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Neumonia

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by

Joao Robles

on 3 June 2013

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Transcript of Neumonia

Neumonía La neumonía es un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar, en la mayoría de los casos de origen infeccioso.

La neumonía (a veces escrito como pneumonía) o pulmonía es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones.

La mayoría de las veces es infecciosa y puede afectar... A un lóbulo pulmonar completo
(neumonía lobular).

A un segmento de lóbulo.

A los alvéolos próximos a los
bronquios (bronconeumonía).

Al tejido intersticial
(neumonía intersticial). Joao Ant. Robles Vásquez Gracias. Epidemiología En USA se presentan sobre 3 millones de casos por año, 10% requiere hospitalización, (con un costo anual de 23 billones de dólares) y de ellos el 5-10% lo hacen en unidades de cuidados intensivos. La mortalidad de los pacientes ambulatorios oscila entre un 1 - 5%, un 25% de los hospitalizados fallece, en UCI este porcentaje sube a rangos entre 21- 47%. Se le considera la sexta causa de muerte y la primera entre las enfermedades infecciosas en los Estados Unidos.
La infección es de origen endógeno prácticamente siempre, siendo las principales fuentes de infección la orofaringe y los senos paranasales.

La magnitud de la infección depende de la frecuencia del contacto, del volumen aspirado, como también de la virulencia de la bacteria por un lado y por el otro lado de los mecanismos de defensa del huésped. Patogenia Etiología de las NAC* FACTORES DE RIESGO DE NAC: •Alcoholismo
•Enfermedades psiquiátricas
•Enfermedad bronquial obstructiva crónica
•Influenza
•HIV
•Senilidad
•Edema agudo pulmonar
•Inmunodepresión
•Infecciones virales
•Diabetes Mellitus
•Otras FACTORES DE MAL PRONOSTICO: •Edad: mayor 65 años
•Patología asociada: Diabetes mellitus insuficiencia renal, alcoholismo.
•Hospitalización Reciente.
•Fiebre > 38.5*.
•Taquipnea, hipoxemia (pO2 < 50mm Hg).
•Bacteremia.
•Inmunodepresión.
•Staphylococo, Gram negativos.
•Progresión radiológica. Diagnóstico de neumonía Facultad de Medicina de la Universidad Central del Este Los sintomas mas comunes son:la tos, fiebre, disnea, y dolor toracico. Anamnesis Exploracion fisica Analitica
y pruebas complernentarias: Normalmente existe fiebre,la presencia de taquicardia es la norma en respuesta a la fiebre, la presencia de cianosis sugiere ormalmente hipoxia.

Los cambios de estado mental pueden estar provocados por la hipoxia y/o una meningitis asociada del mismo germen. Recuento leucocitario
Esputo Esta usualmente elevado en las neumonias bacterianas, pudiendo ser normal en neumonias atipicas (mycoplasma, virus, chlamydiae) En relacion al color En relacion al olor El amarillo-verdoso indica presencia de pus y es el mas comun en presencia de neumonia bacteriana. El esputo herrumbroso se asocia mas frecuentemente (aunque no de forma exclusiva) con el eumococo.

El esputo como "jalea de grosella" se encuentra en las infecciones por lebsiella pneumoniae. El olor fetido es sugerente de infeccion por anaerobios. Radiologia de torax La consolidacion lobar, aunque en general es sugestiva de neumonia bacteriana, se ve habitualmente en la neumonia neumococica.

Los infiltrados bilaterales difusos son habituales en neumonias por virus.

M. tuberculosis y klebsiella pneumoniae tienen predileccicin por la afectacion de los Iobulos superiores.

La cavitacion sugiere infeccion con S. aureus, bacilos gramnegativos y M.tuberculosis. Tratamiento Grupo I Grupo II Grupo IV Grupo III •Harrison Medicina Interna edición 15.

•Normativa para el diagnostico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad. Sociedad Española de Neumología y Cirugía torácica (SEPAR) 2005-08-09.

•Guías de práctica para el tratamiento de adultos con neumonía adquirida en la comunidad. American Thoracic Society-Am J Respir Crit Care, vol 163 pp 1730-57, 2001.

•Diagnostico de las enfermedades del tórax. Fraser-Paré. Bibliografia
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