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Metabolismo Energético y Composición Corporal

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by

Leticia Elizondo

on 7 January 2016

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Transcript of Metabolismo Energético y Composición Corporal

Gasto
Energético
Terminología
– Gasto energético basal:
• Monto de energía que utiliza una persona en 24 horas, medida en reposo, 12 horas después de la última comida, en una temperatura y ambiente cómodos.
– Gasto energético en reposo:
• La cantidad de energía que utiliza una persona en 24 horas cuando está en reposo, 3 a 4 horas después de una comida.
– Gasto energético total:
• La energía que gasta un individuo en 24 horas.
Termogénesis
– Termogénesis inducida por dieta. Antiguamente “acción dinámica específica de los alimentos”.
– Es la fracción del gasto energético correspondiente a los procesos de digestión, absorción y metabolismo de los nutrientes administrados.
– Llega a su máximo una hora después que la persona comió y se disipa después de 4 horas.
– Con la dieta mixta corresponde al 10% del GET.
Actividad Física
– Contribuye al GET desde un 10% en el inválido hasta un 50% en el atleta, en promedio 30%. (También depende de la masa magra corporal).
– Influye el tipo de actividad, la intensidad y la duración de la misma.
– El ejercicio físico aumenta la TMB en un 15%.
– Se determina como 1) gasto de energía en kcal/k/día o 2) como factor de actividad x GER.
Composición
Corporal
Tasa Metabólica Basal
Metabolismo Energético y Composición Corporal
Métodos para determinar la composición corporal
Componentes del
gasto de energía
Sexo

– Las diferencias por sexo se observan
después de los dos años de edad, son
máximas durante la adolescencia y
tienden a igualarse después de los 45
años de edad.
– Las mujeres tienen una TMB 5-10% más baja que la de los varones de edad y
tamaño comparables.
Dra. Leticia Elizondo
Los principales componentes del cuerpo humano:

Músculo Grasa Hueso




Muestran cambios normales como reflejo del crecimiento, estado reproductivo, niveles de ejercicio físico y envejecimiento.
Las diferencias metabólicas dadas por la edad y sexo, son debidas básicamente a la diferencia en composición corporal.
El agua (60 - 65% del peso corporal total), es el elemento más variable.
Los músculos (masa esquelética) se ajustan en cierta medida para soportar el peso fluctuante del tejido adiposo.
La verdadera pérdida o ganancia ponderables se acompañan más bien de un cambio en la magnitud de los depósitos de grasa.
Composición corporal: modelo teórico de
Behnke
hombre mujer
Grasa esencial 3.0% 12.0%
Grasa no esencial 12.0% 15.0%
Hueso 14.9% 12.0%
Músculo 44.8% 36.0%
Restante 23.5% 25.0%
(vísceras, líquidos)
 Patrón regional de depósito de grasa:
– ginecoide / androide
Determinaciones:
peso corporal y altura: son fáciles de hacer y útiles para evaluar el crecimiento y estado nutricio.
Índice de masa corporal (IMC):
– peso corporal (kg) /altura (mts2)
• nl: 20-25
• sobrepeso: 25-27.4
• obesidad: > 27.5
Pliegues y circunferencias
El peso corporal se mantiene dentro de límites estrechos: delgados-delgados / obesos-obesos.
Después de la edad media hay una progresiva disminución de la estatura: 0.3cm y 1.4 cm por década en varones y 0.8 cm y 3.3 cm en mujeres antes y después de los 60 años.
Masa corporal magra:
– Libre de grasa.
– A cualquier edad, la mcm está relativamente en
función de la altura.
– La tasa metabólica y el volúmen sanguíneo están
relacionadas con la mcm, más que con el peso.
– La disminución en la función fisiológica conforme
avanza la edad se relaciona con la disminución en la
mcm.
– El requerimiento protéico debe estar en función de
la mcm, y no del peso.
Influencia de la nutrición en la CC
– Una pérdida de peso significativa conlleva a
pérdida de mcm y grasa. Depende de: el contenido
graso incial y de la magnitud del déficit energético.
– A mayor déficit energético, mayor la pérdida de
masa magra.
– A mayor contenido de grasa incial, mayor pérdida
de la misma.
– Durante el ayuno, los individuos delgados tienen una
pérdida relativa más grande de mcm que los obesos.
Composición corporal en la obesidad:
– Una porción (10 a 30%) del exceso de
peso consiste de masa magra.
– Los obesos tienen corazones, riñones e
hígados más grandes.
– La TMB está aumentada (relativo).
– Hay incremento de los niveles de
hemoglobina y del grosor de la corteza
metacarpiana.
La energía consumida por el organismo se denomina: gasto energético (GE).
Componentes:
1. Tasa metabólica basal (TMB): 60-65%
2. Actividad física (AF): 30-35%
3. Termogénesis (TG): 5-10%
4. Condiciones especiales
5.Factor de lesión tisular (FLT): extra
Edad
– Las diferencias reflejan cambios en la intesidad del metabolismo debido al crecimiento, a alteraciones en la composición corporal y a cambios funcionales.
– Las diferencias máximas se ven en los primeros dos años y en la adolescencia (5kcal/gr de tejido ganado). En los lactantes el 12 a 15% del gasto se destina al crecimiento; en niños mayores 1%.
– En el adulto, la TMB disminuye un 5% por década a partir de los 40 años, y un 10% por década después de los 60 años. (Se relaciona más con la masa magra).
– Durante el sueño, disminuye la TMB en un 7 a 10%.
– Se debe a relajación muscular y a menor actividad del sistema nervioso simpático.
– Agentes como la cafeína, la nicotina y la
efedrina, son calorigénicos.
• 6 tazas de café aumentan la TMB en un 8-11%
– En climas tropicales la TMB es 5 a 20% más
elevada que en areas templadas.
– El ejercicio físico a temperaturas altas impone
una carga metabólica adicional de 5%.
– Temperatura crítica: es la temperatura ambiental ( 20oC ) a la cual el metabolismo basal mantiene la temperatura corporal normal.
– Por arriba de esta temperatura, el exceso de calor se disipa mediante la evaporación de agua;
por debajo de ella, debe producirse calor “extra” para mantener al organismo tibio.
Clasificación del trabajo físico basado
en el consumo de energía
Muy leve:
posición sentada y de pie, pintar, cocinar, manejar, trabajo de laboratorio o de escritorio, leer, boliche, pesca, golf.
Leve:
Caminar 4 a 5 km/hr, carpintería, limpieza de casa, velear, ping-pong.
Moderada:
caminar 6 a 7 km/hr, desyerbar, llevar una carga, ciclismo, tennis, esquiar, bailar, volibol.
Intenso:
caminar con carga pendiente hacia arriba, tala de árboles, excavación manual intensa, buceo, basketbol, futbol, natación.
Muy intensa:
squash, esquí, carrera rápida.
Clasificación de tejidos según el substrato energético utilizado
Tejidos que obtienen la mayor parte de su energía de la oxidación de
ácidos grasos libres:
Tejidos que obtienen energía de la oxidación de
cuerpos cetónicos:
Tejidos que dependen de la
glucosa
como la mayor fuente de energía:
Gasto energético
Cálculo personal del GET
Cálculo del GET/RE
Otros componentes del GE
Condiciones especiales - incrementar:
– Embarazo: 200 - 300 kcal/dia
30 cal/kg peso
varía según: edad gestacional
% peso ideal
– Lactancia: 500 - 550 kcal/dia
varía según el % peso ideal

Estado nutricional
Factores que afectan la tasa metabólica basal
Edad
Sexo
Horas de sueño
Stress
Composición corporal
Agentes exógenos
Temperatura
ambiental
Ciclo menstrual
Horas de sueño
Zzzzzz
Zzzzzzzz
– El estrés incrementa las necesidades de energía.
– El estrés de la vida diaria: 10%
– Condiciones de enfermedad: varían.
Estrés
Agentes exógenos
– La deprivación de comida resulta en una
disminución substancial de la TMB.
– En ayuno parcial, el 65% de la disminución
en la TMB se atribuye a la pérdida de masa magra corporal, y el restante 35% a la disminución en la intensidad metabólica.
 Estado nutricional
Temperatura ambiente
Balance Energético
Métodos diversos para estimar el gasto energético en reposo
Gasto energético Total (GET):
– GET = Requerimiento energético (RE)
– GET = MB + AF + TG
– RE = MB + AF + TG + (ce) + (flt)
• MB = metabolismo basal
• AF = actividad física
• TG = termogénesis
• ce = condiciones especiales
• flt = factor de lesión tisular
Factor de lesión tisular - incrementar:
– stress: 10%
– hospitalización en cama: 10%
– traumatismo esquelético: 35%
– sepsis: 60%
– quemadura importante: 100%
– infección: 30 - 50%
– cirugía electiva menor: 10 - 20%
– cirugía mayor: 50 - 100%
– hígado
– corteza renal
– músculo cardiáco
– músculo esquelético
– músculo cardiáco
– corteza renal
– músculo esquelético
– cerebro
– eritrocitos
– leucocitos
– médula renal
– cerebro
– músculo esquelético en ejercicio severo
– retina
– algunos tumores malignos
– algunos tejidos fetales
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