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Segurança - Hemoterapia

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by

Gisela Takeiti

on 15 October 2013

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Transcript of Segurança - Hemoterapia

Administração segura de hemocomponentes
Módulo 1
Objetivos:
No módulo 1 você irá aprender:
Como é o processamento dos componentes do sangue até que possam ser transfundidos;
Como coletar seguramente amostras para tipagem sanguínea e prova cruzada.
Quando você terminar de ler uma tela, clique em > na tela ou no teclado para ir para a próxima tela;
As apresentações são arquivos protegidos de autoria dos profissionais que realizaram as aulas. Elas não podem ser alteradas;
Você poderá utilizar o material somente dentro da plataforma do TelEduc.
Missão do Hemocentro da UNICAMP:
Dar atendimento hematológico e hemoterápico eficiente, com segurança, rapidez e resolutividade;
Desenvolver atividades de pesquisa nas áreas de Hematologia e Hemoterapia;
Realizar atividades de ensino para formação, especialização e treinamento em serviço na área de saúde;
Desenvolver atividades educacionais para a formação de doadores voluntários de sangue e de células progenitoras hematopoiéticas;
Coordenar a política do sangue regional e participar da política estadual e nacional.
Principais legislações que regulamentam a transfusão sanguínea:
Legislação RDC 57 2010
Portaria 1353 Ministério da Saúde
O hemocentro possui Certificação de Qualidade ISO 9001.

* Todos os procedimentos requisitados pelo Hemocentro são para atender a legislação e a Certificação citadas, oferecendo segurança e garantia de rastreabilidade em todo o processo.
LEMBRETES:
Preparar a bolsa no laboratório do Banco de Sangue de acordo com a legislação vigente;
Realizar Tipagem Sanguínea;
Realizar Prova de Compatibilidade;
Realizar Pesquisa de Anticorpos Irregulares;
Tempo médio de preparo da bolsa é de
50 minutos
;
Liberar a bolsa para equipe de enfermagem
Como vimos no esquema, o SANGUE TOTAL fracionado resulta nos seguintes produtos:

CONCENTRADO DE HEMÁCEAS (Standart)
PLASMA FRESCO CONGELADO
CRIOPRECIPITADO (utilizado nas coagulopatias por deficiência de fibrinogênio)
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
PLASMA ISENTO DE CRIO (utilizado nas coagulopatias por deficiência de fatores de coagulação)
CONCENTRADO DE PLAQUETAS (unidades de vários doadores)
AFÉRESE DE PLAQUETAS (o retirado somente plaquetas do doador)
Bolsas de hemocomponentes com resíduo maior de 50ml deverão ser encaminhadas ao Banco de Sangue para posterior descarte. Anotar no verso do rótulo o motivo da devolução. As bolsas deverão estar acondicionadas em saco plástico com simbologia “Infectante”.

DESCARTE DE RESÍDUOS
Bolsas que não forem imediatamente instaladas devem ser devolvidas ao Banco de Sangue no prazo máximo de 30’.
Ao devolver a bolsa não utilizada em 30', essa pode ainda ser utilizada.
Bolsas mantidas em condições inadequadas serão desprezadas, acarretando desperdício do sangue doado, do trabalho no processamento, da busca de receptor compatível e do material utilizado.
A tipagem do paciente é um momento de extrema importância!

ITENS A SEREM CONFERIDOS NA COLETA DAS AMOSTRAS:
Identificação do paciente: pulseira, etiqueta e requisição devem ser conferidos ao mesmo tempo no leito do cliente;
Coletar 1Tubo seco (tampa vermelha) e 1 tubo com EDTA (tampa roxa);
As amostras devem ser identificadas imediatamente após a coleta junto ao paciente pelo profissional que a realizou;
Realizar o processo de coleta sem interrupções por um
único
profissional;
O enfermeiro responsável pela seção deve conferir as amostras e a RPT antes de encaminhar as amostras ao Banco de sangue.

Ligar no Banco de Sangue para confirmar necessidade de coleta de amostras.

Ramal:19499

IMPORTANTE: Registrar na RPT o nome do funcionário que realizou a confirmação

HEMOCOMPONENTES

O Termo de responsabilidade deve ser preenchido pelo médico responsável quando o cliente apresentar T axilar ≥ 38°C antes do início da infusão;


Ciclo do sangue
Antes do componente do sangue chegar às unidades de assistência, ele passa por muitos processos. As principais etapas são:
Coleta
Processamento
Armazenamento


Outros produtos derivados do sangue que podem ser processados na indústria são:
Albumina Humana
Fatores de coagulação: VIII e IX
Complexo protrombínico ativado


A Equipe de Enfermagem do Banco de Sangue entrega a bolsa de hemocomponente em todas as seções do CAISM.
Na entrega da bolsa, o profissional de enfermagem do Banco de Sangue deve conferir:
Pulseira de identificação do cliente;
Prescrição médica;
RTP;
Dados do rótulo da bolsa;
Sinais vitais.
Entrega da bolsa de hemocomponente
Pulseira de Identificação;
Prescrição Médica;
Requisição de Procedimento Transfusional;
Bolsa de Hemocomponente.
ITENS DE CONFERÊNCIA
Equipe de Enfermagem do Banco de Sangue e Equipe de Enfermagem das Seções confere
à beira do leito
:
Conferência ANTES da instalação
Esse fluxo mostra quantos produtos são processados a partir da coleta de sangue total. Para ler em detalhes, clique sobre as chaves "[]".
Caso necessitasse de uma transfusão de sangue, como você gostaria de ser tratado em todas as fases do processo?


Você conhece os riscos de uma transfusão
de sangue?
Preenchimento da Requisição de Procedimento Transfusional (RPT)
As requisições de procedimentos transfusionais devem conter:
Nome completo do receptor sem abreviaturas,
Nome da mãe, se possível,
Registro Hospitalar,
Sexo, idade, peso,
Endereço,
Leito, enfermaria
Diagnóstico e indicação da transfusão,
Caráter da Transfusão (programada, rotina, urgência,emergência)
Hemocomponente Solicitado
Exames Laboratoriais
Antecedentes Transfusionais e Gestacionais
Assinatura e carimbo do Medico com CRM
RPT’s com erros, rasuras, incompletas, sem assinatura não serão aceitas pelo serviço de transfusão
A seguir você verá um modelo de requisição...
Esse modelo está em anexo na aba
MATERIAL DE APOIO
e pode ser impresso para ser mantido nas seções como orientação.
Após a emissão da Requisição de Procedimentos Transfusionais:
Cuidados de enfermagem na coleta de amostras
De acordo com a legislação mencionada no início desse módulo, as amostras com erros de identificação não serão aceitas pelo serviço de transfusão. Ficam retidas e novas são solicitadas.
O Processo do Banco de Sangue após a entrega da RPT
Tabela de Compatibilidade
Essa tabela mostra a compatibilidade entre o doador e o receptor da bolsa a ser transfundida
Os itens a serem checados em todas as documentações são:
Nome completo;
HC;
Idade;
Leito
Número da bolsa
Instalação de Hemocomponentes:
Equipe de Enfermagem do Banco de Sangue instala no período das 7h - 18h*:
Enfermaria de Oncologia
Enfermarias de Obstetrícia

Enfermagem de Ginecologia
Equipe de enfermagem das seções instala:
UTI Neo e UTI Adulto
Bloco Operatório
* No período noturno as equipes de enfermagem das enfermarias devem instalar as bolsas de hemocomponentes que são entregues pelo técnico de laboratório do Banco de Sangue.
Instalação de Hemocomponentes:
Enfermeira Valquíria Marques
Banco de Sangue - Hemocentro/UNICAMP

Nome completo, HC e leito
Número da bolsa/validade
Grupo sanguíneo
Vamos ver com mais detalhes os produtos do Banco de Sangue para a conferência:
Rótulo do receptor = é o rótulo que está pendurado na bolsa
Número da bolsa
Conferência ANTES da instalação
Etiqueta mãe: é colocada no momento da coleta do doador e a bolsa recebe um número de identificação
Etiqueta do processamento: é colocada no momento do processamento da bolsa
Grupo sanguíneo
Validade da bolsa
Conferência ANTES da instalação
Requisição de Procedimentos Transfusionais (RPT) = pedido médico e o verso é a liberação do Banco de Sangue
Rótulo do DOADOR = é o rótulo que está ADERIDO na bolsa.
Rótulo do RECEPTOR = é o rótulo que está PRESO à bolsa
Conferência ANTES da instalação
Conferir atentamente:
Utilização recente de vancomicina ou anfotericina;
Se utilizados, aguardar 1 hora pós término da infusão para iniciar a transfusão de hemocomponentes;
Aguardar o término da infusão deAtigan (Antithymocyte globulin) antes de transfundir plaquetas;
Casos em que o risco no atraso supera o benefício em aguardar a infusão, o médico deverá discutir com o hemoterapeuta do Hemocentro.
Preparo do cliente ANTES da instalação
Manter Acesso venoso
exclusivo
para administração de hemocomponente;
Montar o sistema de infusão com o
equipo dispensado
pelo Banco de Sangue;
Manter os
rótulos originais
até o final da infusão;

assinatura pelo responsável pela CONFERÊNCIA e instalação da bolsa
A equipe de enfermagem é responsável pela vigilância do cliente em hemoterapia;
Verificar PA, FC e T axilar:
ANTES
da instalação do hemocomponente;
A cada
15
minutos na
primeira hora
;
A cada
30
minutos até o
final da administração
.
A utilização de acesso venoso central deve ser de responsabilidade compartilhada com o médico responsável. Atentar para as orientações do fabricante do cateter sobre essa prática, o calibre do cateter e a manutenção da sua permeabilidade.
Preparo do cliente DURANTE a administração
Cuidados de Enfermagem APÓS a transfusão
Situações Especiais
Preparo do cliente DURANTE a administração
Tempo para infusão:

Concentrado de hemácias: 2 horas. Prazo máximo 4 horas;
Plasma: 30 a 60 minutos
Plaquetas: 30 minutos
* Cuidados especiais com volumes para clientes cardiopatas, portador de doença renal, doença pulmonar, idoso e criança.

Preparo do profissional DURANTE a administração
Para a manipulação de hemocomponentes o profissional deve utilizar os EPI´s adequados: máscara, luva e óculos de proteção
Alerta vermelho
Alerta vermelho são as situações em que o médico julga que os riscos de uma transfusão com todos os testes de compatibilidade não superam a necessidade de transfusão imediata para aumentar a sobrevida do cliente. Ocorrem em situações de extrema urgência e o Banco de Sangue libera o Concentrado de hemáceas após a tipagem sanguínea, sem o término das demais provas. Sempre haverá necessidade de RPT e amostras de sangue. Há a necessidade de autorização do hematologista do Hemocentro e o preenchimento do "Termo de Alerta Vermelho" pelo médico assistente.
Situações Especiais
Termo de Responsabilidade
Situações Especiais
Clientes Testemunha de Jeová
Todo cliente internado e que esteja em situação de risco ou urgência, é de resposabilidade da equipe de assistência indicar o tratamento adequado, de acordo com a lei do exercício profissional de cada profissão.
EXERCÍCIOS
Vamos exercitar todo o conteúdo aprendido. Volte para a plataforma do TelEduc, entre na aba
Exercícios
e resolva as questões do módulo 1.
Clique na seta ">" aqui abaixo na apresentação ou tecle ">" do seu computador para continuar a apresentação.
As legislações citadas aqui estão disponíveis para serem acessadas em
Material de Apoio
. Acessem!
Os hemocomponentes ainda podem ser modificados para as seguintes formas:
Concentrado de Hemáceas LAVADO COM SOLUÇÃO SALINA;
Concentrado de hemáceas e plaquetas DELEUCOTIZADO OU FILTRADO (processo de redução da quantidade de linfócitos e leucócitos);
Concentrado de hemáceas e plaquetas IRRADIADO (para destruição de leucócitos);
Concentrado de Hemáceas FENOTIPADO (para encontrar doador compatível)
A utilização de Vancomicina e Anfotericina pode causar reações com sinais e sintomas parecidos com uma reação transfusional, o que dificulta a identificação de uma possível reação.

No caso do ATGAM (Imunoglobulina Anti-linfocitária), não é recomendado a infusão do medicamento concomitante a transfusão de plaquetas, pois o medicamento é um anti-agragante plaquetário
ATENÇÃO
Você deve conferir os dados do rótulo do RECEPTOR com a RPT.
Clique sobre a chave "[]" para ampliar a imagem
Clique sobre a chave "[]" para ampliar a imagem
Todas as identificações devem ser mantidas na bolsa ATÉ O FINAL da infusão. O adesivo PEQUENO que acompanha a bolsa deve ser destacado e colado no verso da prescrição médica para registro do número da bolsa infundida no cliente.
HEMODERIVADOS
TODAS as seções das 18 às 7 horas
Rótulo do doador = é o rótulo que está aderido à bolsa
Após ser centrifugado, o sangue total passa por esse equipamento para ser separado em vários componentes.
Data de validade
essa assinatura significa que você está ciente da precisão dos dados e da instalação correta!!!
Full transcript