Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Pre- eclampsie/ HELLP Syndroom

No description
by

laura zeestraten

on 23 January 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Pre- eclampsie/ HELLP Syndroom

Stap 1. Wat wordt er geobserveerd?
Observaties zijn: een hoge tensie, fors oedeem in het gelaat en benen, mw. maakt een gespannen indruk, mw. geeft aan een bandgevoel te hebben om de buik en ziet met vlagen sterretjes. Geeft dan ook aan last te hebben van hoofdpijn en het felle licht. Mw. geeft aan dat de urine productie wat terug loopt, voelt onregelmatige contracties maar voelt het kindje goed bewegen.

Wat zijn de objectieve observaties?
Hoge tensie, fors oedeem en diurese terugloop.

Wat zijn de subjectieve observaties?
Gespannen houding van mw., oedeem, bandgevoel, visus klachten, hoofdpijn, contracties en kindbewegingen. P: Mw. heeft een beginnend HELLP syndroom.
E: Door een een auto-immuunreactie van de moeder op de foetus en de placenta. Stap 3. PES. Stap 4 en 5. Inleiding. Casus.
Klinische redeneren stap 1t/m 3
Wat is Pre-eclampsie en het HELLP syndroom.
Klinische redeneren stap 4 t/m 6.
Bronnen. Casus. Mevrouw L. Graviditeit 2 Para 0. Zwangerschapsduur
van 33 weken.
Nu 2 dagen opgenomen.

Mw. heeft een half jaar geleden een miskraam gehad.
Verder heeft mw geen medische voorgeschiedenis.

Mevrouw wordt ingestuurd door de eerstelijns verloskundige met hypertensie en proteïnurie.
Mw. gaf bij opname aan veel last te hebben van oedeem. Verder heeft mw. aangegeven geen klachten te hebben. Stap 2. Pre- eclapsie/
HELLP syndroom. Welke parameters worden geobserveerd.
•Tensie: 175/ 110.
•Hartfrequentie: 95.
•Temperatuur: 37.3.
•Reflexen zijn normaal.
•Mw. heeft een bleke gelaatskleur.
•CTG . Er waren onregelmatige contracties zichtbaar, cortonen: 2 x een deceleratie zichtbaar met vlot herstel, verder goed variabel met een basis hartfrequentie van rond de 120.
•LAB: positieve urinetest van boven de 0.3 gram per 24uur , HB/ HT aan de lage kant, lever functies normaal. Nier functies waren licht afwijkend, trombocyten dalende ten opzichte van gisteren.
S:
• Eiwit in de urine.
• Hoge tensie.
• Oedeem. Hierdoor gewichtstoename van meer dan 2 kilo.
• Bandgevoel (buik of hoofd).
• Misselijk en veel braken.
• Concentratie problemen.
• Hoofdpijn.
• Visus klachten. Sterretjes, lichtflitsen en lichtflitsen zien.
• Hevige pijn in de bovenbuik en of onder de borst. (typerend voor HELLP).
• Tintelingen in ledematen door oedeem.
• Trillen als gevolg van de prikkeling van de zenuwen.
• Vermoeidheid/ grieperig gevoel.
• Diurese terugloop. (vaak in een later stadium).
• Afwijkende HB/HT en lever/ nier en bloedstollings waarde. Pre- eclampsie HELLP Syndroom S: Mw. uit zich gelaten, laat het allemaal op zich af komen, vraagt weinig. Mw. is met vlagen emotioneel en angstig.
C: Mw. weet van de artsen en verpleegkundige wat er speelt maar vraagt hier niet op door. Mw. is erg angstig over wat er allemaal kan gebeuren en kan hier lastig mee om gaan.
E: Angst en verdriet.
G: Mw. is gelaten, doet wat er wordt gevraagd en houd zich aan de leefregels. Mw. vraagt weinig tot geen verdieping in haar eigen ziektebeeld.
S: Fam. is ook erg angstig maar kan hier niet over praten met mw. omdat zij zich hier niet veel over uit laat. Mw. geeft niet aan hoe zij zich voelt tegen over de familie. Fam. geeft aan dat het erg moeilijk is om mw. hierin te begeleiden. SCEGS • Vochtbalans starten. Om een goed beeld te krijgen over de intake en de diurese.
• 24uurs urine sparen.
• Tensie meten á 30 min.
• CTG- bewaking.
• Mobiliseren beperken alleen maar wassen en plassen.
• Patiënt goed informeren over de klachten die zich voor kunnen doen en het grote belang daarvan dat deze gemeld worden aan de verpleging.
• Venflon inbrengen
• Observeren de klachten van mw. en de uiterlijke kenmerken zoals oedeem.
• Luisterend oor zijn voor mevrouw, partner en diens familie. Dit is voor alle een zeer heftige en onzekere periode.

• Arts moet gewaarschuwd worden indien de klachten verergeren, tensie stijgt en de diurese terug loopt.

o Wanneer de klachten toenemen wordt de behandeling aangepast.
• Patiënt overplaatsen naar een donkere prikkelvrije omgeving.
• Controles á 30min. meten.
• CTG- bewaking.
• Katheter inbrengen en urine productie in de gaten houden. <30ml/uur arts waarschuwen.
• Vocht toedienen.
• Po. arts Magnesiumsulftaat toedienen.
• Po. arts Ketanserine
• Zo nodig patiënt overplaatsen naar de IC.
• Patiënt en partner uitleg geven over de behandeling en evt. complicaties.

Dit ziektebeeld kan binnen enkele uren omslaan in een levens bedreigende situatie voor zowel moeder als kind.
De verpleegkundige interventies zijn erop gericht om de gezondheid van moeder en kind goed te monitoren en om te zorgen voor rust en stabiliteit.
Wanneer te situatie verslechterd is het van groot belang dat er een goede samenwerking is tussen verpleegkundige en arts. S? Bronnen:
Protocol Pre-eclampsie/ HELLP.
Lesboek 410.
Gynaecologen Ziekenhuis Zevenaar.
www.fdg.unimaas.nl/hellp/ontstaan.html
Full transcript