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Fisiología Sensibilidades Somáticas:

Dolor, Cefalea y Sensibilidad Térmica. Bibliografia : Cap. 48 Manual de Fisiología Medica - Guyton
by

Montserrat Macias

on 7 February 2013

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Transcript of Fisiología Sensibilidades Somáticas:

- Terminaciones nerviosas libres DOLOR = Mecanismo de Protección Capacidad p/ diagnosticar las diferentes enfermedades dependerá de los conocimientos sobre las cualidades del DOLOR. VELOCIDAD DE LA LESIÓN TISULAR COMO ESTÍMULO PARA EL DOLOR Percepción DOLOR piel encima de 45 °C VÍAS DOBLES P/ TRANSMISIÓN DE LAS SEÑALES DE DOLOR EN EL S.N.C. +Se pueden presentar los 2 al mismo tiempo:
DOLOR AGUDO = informa a gran vel. sobre la situación lesiva
DOLR LENTO = tiende a crecer con el tiempo

+Al entrar en la Médula espinal procedentes de las raíces medulares dorsales; las FIBRAS p/dolor terminan en NEURONAS DE PROYECCIÓN situadas en las Astas Dorsales VÍAS DOBLES P/DOLOR EN LA MÉDULA Y EL TRONCO DEL ENCÉFALO Al penetrar en la M. espinal las señales de dolor SENSIBILIDADES SOMÁTICAS Cefalea Sensibilidad
Térmica Dolor El DOLOR aparece siempre que cualquier téjido resulte dañado, haciendo que el individuo reaccione apartando el Estímulo Doloroso RAPIDO = 0.1 seg. después del estímulo Dolor Intenso
Punzante
Agudo
Eléctrico LENTO = seg. y va aumentando No se siente en los tejidos + profundos Dolor lento urente
Sordo
Pulsátil
Nauseoso
Crónico Destrucción Tisular, Sufrimiento prolongado.
Piel u órganos profundos Receptores p/ el DOLOR y su estimulación Cefalea ocasionada por la irritación de las estructuras nasales y paranasales. Transmisión de señales térmicas
en el sistema nervioso. Las señales termicas se transmiten por vías paralelas a las dolorosas.

Entrando a la medula espinal, descendiendo o ascendiendo por el fasciculo de lissaurer. Mecanismo de estimulación de los
Receptores térmicos. Receptores para el frío y calor se estimulan por sus índices metabólicos.

Cambio de temperatura por reacciones químicas intracelulares.

Sumación espacial de las sensaciones térmicas. Cefalea ocasionada por trastornos oculares. Consumo excesico de alcohol
Deshidratación.
Intoxicación e irritación de meninges. Cefalea alcoholica Dolor referido de la superficie de la cabeza
desde sus estructuras profundas a . Cefalea: Receptores se adaptan en gran medida, pero nunca al 100%.

Receptores reaccionan a los cambios de temperatura. Estimulación de los receptores térmicos: sensaciones de frío, fresco, indiferente, templado y calor. Cefalea resultante de un espasmo muscular. Tipos de cefalea extracraneales Cefalea 2.- vasoespamo de arterias de cabeza,
y alteración psicologica. 1.- vasoespamo de arterias de cabeza,
Produce isquemia. Jaqueca. Cefalea de la meningitis.



Cefalea ocasionada por un descenso en la presión del liquido Cefaloraquídeo. Tipos de cefalea intrecraneal Sensibilidad térmica Ser humano percibe diferentes gradiaciones de frío y calor.

Tiene receptores para:
Frio
Calor
Dolor Lesión de la tienda
Estiramiento de duramadre
Tracción de vasos venosos del cerebro
Cualquier trauma, aplaste o estire vasos de meninges Cefalea de origen intracraneal: Zonas sensibles al dolor en la bóveda craneal. Penentran SNC sobre nervios
IX , X , XI y C2. Estimulación dolorosa de la zona infratentorial. Mitad anterior de la cabeza. Estimulación del dolor se desencadena por NV V Estímulo
Doloroso INTERNO EXTERNO Zonas de la cabeza a las que queda referida
una Cefalea Intracraneal Efectos estimuladores del ascenso y descenso de la temperatura : Adaptación de los receptores Térmicos By:
Brianda Villagrán
Montserrat Macías
Joab Calderón FISIOLOGÍA HUMANA Dra. Sandra Vázquez G. 2° A Acumulación daño tisular = DOLOR SORDO 3 TIPOS ESTÍMULOS que excitan los receptores del DOLOR mecánicos térmicos QUÍMICOS Bradicinina : dolor generado después de 1 daño tisular
Serotonina
Histamina
iones K+
Ácidos
Acetilcolina
Enzimas proteolíticas
Prostaglandinas
Sustancias P Favorecen la sensibilidad de las terminaciones p/ dolor , pero NO las activan directamente VIP: Estimulan el tipo de DOLOR LENTO después de 1 lesión tisular. La adaptación de los receptores p/ el DOLOR es muy poca ó a veces NULA. HIPERGLASIA Aumento de la sensibilidad en los receptores p/ dolor.
Bajo ciertas condiciones la excitación de las fibras aumentara gradualmente.
Permite que el dolor mantenga informada a la persona de la existencia de 1 estímulo perjudicial. A esta temperatura los tejidos comienzan a dañarse x el calor , pueden llegar a destruirse . Dolor producido x Calor está en relación con la vel. de la lesión tisular y NO con el daño tisular.

La intensidad del DOLOR está en relación con la vel. de la lesión tisular. infecciones bacterianas, isquemia, contusión [iones Na+]
Enzimas proteolíticas DOLOR ya que vuelven + permeables las membranas de los nervios a los iones. DOLOR X ISQUEMIA TISULAR Bloqueo del flujosanguíneo hacía un tejido

> Metabolismo del téjido + rápido aparecerá el DOLOR. CAUSAS:
1- Acumulación Ac. láctico en tejidos (metabolismo anaerobio)
2.-Bradicina+ Enzimas proteolíticas+ Ac, láctico DOLOR X ESPASMO MUSCULAR Efecto indirecto causado por la compresión de vasos sanguínoes = ISQUEMIA El espasmo acelera el metabolismo del t. muscular, aumentando la isquemia, creando las condiciones ideales p/ liberación de sust. químicas inductoras del DOLOR.

Ejerce un efecto directo sobre los receptores p/ DOLOR MECANOSENSIBLE 2 vías Fibras periféricas p / DOLOR RÁPIDO AGUDO Se genera por estimulos dolorosos Mecánicos y Térmicos
Su transmisión sigue los nervios perif. hasta M. espinal a través de pequeñas fibras de tipo A a una vel. 6-30 m/s Fibras periféricas p/ DOLOR LENTO CRÓNICO Se genera por estímulos químicos, mecánicos o térmicos persistentes
Llega a la M. espinal por medio de Fibras de tipo C , vel. 0.5-2 m/s FASCICULO NEOESPINOTALÁMICO (dolor rápido) Fibras rápidas de tipo A delta, transmiten sensación térmica y mecánica.
Acaban en la lámina I (lamina marginal) de las Astas Dorsales, aquí excitan las Neuronas de 2° orden del Fas. Neo.
Unas pocas fibras de este fas. acaban en la Frmación Rticular del tronco del encéfalo. La mayoria de las fibras pasan por el Tálamo y terminan en el complejo Ventrobasal junto al Fas. de la columna dorsal (Lemnisco Medial) encargado de la sensibilidad táctil.
Unas fibras tmb finalizan en el Grupo Nuclear Post. del Tálamo
GLUTAMATO Sustancia neurotransmisora segregada en la M. espinal p / las terminaciones de las fibras nerv. p/ dolor de tipo A delta, acción miliseg. Transmite el dolor procedente de las Fibras de Tipo C
Éstas fibras acaban en la M. espinal entre las láminas II y III de las Astas dorsales (Sustancia gelatinosa)
Después la mayoría de las señales atraviesa 1 o + neuronas complementarias de Axón corto dentro de las propias Astas dorsales antes de entrar en la lámina V.
Éstas fibras acaban en las regiones inferiores del encéfalo VIP p/percibir los tipos de dolor que causan sufrimiento.
Varías neuronas de axón corto transmiten las señales en sentido ascendente del Tálamo, Hipotálamo y otras Regiones Basales del Cérebro FASCICULO PALEOESPINOTALÁMICO (dolor lento crónico) SEGREGACIÓN DE SUSTANCIA P + GLUTAMATO FORMACIÓN RETICULAR
+
TÁLAMO
+
CORTEZA CEREBRAL
=
Percepción Consciente del DOLOR. Interrupción Quirurgica de las v´ías p/ DOLOR. Pueden cortarse las vías nerviosas p / DOLOR CORDOTOMIA: (parte inf. del cuerpo) Región Torácica de la M. espinal haciendo una sección medular parcial en el lado contrario del dolor

CAUTERIZACIÓN Núcleos intralaminares del Tálamo ,aliviando el tipo de dolor que genera sufrimeinto y deja intacta la apreciación personal del Dolor agudo.

La forma en que las personas reaccionan a diferentes tipos de dolor es porque el Encéfalo posee una propiedad para suprimir la entrada de señales dolorosas al S.N por medio de un SISTEMA DE ANALGESIA. Hiperalgesia.
Herpes zóster.
Tic doloroso.
Síndrome de Brown-Séquard. Alteraciones clínicas del dolor y de otras sensibilidades somáticas. Causas:
Isquemia.
Estímulos químicos.
Espasmo de las vísceras huecas.
Hiperdilatación de una vícera hueca.
Visceras insensibles. Dolor Visceral. La estimulación, de las fibras sensitivas grandes tipo AB puede deprimir la transmisión de las señales de dolor procedentes de la misma región corporal. 1.- Región gris periacueductal y áreas periventriculares.

2.- Núcleo mago del rafe.

3.- Complejo inhibidor del dolor. Sistema de analgesia es igual a: Sistema de supresión (analgesía) en el encéfalo y medula espinal. Vía parietal para la transmisión de dolor abdominal y torácico. Localización de dolor referido que se transmite a través de vías viscerales. Dolor en la piel diferente al tejido que lo origina. Dolor Referido. Encefalina.
Actúan como analgésicos.
Serotonina. DOLOR Morfina: Núcleo periventricular que rodea al 3er ventriculo o la región gris periacueductal del troco del encéfalo.
Medicamentos opioides actuan en las astas dorsales de la medula espinal. Sistema de opioides cerebrales: endorfinas y encefalinas. Inhibición de la trasmisión de dolor mediante la presencia de señales sensitivas táctiles simultáneas. Cuando una Enfermedad afecta a una víscera, el proceso patológico se propaga por el peritoneo parietal, la pleura o el pericardio. Estás superficies reciben una gran inervación dolorosa de los nervios raquídeos periféricos.
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