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Deterioro Cognitivo Leve y Demencia

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Elizabeth Molinet Riffo

on 8 September 2014

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Deterioro Cognitivo Leve y Demencia
Síndromes Geriátricos
Deterioro Cognitivo Leve
Síndrome clínico caracterizado por la pérdida de múltiples funciones cognitivas y habilidades emocionales en una persona con un intelecto y nivel de conciencia previamente normales.
El DSM - IV requiere que exista pérdida de memoria y además de alguna de las siguientes áreas:
Diagnostico
- 1. El paciente (o un informador fiable refiere) deterioro de su memoria.
- 2. Se corrobora deterioro de memoria para su edad y nivel cultural.
• 3. Otras capacidades cognitivas son normales
• 4. Actividades de la Vida diaria son normales
• 5. No hay demencia.
- S.Ausencia de patología demostrable, que explique el daño a la memoria.
- 7. Exámenes Mentales:
Mini-Mental de Folstein
Escala de Depresión Geriátrica: es importante de usar, ya que puede jugar un rol importante en el déficit cognitivo.
Evaluaciones neurológicas más detalladas.
Causas
Se ha observado que las espinas neuronales se van agotando a medida que una persona envejece, causando deterioro cognitivo en la parte del cerebro implicada en el aprendizaje.
Conclusión
El DCL es una condición patológica que en una proporción importante de pacientes representa el inicio de la enfermedad de Alzheimer.
En el caso de los AM que padecen alteraciones en las estructuras cognitivas y afectivas acaban influyendo y dificultando la realización de las ocupaciones que han desempeñado a lo largo de la vida.
En este caso la OCUPACIÓN puede ser utilizada terapéuticamente para enlentecer el deterioro, conservar y recuperar aquellas capacidades y habilidades que se encuentran afectadas y dificultan la independencia ocupacional de los AM.
Es por esto que nosotros como TO tenemos la tarea de modificar y adaptar las AVD, los entornos físicos y sociales en los que se desempeñan las personas afectadas
GRACIAS
Tratamiento
Sospecha: aplicar pruebas de rastreo cognitivo: detectar alteraciones cognitivas.
Intervención precoz puede enlentecer el proceso de DC
Control de factores de riesgo
TERAPIA COGNITIVA: preservación de actividad intelectual
Tratamiento farmacológico:
*Antiinflamatorios: retarda el paso a demencia.
* Nootrópicos: favorece la memoria y atención.
* Vitaminas E y C: prevención de condiciones asociadas a DCL.



Aportes de la T.O
Actividades de la vida diaria, trabajo y juego --> estimular capacidades cognitivas y prevenir avance de DCL a demencia.
Cuadro Resumen
DETERIORO COGNITIVO LEVE

1. Preocupación por cambios en cognición.
2. Alteración en 1 o más funciones cognitivas.
3. Independencia en habilidades funcionales, a pesar de errores o lentitud.
4. NO demencia
Características Epidemiológicas
* Prevalencia del DCL es de 30% en personas > de 65 años.
* No hay diferencias significativas entre hombres y mujeres.
* Más frecuente en personas institucionalizadas y en poblaciones rurales.
* La incidencia en población mayor de 65 años es:
- 15 por 1.000 habitantes/año --> 65 - 74 años
- 54 por 1.000 habitantes/año --> +75 años

* Al igual que la demencia aumenta con la edad, y disminuye con el nivel educacional de la persona.
Shand y González (2003)
Donnoso, A. Y cols. 2003
* Lenguaje
* Capacidad de Juicio
* Pensamiento abstracto
* Praxis
* Habilidades constructivas
* Reconocimiento Visual

Factores de Riesgo:

* Envejecimiento
* Genotipo de apoe E4
* Atrofia del hipocampo
* Hipertensión arterial
* Tabaquismo
(Tapia; s/f p. 115)

* Estrés
* Depresión
* Falta de actividad
(Gallego, s/f p. 257)
(AFA ENALSA s/f)
Promover Hábitos de vida saludable que estimulen capacidades psicológicas
* Cambios en la dieta, hábitos alimenticios
* Ejercicio Físico
* Disminuir consumo de alcohol y tabaco

Tomar en cuenta:
* Contextos ocupacionales
* Áreas de desempeño
* Componentes Ocupacionales
(Sánchez y colaboradores, s/f)
DEMENCIA

1. Interferencia en funcionalidad.
2. Declive en funcionamiento y ejecución de actividades.
3. Diagnosticado
4. Cambios en personalidad, conducta o comportamiento.
5. alteración en:
* adquisición y recuerdo
* razonamiento, ejecución y juicio
* hab. visuoespaciales
* lenguaje
BIBLIOGRAFIA
AFA ENALSA. (s/f). Programas de trabajo. Terapia Ocupacional. Extraído el 31 de Agosto de 2013, del sitio Web Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer y Otras Demencias de Sanlúcar de Barraneda: http://www.afaenalsa.com/terapia_ocupacional.php

Gallego, S., Novalbos, J., García, A. (s/f). Tratamiento del deterioro cognitivo leve. Extraído el 27 de Agosto de 2013, del sitio Web Alzheimer Guadalajara: http://www.alzheimergdl.com/tx%20mci.pdf

Mora, S., García, R., Perea, V., Ladera, V., Unzueta, J., Patino, M., Rodríguez, E. (2012). Deterioro cognitivo leve: detección temprana y nuevas perspectivas. Extraído el 31 de Septiembre de 2013, del sitio Web Universidad Nacional de Educación a distancia: http://www.uned-illesbalears.net/Tablas/ratas10.pdf

Pérez, M. (2012). Manejo del deterioro cognitivo leve. Extraído el 29 de Agosto de 2013, del sitio Web Servicio de Medicina Interna del Hospital de León: http://mileon.files.wordpress.com/2012/01/dra-panizo-sesbibl-ene12.pdf

Queralt, M. (s/f). Conceptos y tipos de deterioro cognitivo. Extraído el 1 de Septiembre de 2013, del sitio Web MAPFRE: http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/tipos-deterioro-cognitivo.shtml

Sánchez, A., Moralejo, C., Ávila, M. (s/f). Terapia Ocupacional en Psicogeriatría. Extraído el 31 de Agosto de 2013, del sitio Web Terapia-Ocupacional.com: http://www.terapia-ocupacional.com/articulos/Psicogeriatria.shtml

Shand, B., González, J. (2003). Deterioro Cognitivo Leve, ¿Primer paso a la Demencia?. Extraído el 02 de Septiembre de 2013, del sitio Web Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile: http://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/2003/DeterioroCognitivo.html

Tapia, M. (s/f). Deterioro Cognoscitivo Leve. Recuperado el 28 de Agosto de 2013, del sitio Web Universidad Nacional Autónoma de México: http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/tapia.pdf


CLASIFICACION (I):

Deterioro cognitivo leve amnésico:
-Precursor de Enfermedad Alzheimer.
-Es el subtipo mas común 2:1 en comparación con el deterioro cognitivo no amnésico.
-Alteraciones significativas de la memoria que no cumplan con los criterios de demencia

CLASIFICACION (II):

Deterioro cognitivo leve no amnésico:
-Se basa menos en la presencia de déficit de memoria.
-Presencia de una incapacidad funcional.

Sd. complejo de naturaleza orgánica, adquirido, caracterizado por la presencia de un
deterioro permanente de la memoria
y otras funciones intelectuales, acompañado de otras manifestaciones psicopatológicas y alteraciones del comportamiento,
sin afectación del nivel de conciencia ni depresión
, que afecta al funcionamiento laboral y/o social del sujeto.

No hay definición exacta y la gran mayoría son aproximaciones.

Principal factor de riesgo para las formas más comunes de Demencia: el Envejecimiento
DEMENCIA
(Mora y colaboradores, 2012, p.304).
(Gallego, s/f, p. 256)
(Shand y Gonzáles, 2003)

Demencias degenerativas primarias
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad por Cuerpos de Lewy

Demencias secundarias
Demencia vascular
Demencias combinadas o de múltiple etiología
Demencia mixta

Clasificación
La forma de demencia más común (60%)
La 2ª forma más común (15-20%)

Deterioro de la memoria , y alguna de las siguientes alteraciones:
Afasia
Apraxia
Agnosia

Deficiencia en funciones ejecutivas

Las alteraciones previas tienen una intensidad suficiente como para repercutir en el desarrollo de las actividades ocupacionales y/o sociales, y representan un deterioro con respecto a la capacidad previa en esas funciones

Las alteraciones no aparecen exclusivamente durante un síndrome confusional agudo

Evidencia clínica, o por pruebas complementarias, de que se debe a una causa orgánica o al efecto de una sustancia tóxica
Criterios DSM-IV para el diagnóstico de Demencia
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