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Bacilos gram negativos fastidiosos

clase Martes 4/06/13
by

Andrea Mella Uribe

on 16 June 2014

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Transcript of Bacilos gram negativos fastidiosos

Bacilos gram (-) Fastidiosos
Haemophillus "que aman la sangre"
Cocobacilos gram negativo, pleomorfos
Desarrollo fastidioso o que requiere factores de crecimiento especiales
Genero
Haemophilus
TM. Andrea Mella U.
Programa Ampliado de Inmunización
FAMILIA PASTEURELLACEAE
HAEMOPHILUS
PASTEURELLA
ACTINOBACILLUS
GENERO HAEMOPHILLUS
Reservorio: Fosas nasales de individuos sanos y garganta de individuos no vacunados
Aerobios/anaerobios facultativos
Necesitan factores de crecimiento:
Hemina (factor X).
NAD (factor V).
Cápsula (H.influenzae): +/-.
Serotipos: a-f
SATELITISMO

Especie Localización

H.Influenzae
H. parainfluenzae

Tracto respiratorio y boca
H. haemolyticus



H. aegyptius Ojo


H. aphrophilus Placa dental
H. paraprophilus
H. segnis


H. ducreyi Tracto genital
FACTORES DE VIRULENCIA:
CÁPSULA (tipo b)
Pili y adhesinas
IgA-Proteasa
LPS
PME
PATOGENIA H. influenzae
Cepas no capsuladas:
Menor virulencia
Infecciones menos graves
H. influenzae: Patogenia
Cepas capsuladas: Mayor virulencia
Infecciones
sistémicas
Cepas Portadores Enfermedad

Serotipo b 2-4 % Invasiva Sistémicas (meningitis, epiglotitis…)


Serotipos 1-2 % Rara vez
(otros )

No capsu- 50-80 % Inf. local Raras
Colonización de la mucosa orofaríngea:
Pilis y fimbrias. Proteasa-IgA.
Alteración epitelio respiratorio:
PME y LPS.
Invasión de tejidos y paso a sangre.
Supervivencia en sangre:
Cápsula, LPS (PRP).
Diseminación (metástasis a distancia).
PATOGENIA DE H. influenzae
NIÑOS- CEPAS CAPSULADAS
Meningitis
Epiglotitis aguda
Celulitis
Artritis


NIÑOS/ADULTOS- CEPAS NO CAPSULADAS
Sinusitis
Otitis media
Neumonía (enf. pulm. crónica)
Reacción EPOC
INFECCIONES POR H. influenzae
MENINGITIS:
Niños no vacunados (3m – 6a).
Fase inicial: cuadro respiratorio leve (1-3 d).
Fiebre elevada, cefalea intensa,rigidez de nuca.
Mortalidad con tto. precoz: < 10%.
Baja incidencia de secuelas neurológicas.

EPIGLOTITIS:
Niños no vacunados (2 – 4 a).
Fase inicial: faringitis, fiebre, disnea.
Progresión muy rápida: Celulitis, inflamación tejidos supraglóticos (obstrucción TR, muerte).
Alta mortalidad si no se inicia el tratamiento rápidamente.
H. INFLUENZAE: CUADROS CLÍNICOS
LCR, Expectoración, sangre, exudado ótico.
VISUALIZACIÓN : T. GRAM.
CULTIVO: medios complementados con factores: X (hemina)/V (nucleótido de nicotinamida y adenina).
Identificación:
Bioquímica /serológica.
Detección antígeno (LCR): PRP (b).
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
Bacilos Gram negativos exigentes
Requerimientos nutritivos especiales
B. pertussis
B. parapertussis
B. bronchiseptica.
B. avium
Género Bordetella
Bordetella pertussis
Cocobacilo Gram negativo.
Aerobio.
Bacterias exigentes, sensibles a sustancias presentes en los medios habituales
Reservorio: hombre único huésped
Portadores transitorios
P. entrada: Vías respiratorias (gotas Pfluge). (epitelio traqueobronquial ciliado):
Fimbrias Hemaglutinina filamentosa COLONIZACIÓN
Pertusinógeno, pertactina, adenilciclasas, citotoxina traqueal, toxina dermonecrosante
EFECTOS SISTEMICOS
B. PERTUSSIS. PATOGENIA
Citotoxina traqueal: ciliostasis y destrucción cel. epiteliales ciliadas, fiebre

LPS: Lípido A
Activación mediadores de inflamación ( TNF, IL1, IL6, prostaglandinas

Ciliostasis. Necrosis celular
Inflamación y exudado bronquial
B. PERTUSSIS. PATOGENIA
Unión de toxina pertussis a membrana célula epitelial
P. DECLINACIÓN: 2-4 semanas
Altamente contagiosa si la exposición es estrecha y prolongada (hogar, colegio,sala cuna, jardin infantil)

P. CATARRAL: 1-2 semanas
Rinorrea. Tos conjuntivitis. Febrícula. Muy contagioso

P. ESTADO O PAROXISTICO: 4-6 semanas
Tos paroxística
Vómitos. Desnutrición. Sin fiebre alta
Pérdida del conocimiento
Complicaciones: Encefalopatía
TOS FERINA. CUADRO CLÍNICO
DESARROLLO DESPUÉS
DE 3-4 DIAS DE INCUBACIÓN
HUMEDAD Y TEMPERATURA 35-36°C
DESHIDRATACION DE LOS MEDIOS
RETRAZO DIAGNOSTICO

Distribución universal. Endémica
Mayor riesgo de infección: niños <1 a. Aumento de prevalencia de enfermedad en niños 5 a 9 a y adultos
Frecuencia: estacional
Brotes: cada 3-4 años
Contactos: cercanos
Vacuna protege hasta 8-10 años
TOS FERINA
EPIDEMIOLOGÍA

VACUNA CELULAR DPT (células muertas):
Eficacia de 80% con 3 dosis
Efectos secundarios:
Leves: febrícula, dolor local, inflamación
Graves: convulsiones, daño cerebral (frecuencia < 0.1%)
VACUNA CONTRA LA TOS FERINA

Monovalente (Toxina): 71%
Bivalente (Mono + Hemaglutinina) : 86-93%
Trivalente (Biv+Pertactina): 89%
Tetravalente (Triv+Fimbria): 82-89 %
VACUNAS ACELULARES
EFICACIA (%)
A partir de semana 40 del 2010
Tasas de RM y Bio bío se han triplicado
Plan de vacunación ministerial “Capullo”: con vacuna acelular (Tdap) a todas las personas de 12 o más años que habiten en el mismo domicilio del recién nacido
Brote 2010
Tipos de inmunidad:
Residual
Transplacentaria
Vacunación
Características diferenciales de especies de Haemophilus sp
Helicobacter pylori
Características
Bacilo gram negativo espirilada, 0.3-1.0X 1.5-10um
Móvil por multiples flagelos polares
Microaerofilicos (CO2 5-10%)
Reservorio humanos, perros y gatos
Asociado a gastritis crónica puede derivar en gastritis activa-Gastritis atrófica multifocal- Adenocarcinoma
Colonizan cardias, corpus y antrum del estómago
Modo transmisión y Diagnostico
Transmisión oral en humanos a través de saliva
Presente en heces
Prevalencia : 50% p.mundial infectada
Seroprevalencia 5-27% niños, adultos 50 años 70%
úlcera péptica
Diagnóstico:
Test inmunocromatográficos
Determinación ureasa
Determinación de anticuerpos
Biopsia
Amplificación DNA


cáncer
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