Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Abdomen Agudo

No description
by

Karen Salas

on 31 January 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Abdomen Agudo

Caso Clínico Definición "Para los condenados a muerte
y para los condenados a vida
no hay mejor estimulante que la luna
en dosis precisas y controladas".
Jaime Sabines, La Luna. ABDOMEN AGUDO Salas Ponce Ana Karen Paciente masculino de 18 años de edad originario y residente del D.F., ocupación: estudiante de preparatoria. Sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual.
Inicia padecimiento actual el día 14.01.13 con dolor localizado en epigastrio que lo despertó por la mañana, de intensidad 5/10. En el transcurso del día el dolor migra hacia fosa iliaca derecha y aumentando de intensidad 9/10. Se asocian anorexia, náuseas y vómito de contenido gástrico, así como fiebre no cuantificada. Exploración física

SV: TA 100/60, FC 100x', FR 22x'.

Abdomen doloroso, con presencia de resistencia muscular, signos de Von Blumberg, McBurney, Rovsing, obturador y psoas positivos. Peristalsis audible, disminuida en frecuencia e intensidad. Laboratorios de importancia: 14.01.13.
BH: Leucocitos: 12,000. Diagnóstico sindromático: ABDOMEN AGUDO. ABDOMEN AGUDO Síndrome clínico caracterizado por dolor abdominal intenso, súbito, no diagnosticado previamente.
Evolución corta (<24-48hrs)
Alteraciones tránsito intestinal
Deterioro estado general. Etiología Abdominal Extraabdominal TRES PRIMERAS CAUSAS DE ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO:
1. Apendicitis
2. Colecistitis aguda
3. Obstrucción intestinal QUIRÚRGICO NO QUIRÚRGICO 1. Inflamación/infección.
2. Perforación.
3. Obstrucción.
4. Hemorragia.
5. Isquemia Torácicas.
Abdominales.
Genitourinarias.
Metabólicas/endocrinas
Tóxicas
Neurológicas
Hematológicas
Pared abdominal
Inmunológicas Manifestaciones clínicas SINTOMATOLOGÍA COMÚN
Dolor: inicio, irradiaciones, migración, sitio de mayor dolor, DURACIÓN.
Resistencia muscular.
Rebote positivo/dolor a la descompresión/Von Blumberg
Distensión abdominal. Disminución o ausencia de peristalsis

Ayudan al diagnóstico diferencial:
Vómito: precedido de dolor en los casos QUIRÚRGICOS.
Cambios en el hábito intestinal
FUM
Interrogatorio: AMEPUCA
Edad, sexo. Signos Peritonitis: decúbito lateral + muslos flexionados+ respiración superficial.
Pancreatitis: posición en gatillo.
Obstrucción intestinal: cambio frecuente de posición.
Cólico renoureteral: inquieto, deambulando. POSICIÓN TAQUICARDIA Y TAQUIPNEA
Cirugía pronta EXPLORACIÓN FÍSICA Inspección: coloración, heridas, secreciones, movimientos respiratorios.
Palpación: superficial y profunda. RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA.
Percusión: distensión (aire/líquido). Cambios en matidez hepática.
Auscultación: disminución de ruidos peristálticos = inflamación peritoneal. Exploración rectal y vaginal Epidemiología Mayor incidencia: MENORES DE 20 AÑOS de edad.

Mayor mortalidad: >70 años de edad Laboratorios
BH: Leucocitos (5000-20 000/mm)
EGO. Prueba de embarazo.
ECG. 3 IMAGEN Pacientes hemodinámicamente estables y sin indicación obvia de cirugía
Aire libre en cavidad abdominal (radiografía)
Patología vesical (USG)
Patología pancreática (TC) LAPAROSCOPIA Diagnóstico y terapéutico Colecistectomía




Apendicectomía Manejo de embarazo ectópico Manejo de hernias y adherencias. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Inmediata y urgente
Urgente pero no inmediata
Preoperatorio de manejo médico
No quirúrgico Aneurisma, embarazo ectópico Apendicitis aguda Resistencia muscular involuntaria (+ progresiva)
Aumento dolor
Sepsis/ isquemia
Neumoperitoneo
Distensión abdominal progresiva
Leucocitosis
Acidosis, caída de Hto. Cirugía urgente Colecistitis ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO

ANALGESIA FIN Bibliografía
Manzano, José R. Figueroa, T. Síndrome Abdominal Agudo. En: Tratado de Cirugía General.Asociación Mexicana de Cirugía General. Consejo Mexicano de Cirugía General. Pp 289-297. México, Manual Moderno.
Zermeño Gómez et al. Abdomen Agudo. En: Fisiopatología quirúrgica del aparato digestivo. Gutiérrez Samperio, C. Arrrubarrena Aragón, V. Pp 515-533. México, Manual Moderno. REGLA DE COPE

Dolor intenso + paciente previamente sano + duración hasta 6hrs = SOLUCIÓN QUIRÚRGICA FISIOPATOLOGÍA PUNTOS DOLOROSOS A LA EXPLORACIÓN FÍSICA
Full transcript