

C. 회음부 절개술

I. 서론

1. 연구의 필요성

2. 연구대상 및 방법

1. 연구의 필요성
본 케이스는 37주의 유도분만을 한 대상자

아직 예정일은 되지 않았지만 태아의 크기가 커 유도분만

무통 시술 하시고 정상 질 분만을 하심

이 사례연구로 유도분만과 경막 외 마취를 알아보고자 한다.
연구대상
Pregnancy37+0 weeks된 산부 이○○님

9월 30일 PM10:30 시부터 pain있어 참다가 10월 1일 아침 PM 2:30 입원 하여

2013년 10월 2일 AM 8: 41 딸 3,570g 52cm 자연분만 하시고

회복실에 2시간 계시다가 fever있어서 지켜보다가 병동으로 이송
연구방법
2013년 10월 1일부터 부터 2013년 10월 2일까지

EMR을 통한 chart, 간호정보조사지, 신체검진과 문진 등을 참고하여 이OO에 대해 알고

인터넷 검색, 문헌고찰, 저널 참고하여 분만에 대해
알아보았음
A. 유도분만
1. 정의
자연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만시키는 것

2. 적응증
▶양막 파열 24시간 이후까지 분만이 지연될 때
▶거대아
▶자궁 내 태아사망

3. 옥시토신을 이용한 유도분만
정맥주입을 시작할 때 의사나 혹은 다른 보조자와 함께 용량이나 방울 수를 확인
5% 포도당생리식염수 1000cc에 옥시토신 5~10unit를 넣어 잘 혼합한 뒤,
처음 5gtt로 시작하여 자궁수축이 시작될 때까지 30분 간격으로 5gtt씩 증량함
4. 간호
▶옥시토신을 주입하기 전에 옥시토신의 주입목적, 처치과정 및 주입 중의 주의사항과 주입 후 자궁수축 양상에 대해 설명한다.
▶태아감시기를 이용하여 태아상태를 사정한다.(태아 저산소증, 태반기능 검사)
▶15분마다 태아심음과 산부의 맥박을 측정하고 매시간 혈압을 측정한다.
▶자궁수축의 변화에 따라 산모가 불편감을 극복할 수 있도록 호흡법과 이완법을 설명하고 지도하여 잘 적응해 가도록한다.
경막 외 마취
1. 방법
①뇌척수액과 척수 신경을 포함한 경막을 둘러싼 공간에 국소마취제를 주입하는 국소적차단의 하나이다. 이는 보통 요추부위에서 행한다.
②경막외 마취는 Touhy라는 특수바늘을 이용하여 카테터로 주입한다.

2. 부위
-질분만 : 완전한 경막외 차단이 이루어지면서 T10에서 S5까지 마취 되어야 함

3. 장점
①태아의 상태와 산부의 의식에 영향을 주지 않는다.
②운동신경만 마비되고 이완이 충분히 된다.
③출혈량이 적다.
4. 단점
①산부의 운동제약과 감각손실로 인한 방광뇨정체
②농축 양 일시에 흡수 시 발작, 마비, 척수경막, 점막의 파열 우려

5. 약물 투여 시작 시기
▶경관 개대 3cm부터

6. 약물
lidocain 60mg + H/S 500ml
Fentanyl 50 g pucaine 3cc NSS 8cc
Fentanyl 50 g pucaine 20cc NSS 100cc
C. 회음절개술
1. 적응증
① 열상 방지를 위한 외과적인 절개
② 열상 복구를 돕고, 치유를 증진
③ 용이한 아두만출로 태아의 뇌손상을 예방

2. 목적
①불규칙적인 회음열상을 방지하기 위함
②외과적 절개로 교정과 치유를 촉진시키기 위함

측외절개술(Mediolateral)
중선절개술(Median)
혈액손실의 증가
상처 치유시간이 더 오래 걸림
합병증이 거의 없고, 치유가 쉽고,
산부에게 불편감이 덜하다.
1) 일반사정

성명 : 이○○
성별 : F
연령 : 27세
입원일 : 2013년 10월 1일 오후 2시 30분
입원동기 : 임신 37주로 2013. 9. 30 오후부터 pain있어 참다가 내원
직업 : 주부
정보 제공자 : 본인
종교 : 무교
체중 : 68kg→82kg
신장 : 163cm
교육정도 : 고졸


2) 산과력

임신횟수 : 2 분만횟수 : 0 인공유산 : 1 자연유산 : 0
LMP : 2013. 1. 15.
EDC : 2013. 10. 22.
임신 : 계획적
혈액형 : Rh+ A형
VDRL : Negative
Hb : 12.3
Hematocrit : 36.2
3) 진통력

진통 시간 & 날짜 : 2013. 10. 1. PM 2 : 30

양막 : Leaking/Ruptured 2013. 10. 1.
양수 양상(color, oder, amount) : Clear

자궁수축 : 2013. 10. 1. 빈도 : 10분, 기간 : 20초

마지막 식사 : 2013. 10. 1. AM 07 : 30

신체사정 : 120/80, 36.5°C, 98, 20

경관 개대 : one finger

Station of fetus : -3

6) 분만력

분만일 : 2013. 10. 2. AM 8:41
태반만출 : 2013. 10. 2. AM 8:47

A. 신생아

성별 : F 몸무게 : 3.570g 신장 : 52cm 합병증/기형 : 없음

B. 산모

분만 방법 : NSVD 마취 종류 : Epidural 회음부 절개 방향 : 정중
회음부 열상 : 없음 태반(Schultz, Complete) 무게 : 540g
분만 후 V/S : 110/70, 37.8°C, 98, 20



1. 병원 절차 및 환경과 관련된 지식부족


2. 자궁수축과 관련된 통증


3. 새로운 환경과 관련된 두려움


4. 회음절개로 입은 손상과 관련된 감염의 가능성
5) V/S

5)
V
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t
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S
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