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LA RESPONSABILIDAD MÉDICA

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LA RESPONSABILIDAD
Naturaleza del vínculo que da origen a la responsabilidad médica
IMPUTACIÓN JURÍDICA - CULPA
IMPUTACIÓN FÁCTICA - CAUSALIDAD
El DAÑO
ES LA OBLIGACIÓN DE REPARAR EL DAÑO CAUSADO EN FORMA INJUSTIFICADA A UN TERCERO

Naturaleza del vínculo que da origen a la responsabilidad
El daño
La imputación fáctica o causalidad
La imputación jurídica o culpa

CIVIL
FRANK YURLIAN OLIVARES TORRES
LA RESPONSABILIDAD
MÉDICA

TEMAS
ESTATAL
Responsabilidad contractual
Sentencia CSJ 30 de enero del 2001, e5507
Responsabilidad extracontractual
Sentencia CE 11 de abril del 2002, e13227
Intuito persone
Es instantáneo o de trácto sucesivo
Es bilateral
Es consensual
Es civil no mercantil
ALBERTO BUERES
Sentencia C-037 del 2003 , Corte Constitucional
El servicio público es el desarrollo de tareas que generan un beneficio para la comunidad

La función pública implica el desarrollo de potestades del Estado
Juan Carlos Henao Pérez:
"Es la lesión a los intereses lícitos de una persona, trátese de derechos pecuniarios o no pecuniarios, de derechos individuales o de colectivos, que se presenta como lesión definitiva de un derecho o como alteración de su goce pacífico y que, gracias a la acción judicial es objeto de reparación"

ELEMENTOS
PERSONAL
DIRECTO
CIERTO
DAÑO CONSUMADO Y CONSOLIDADO
DAÑO CONSUMADO Y NO CONSOLIDADO
A PARTIR DE SITUACIÓN EXISTENTE
El juez solo debe tomar posición respecto de la extención en el tiempo de la situación que se le presenta
A PARTIR DE UNA SITUACIÓN INEXISTENTE - PÉRDIDA DE LA OPORTUNIDAD
MAZEAUD: "Son los sueños realizables por el ser humano que se ven truncados por el hecho dañino"
LUIS FELIPE GIRALDO: "Constituye un daño autónomo, que se ve reflejado bien en la pérdida de la posibilidad de obtener una ganancia o beneficio, o bien en la pérdida de la posibilidad de evitar que se genere un evento desfavorable"
El daño consiste en la pérdida de la posibilidad u oportunidad misma y no en la frustración de la ventaja o beneficio esperado
REQUISITOS DE CONFIGURACIÓN
1. Aleatoriedad del resultado esperado
2. Situación potencialmente apta para aspirar a conseguir el resultado esperado
3. imposibilidad definitiva de obtener la ventaja que se esperaba
4. Existencia de una relación de causalidad entre la conducta del actor y la pérdida de la oportunidad
SUPUESTOS DE PÉRDIDA DE LA OPORTUNIDAD
1. De sobrevivir
2. De curarse o de no empeorar. 26 de abril del 2000, e13675.
CASOS
Consejo de Estado, 10 de febrero del 2000, e11878. Caso estudiante de la UIS
31-05-2013, e31724: A las 4:50 horas del 16 de mayo de 1995 el joven Ciro Alfonso Guerrero Chacón falleció como consecuencia de una meningoencefalitis bacteriana que le fue diagnosticada a las 5:10 horas del día anterior mientras se encontraba hospitalizado en la clínica del Instituto de Seguros Sociales del municipio de Cúcuta. A su ingreso al centro asistencial, el cual se produjo a las 21:50 horas del 14 de mayo, el paciente recibió una impresión diagnóstica distinta, pues el médico de turno consideró que padecía de síndrome febril prolongado, por lo que le ordenó un conjunto de exámenes, una valoración por medicina interna y lo dejó en observación. Previo a este hecho, el joven Guerrero Chacón fue valorado en dos oportunidades distintas en el servicio de urgencias de la entidad, a donde ingresó con diferente sintomatología: la primera, el 1º de mayo de 1995, cuando se le diagnosticó un “absceso facial interciliar”; y la segunda, el 12 de mayo del mismo año, cuando los médicos dictaminaron que padecía de “sinusitis-bronquitis”.
TEORÍA DE LA CAUSALIDAD ADECUADA
Para la producción del daño no todos los antecedentes son equivalentes, sólo hay uno o algunos que son adecuados para producir el daño
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CSJ 17 de noviembre del 2011, sostiene que nada tiene que ver el consentimiento informado con el daño.
Derechos que tutela: La autodeterminación, igualdad y dignidad.
CULPA CIVIL CONTRACTUAL
Artículo 63 CC: Culpa grave, leve y levísima
Artículo 1604 CC: Criterio de la utilitas contraendum
Artículo 1522 CC: Condonación del dolo futuro
HERMANOS MAZEAUD
La culpa es un error de conducta en el que no hubiese incurrido una persona prudente y diligente colocada en las mismas circunstancias externas en las que se encontraba el deudor.
CASO ESTUDIANTE DE INGENIERÍA Y MÉDICO ESPECIALISTA
Inciso 3 del artículo 1604 CC: presunción de culpa.
Subjetivo extracontractual: Art. 2341 CC: culpa probada
Subjetivo contractual: Art. 1604-3: culpa presunta - Obligación de medios: culpa probada.
Objetivo extracontractual: Art. 2356: Actividades peligrosas
Objetivo contractual: Sin norma se admite desde 1935: Obligación de resultados
¿Donde opera la obligación de medios y de resultados en relación con los tipos de prestación?
Obligación de resultados
Caso cirugía plástica: ¿Cual es el resultado prometido?
Obligación de medios
Debo probar diligencia y cuidado.
Caso del delincuente que apuñala a una persona
1. Del contenido de la obligación a cargo del deudor. ¿Es lograr la recuperación del paciente?
2. Causas de exoneración.
3. Carga de la prueba.
Caso del médico con dos intervenciones quirúrgicas
Caso de obstetrícia
Error de diagnóstico
Félix Trigo: diagnóstico consiste en la averiguación que hace el médico, valiéndose del examen de los síntomas o signos que presenta el paciente, para tratar de establecer la índole y caracteres de la enfermedad que lo aqueja y sus causas determinantes.
Tiene dos etapas: la de recopilación de la información y la de formulación de la hipótesis.
CE, 10 feb. 2000, e11878: El error por sí mismo no puede gnerar responsabilidad, se hace necesario demostrar qu éste proviene de una conducta inexcusable, que se origina en una conducta culposa violatoria de la lex artis, derminante del error en el que se incurrió.
Falso positivo y falso negativo
regímenes de responsabilidad Estatal
subjetivo
CE, 31 ago. 2006, e15772: Abandonó la carga probatoria dinámica .

CE, 20 feb. 2008, e15563: Deben estar acreditados todos los elementos de la responsabilidad - prueba indiciaria.

CE, 14 mar. 2013, e23632: La falla de prueba con indicios.
Casos
Objetivo
Obstetricia
CE, 17 ago. 2000, e12123: Es objetiva, no se está interviniendo a un paciente enfermo, sino sano.
CE, 19 ago. 2009, e1364: Caso de las trillizas.
Oblito quirúrgico
CE, 8 jul. 2009, e16451: Olvido de una compresora cuando le realizaban la cirugía para extraerle la tiroides.
CE, 23 jun. 2010, e18348: Compresa en el abdomen.
Oblito quirurgico

CE, 24 mar. 2011, 20836: Cosa peligrosa.
Infecciones intrahospitalarias
Evento adverso

Se ha entendido como aquel daño imputable a la administración por la atención en salud y/u hospitalaria, que no tiene su génesis u origen en la patología de base del paciente, y que puede desencadenar la responsabilidad de los prestadores del servicio de salud –entendidos en sentido genérico–, desde diversas esferas u órbitas legales
]osé Manuel Fernández Hierro: Realiza una clasificación de los actos médicos en:
- Actos puramente médicos.
- Actos paramédicos: Acciones preparatorias y posteriores al acto médico.
- Actos extramédicos: Obligación de seguridad.
CE, 9 may. 2012, e22304: De los anteriores medios probatorios, se da por acreditado que a la señora Arinda Basilio Babilonia le fue atendido su parto en el Hospital Regional de Apartadó, en el mes de noviembre de 1992, dando a luz al menor Juan Carlos López, quien debió ser hospitalizado, debido a complicaciones respiratorias. Durante su hospitalización era visitado por su madre Arinda Basilio y su padre Luís Felipe López. Además, el recién nacido era visitado por la señora Carmen Emilia Molina Carvajal, quien se presentó ante el personal hospitalario como abuela de éste, haciéndoles creer que el menor sería visitado por sus padres y, cuando éstos no pudieran, lo haría ella.

La señora Molina Carvajal visitaba al bebé de forma constante y reiterada, ocupándose de su cuidado y alimentación. En ninguna ocasión, el menor era visitado por sus padres y su “abuela” al mismo tiempo. El 29 de noviembre de 1992, en el cambio de turno, el recién nacido Juan Carlos López desapareció, lo que generó la alarma del personal de enfermería y la Dirección del Hospital, quienes procedieron a buscarlo exhaustivamente en las instalaciones y en los alrededores.
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