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Diseño de incisión y colgajo en cirujía de implantes

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by

Melissa Rivera

on 4 December 2013

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Transcript of Diseño de incisión y colgajo en cirujía de implantes

Diseño de incisión y colgajo en cirugía de implantes: Estudio clínico y anatómico.
Autores
Ramazan Koymen
Umit Karacayli
Nuket Gocmen-Mas
Cevlan Ertugrul-Koymen
Kerim Ortakoglu
Yilmaz Gunaydin
Orhan Magden
Objetivos
Opción de tratamiento en pacientes edentulos.
Establecer en cadáveres los territorios donde se alojan las arterias sanguíneas que suministran la irrigación de la mucosa oral.
Evaluar los efectos de diferentes tipos de incisiones sobre la cicatrización en pacientes con tratamientos de implantes.
Tto con implantes
Existen variaciones anatómicas que pueden comprometer el éxito de los procedimientos quirúrgico tras la colocación de implantes.
El suplemento sanguíneo del periodonto depende de:
Vasos sanguíneos subperiostales
Vasos sanguíneos del ligamento periodontal
Vasos sanguíneos del hueso alveolar
Anastomósis
Participan conjuntamente en la irrigación de tejidos periodontales
Año de publicación

2009
Estructura que estará comprometida en la colocación de implantes
La interface hueso-implante no tiene presencia de vasos anastomosados ya que la conexión que se da es directa.
El aporte vascular se encontrará reducido.
Insición
Se considera que la incisión vertical con relajantes divergentes favorecen la irrigación sanguínea.
Colgajo
Es indicado realizar una planeación del diseño del colgajo para favorecer la protección de estructuras anatómicas y minimizar la irrigación insuficiente del colgajo evadiendo sus posibles consecuencias.
Necrosis
Hemorragia
Infección
Materiales y métodos
Evaluación macroscópica
Realizada en 5 cadáveres masculinos.

Rango de edad: 35-70 años.

Realizaron incisiones bilateralmente.

Obtuvieron de ello 10 casos.
Se evaluaron las zonas vascularizadas de la mucosa oral en maxilar superior e inferior identificando las ramas de la arteria carótida externa: Lingual, facial, maxilar y de más ramas de la región orofacial, las cuales fueron intervenidas con cánulas plásticas e inyectadas con una solución compuesta de formalina al 4 % y tinta china evaluando así el sistema capilar óseo y su relación con estructuras adyacentes.
Evaluación microscópica
La mucosa oral fue evaluada con un método estereomicroscópico para la identificación de la entrega y orientación de los vasos sanguíneos en esta estructura.
Aplicación clínica
Tratamiento con implantes


Realizado en 60 pacientes.

Divididos en 2 grupos.


Grupo 1
Se realizó incisión crestal sin relajantes verticales.
Criterio de inclusión
Pacientes con banda de encía queratinizada mayor a 5 mm.
Grupo 2
Se realizó incisión crestal con relajantes verticales
Criterio de inclusión
Pacientes con banda de encía queratinizada menor a 5 mm.
Datos de cadáver
Se demostró el suministro de las arterias facial, lingual, mentonera, submentonera, infraorbitarias, palatina y nasopalatina hacia la mucosa oral y vestibular.
Datos macroscópicos
La mucosa vestibular fue suministrada por la arteria infrarorbitaria en todos los cadáveres.

En el 70 % de los casos la parte posterior de la mucosa palatina fue suministrada por la rama de la arteria palatina descendiente y el 30 % restante por la arteria nasopalatina.

La mucosa vestibular de la zona anterior fue suministrada por ramas de las arterias facial e infraorbitarias.



Datos microscópicos
La mucosa vestibular de la parte anterior de la mandíbula estuvo suministrada por las arterias del labio inferior y mentonera en todos los casos.

La mucosa vestibular lateral y posterior en el 60% de los casos fue suministrada por la arteria facial.

La mucosa lingual fue suministrada por la arteria mentonera en el 60% de los casos. El 40 % restante fue suministrada por la arteria sublingual.

Datos estereomicroscópicos
Se detectaron áreas microvasculares con densidad reducida en sus vasos sanguíneos.

se demostró anastomosis microvascular en la zona vestibular (crestal y oral).

Resultados
Presentado por:
Melissa Rivera B.
Residente de Periodoncia.
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