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ISOINMUNIZACION MATERNO-FETAL

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by

Luis Ramirez

on 22 November 2013

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Transcript of ISOINMUNIZACION MATERNO-FETAL

ISOINMUNIZACION MATERNO-FETAL
FISIOPATOLOGIA:
MECANISMOS:
Fuga placentaria. *
Teoria de la "abuela".
INTRODUCCION:
Madre.
Rh. -
Producto.
Rh. +

IDENTFICIACION DE UN EMBARAZO CON RIESGO
Pruebas de Coombs
Valores Maternos de Ac. Rh.
Técnicas para Valorar Edo. Rh. Fetal.
Detección Ecográfica.
Amniocentesis.
Espectrofotometría.
Muestreo Percutáneo.

Detección de Hemorragia fetomaterna.*
INCIDENCIA:
++
I
N
D
I
C
E

INTRODUCCION.
GRUPOS Rh.
INCIDENCIA.
FISIOPATOLOGIA.
IDENTIFICACION.
DIAGNOSTICO.
TRATAMIENTO.
PREVENCION.

GRUPO ABO
Rh. +
Caucasicos:
85%
Afroamericanos:
92%
Asiaticos:
98%
"Por lo general se necesitan dos exposiciones"
EXPOSICION
Ig. M
Ig. G
Hemólisis:
Compesado:
Aumento de Eritropoyesis.
Anemia Profunda:
Hidrops Fetal.
Hiperbilirrubinemia.
Kernicterus neonatal.
PROCESO
2da. Exposición.
o
Exposición masiva
ABO.
Lewis
.
Cruza barrera
placentaria.
fisiopatología
fetal.
+-
+-
+-
--
++
--
+-
--
+-
+-
--
--
--
--
33%
99%
50%
0%
INCIDENCIA EN MEXICO:
Rh. +:
Indigenas:
1%
Mestizas:
3%
1 - 2%
Prenatal.
5 - 15%
Parto.
3 - 6%
Aborto.
2 - 5%
Amniocentesis.

Prueba Kleihauer-Betke
# de células fetales contadas /
# de células maternas contadas
=
Vol. sanguíneo fetal calculado (ml.) /
Vol. sanguíneo materno calculado (ml.).
COOMS INDIRECTO
Primer Prueba:
< 1:16.
Cada 2 - 4 semanas.
> 1:16.
Valorización Fetal.
Edo. Rh. del Feto.
CRITERIOS SONOGRAFICOS
+ Doppler
Hemorragia Fetomaterna: 8.4 - 11%
TECNICA PARA AMNIOCENTESIS
CARTA
DE
LILEY
Carta de liley
Modificada
27 semanas.
20 semanas.
Luis Francisco Ramirez Durazo
U.A.B.C. FACULTAD DE MEDICINA Y PSICOLOGIA
00280269 Clínica D/304
Asignatura: Obstetricia
3 Tendencias:
a) ΔOD450 desciende.
b) ΔOD450 estables o ascendentes.
c)ΔOD450 entran a zona III
NOS PERMITIRA CUANTIFICAR:
Hemoglobina.
Gases Arteriales.
pH.
Concentraciones de bilirrubina fetal.
11.5 y 13.4 +/- 1g/dL.
Riesgo de Hemorragia Fetomaterna:
Tan alto como 40%
TRANSFUSION INTRAUTERINA
1963*
Objetivo:
Transfundir eritrocitos concentrados frescos del grupo O, Rh. Negativo.
Intervalos de 1 a 3 semanas.
Tasa de supervivencia: 85% - 90%
P
R
O
T
O
C
O
L
O
PERITONEAL
INTRAVASCULAR
Siendo las ultimas a las semanas 32-34
Prevencion de la Isoinmunizacion Rh.

GRACIAS.
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