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tesis

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by

Ana Jimenez

on 10 May 2013

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Anticonvulsivos Convulsiones Epilepsia Aspectos Generales

Trastorno cerebral caracterizado por una predisposición duradera para generar crisis convulsivas, con consecuencias neurológicas, cognitivas, psicológicas y sociales. Alteración transitoria e involuntaria (no provocada) de la conciencia, de la conducta, de la actividad motora, sensitiva o autonómica, causada por una excesiva descarga de un grupo de neuronas. Primera generación Segunda Generacion Tercera Generación Fenitoína Fenobarbital Primidona (E) Ácido Valproico
Carbamazepina
Clonazepam Lamotrigina (RE)
Vigabatrina (RE) Riesgo de desarrollar efectos secundarios: Edad: neonatos, lactantes y niños; ancianos (excitación, confusión y depresión mental).

Sexo: Mujeres ( Categoria D, no en lactancia, no con anticonceptivos)

Presencia de patología asociada: IR y IH. Efectos Secundarios SECUNDA GENERACIÓN Somnolencia, sedación, ataxia, náuseas, vómitos, anorexia: Ácido valproico, Carbamazepina y Clonazepam.
*Tienden a atenuarse con el tiempo debido a tolerancia.

Reacciones cutáneas.

Hepatotoxicidad, alopecia: Ácido valproico.

Aplasia medular, visión borrosa: Carbamazepina. PRIMERA GENERACIÓN Somnolencia: en especial Fenobarbital.

Náuseas, vómitos, dolor epigástrico, anorexia, hiperplasia gingival (20%), hepatotoxicidad: Fenitoína.

Anemia: Fenobarbital y Fenitoína. Ácido Valproico ( Valproato de Sodio) Carbamazepina Fenitoína Barbitúricos Benzodiazepinas Otros usos:
-Enfermedad bipolar
-Prevención de migrañas, a dosis muy bajas. Debe tomarse con mucha agua y alimentos debido a los problemas gástricos.

No se deben tomar bebidas carbonatas debido a que provoca sabor desagradable, irritación de boca y garganta.

Niños menores de dos años o con politerapia alto riesgo de hepatotoxicidad grave (disminuye a medida que crece) Primera elección como anticonvulsivante, debido a toxicidad psicológica baja y raramente RA graves.

Revierte dolor de la Neuralgia trigeminal y neuralgia glosofaríngea.

Indicaciones no oficializados:

-Tratamiento y profilaxis de desordenes bipolares
-Tratamiento de retiro de alcohol Dosis:
Hasta los 6años maximo 35mg/kg/día o 400mg
6-12 años maximo 1 gramo al día.

Interacciones:

-Acetaminofén - Corticosteroides
-Teofilina - Claritromicina Antiarrítmico Clase 1B.


Niños pueden presentar disminución del desempeño escolar durante tratamiento en períodos largos. Interacciones:

- Acetaminofén
- Amiodarona
-Anticoagulantes
- Flouxetina
- Teofilina
- Corticosteroides


Vía oral: Puede diminuir concentración sérica de ácido folico, calcio y vitamina D.

Fenobarbital Primidona Sedante- hipnótico (solo parenteral) Han perdido popularidad por seguridad.

En niños puede causar excitación paradójica.

Pacientes geriátricos puede causar excitación, confusión o depresión mental y mayor riesgo de sufrir hipotermia con altas dosis.

Pacientes deben aumentar la ingesta de Vitamina D. Clonazepam Comienzo de acción:
-Niños 6-8 hrs.
-Adultos 12hrs. Interacciones:
-Fluoxetina
-Jugo de uva
-Omeprazol
-Miconazol
-Claritromicina (Previene) Dosis:
Niños mayores de 10 años: dosis de adulto.
10-15 mg/kg/día en 1-3 dosis.
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