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GUÍA DE INTERVENCIÓN FONOAUDIOLOGÍCA EN EL ENVEJECIMIENTO NORMAL

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Andrea Cobos

on 26 February 2016

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Transcript of GUÍA DE INTERVENCIÓN FONOAUDIOLOGÍCA EN EL ENVEJECIMIENTO NORMAL

GUÍA DE INTERVENCIÓN FONOAUDIOLOGÍCA EN EL ENVEJECIMIENTO NORMAL
OBJETIVO
Orientar el proceso de intervención de habilidades lingüísticas, cognitivas, comunicativas y sociales en el ciclo de envejecimiento normal, sin que esté presente algún tipo de patología asociada (enfermedades neurodegenerativas como la demencia tipo Alzheimer, demencia fronto-temporal o afasias progresivas primarias); teniendo en cuenta lo anterior se plantean las siguientes estrategias de intervención fonoaudiológica enfocadas a conservar/mantener las habilidades preservadas y minimizar/compensar el impacto producido por el deterioro de las mismas.
Envejecimiento normal
Metáfora Humanista
Metáfora evolucionista
La última etapa de un largo viaje, en el cual se ha ganado experiencias, conocimientos del mundo y al mismo tiempo que se ha producido un desgaste, un cansancio o debilitación. Según esta concepción el desarrollo es continuo a lo largo de toda la vida, de carácter multidireccional y caracterizado por una dinámica permanente entre ganancias y pérdidas.
La vejez constituye un patrón que surge en contra partida de un programa genético que determina el desarrollo de un sistema humano de computación. Bajo esta perspectiva envejecer ha sido necesario evolutivamente para que el sistema humano se desarrolle; la vejez es la contrapartida evolutiva del desarrollo (Birren, 1988; Birren y Fisher, 1992), el cerebro humano va ganando conocimiento con la edad, pero pierde actividad o capacidad de procesamiento.
Marco Legal
Hay un respaldo legal que vela por los derechos del adulto mayor, puesto que las leyes Colombianas contemplan como una de sus prioridades el garantizar las necesidades de esta población.
Ley N° 1251 de 2008, la cual tiene como objeto proteger, promover, restablecer y defender los derechos de los adultos mayores, además de orientar políticas que tengan en cuenta planes y programas por parte del estado, la sociedad civil y la familia.
Con base en esta información, se sustenta la necesidad de crear propuestas de evaluación e intervención centradas en asegurar un buen nivel de calidad de vida en diferentes ámbitos de la población de la tercera edad.
“Proceso de hacerse mayor sin envejecer mediante el desarrollo continuado de actividades físicas, sociales y espirituales a lo largo de toda la vida” (Labos, Del Rio, Zabala; 2009).
Es importante destacar que múltiples estudios han expuesto que el envejecimiento normal no está asociado a alguna patología base.
FLUJOGRAMA
PERFIL COMUNICATIVO DEL ENVEJECIMIENTO NORMAL
Con fin de propiciar una intervención óptima, precisa y oportuna al adulto mayor es necesario conocer a profundidad el proceso de envejecimiento normal, sus implicaciones en la comunicación y sus diferentes componentes; de esta forma se podrán determinar las prioridades en la intervención de las personas de este grupo etareo.
Características Anatómicas:
Estructuras cerebrales:
Disminución en el peso, volumen y grosor cortical del cerebro principalmente en los lóbulos temporal, parietal y la zona orbitofrontal.
Disminución en la velocidad de la neurotransmisión (desmielinización).
Ensanchamiento de los surcos cerebrales.
Atrofia de los núcleos caudados y putaminal
Disminución en el flujo sanguíneo dirigido al cerebro.
Otros de los cambios corporales pertinentes son:
Osificación de estructuras cartilaginosas (resaltando los cartílagos laríngeos).
Descenso del cuello (lo cual reduce la flexibilidad del mismo).
Atrofia muscular (como en los músculos de la cara y cuello).
Alteraciones de oído interno y vía auditiva primaria generando comúnmente hipoacusias sensorioneurales.
Características Sensoriales
Un componente importante en este ámbito es la audición, en la cual al llegar a la tercera edad comúnmente se presenta presbiacusia.

Además, hay cambios con la edad en las vías auditivas centrales y la corteza auditiva primaria, los cuales pueden generar dificultades del procesamiento auditivo central.
Alteraciones en el componente respiratorio (disminución de la capacidad pulmonar)
Alteraciones en la voz, Cambios:
La f0.
El tono.
Las cualidades de la voz (áspera y aspirada)).
Mayor tensión laríngea (Hombres-no en todos los casos).
Incremento en la perturbación de la frecuencia y la amplitud (Jitter y Shimmer respectivamente)
Disminución en los formantes (vocales).
Mayor ruido en la señal emitida.
Menor velocidad y precisión articulatoria.
Presenta de muchas disrupciones tanto pragmáticas, léxicas y fonológicas en el discurso.
Disminución de palabras y silabas emitidas por minuto.
Características del Lenguaje
Nivel comprensivo
Nivel Expresivo
Enlentecimiento en el proceso de interpretación.
Dificultad para manejar e integrar la información diferente de manera simultánea.
Dificultad para realizar un adecuado análisis sintáctico (Demanda/Flexibilidad)
Dificultad generalizada en la comprensión de textos escritos.
Características del habla
Reducción en el contenido informativo
Incoherencias en el discurso
Dificultad en el manejo del tópico en una conversación
Problemas para el acceso al léxico
Aumento de tiempos de reacción lingüística
Dificultades para la planeación y organización de ideas en su discurso
Falencias en la aplicación efectiva de estrategias metacognitivas
Dificultad en la elaboración y producción de textos escritos
Mayor riqueza en el léxico y los conocimientos conceptuales conservados
Características de la deglución
Se presenta:
Reducción en la eficacia de los procesos deglutorios (ingesta segura).
Incremento en la función masticatoria (falta de piezas dentales o la mala utilización de prótesis dentales).
Movimientos linguales menos eficaces.
Incremento en la duración de la etapa oral de la deglución.
Incremento de residuos en boca y faringe (doble tragado)
Deterioro en la fase esofágica de la alimentación.
(Ángel, 2011, tomado de Lara 2011)
Características de la cognición
Existen dificultades dadas por lo explicado anteriormente, al igual que una disminución de las habilidades viso-espaciales relacionadas con una presbicia.
Sensoperceptuales
Atención
Se puede ver afectados los mecanismos atencionales y de inhibición, por posibles alteraciones de la dinámica cerebral de excitación -inhibición.
Velocidad de procesamiento
Se encuentra alterado debido a que se presentan dificultades en la resolución de problemas, la toma de decisiones y la abstracción de información.
Características Psicosociales
Suelen reducir sus intereses, no aceptan en gran parte la invariabilidad de sus ambientes
Es importante destacar y reiterar que todas las características anteriormente mencionadas hacen parte del deterioro normal del organismo de los adultos mayores y no deben considerarse como signos de una patología adyacente
(cc) image by nuonsolarteam on Flickr
Suelen verse aspectos como el atesoramiento y apego de bienes

Algunas veces se presentan actitudes agresivas y hostiles, rigidez en los rasgos de la personalidad, suelen refugiarse en el pasado
Las diferentes implicaciones en estos sistemas dependen de varios factores socioculturales que influyen directamente en el estilo de vida en el que sea desenvuelto la persona durante su juventud y aun incluso durante su vejez.
Por ultimo...
Memoria
Memoria procedimental
Presentado por:
Andrea Cobos
Paula Contreras
Claudia Riaño
Ana Jasmin Uran
Contribuye al aprendizaje y retención de una gran variedad de habilidades motrices y cognitivas implícitas y desarrolladas de manera automática e inconsciente, en el envejecimiento por lo general esta memoria no se encuentra alterada (Dywan y Jacoby; 1990).
Memoria operativa
Mantiene la información en la mente por un corto periodo de tiempo, en este tipo de memoria el adulto mayor presenta dificultades en mantener, manipular e integrar cantidades moderadas de información, esta dificultad se acentúa si las tareas implican procesar simultáneamente la información.
Memoria episódica
Almacena y recupera acontecimientos autobiográficos. Estudios demuestran que el rendimiento en esta memoria mejora en la tercera edad (contexto de apoyo), sin embargo también se evidencia que los adultos mayores tienen dificultades con las asociaciones, puesto que presenta problemas para crear y usar conexiones asociativas entre acontecimientos mentales y la capacidad para hacerlo de manera efectiva.
Memoria semántica
Es el almacén de conocimientos de hechos, en el envejecimiento hay descenso de la capacidad para usar información acompañado de una dificultad para recordar nombres debido principalmente a las deficiencias presentes durante el acceso léxico.
Metamemoria
Es considerada como el conocimiento propio acerca de cómo recordamos, los procesos de control del procesamiento de la memoria y las creencias que mantenemos acerca de ella y su funcionamiento; estas se relacionan con las funciones ejecutivas que repercuten en las tres características de la metamemoria Cavanaugh y Col. (1990). Esta se encuentra alterada en la tercera edad.
Gracias!
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