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ULTRASONIDO EN OBSTETRICIA

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Transcript of ULTRASONIDO EN OBSTETRICIA

ULTRASONIDO EN OBSTETRICIA
CONCLUSIONES
CASOS CLÍNICOS
CASO 1
Acude a consulta Adela 32 años G1 con FUM incierta refiriendo actividad uterina regular y supuesto embarazo de 42 SDG, usted necesita fechar adecuadamente el embarazo, que estudio de ultrasonido sería más útil para este propósito:
A.- Medición del DBP en tercer trimestre
B.- Longitud cráneo-rabadilla en primer trimestre
C.- Fetometría completa en tercer trimestre
D.- Medición del pliegue nucal en segundo trimestre
ÉXITO
SUERTE
Image by goodtextures: http://fav.me/d2he3r8
Pedro Mario Grimaldo Valenzuela
Ginecoobstetra
Universidad Autónoma de San Luis Potosí
Médico Materno Fetal
Instituto Nacional Perinatología INPer IER
Profesor Posgrado curso especialización en Ginecoobstetricia sede IMSS
Certificado Consejo Mexicano Ginecología y Obstetricia
Certificado Fundación de Medicina Fetal
ISUOG ACOG FMF CMGO
PRUEBA DIAGNÓSTICA

Cualquier proceso más o menos complejo que pretenda determinar en un paciente la presencia de cierta condición supuestamente patológica no susceptible de ser observada directamente.
¿Que es el ultrasonido?
¿ Para que me sirve?
Prueba de tamizaje
Prueba segura y aceptable
Técnica bien descrita
Reproducible
La condición sea reconocida en una fase asintomática y de forma temprana
Exista posibilidad de tratamiento
Para tomar una decisión
¿Como se divide o clasifica el ultrasonido?
DEPENDE
¿Que necesito?
¿Quién hace el estudio?
¿Con que equipo cuento?
DEPENDE DEL QUE LO REALIZA
POR EL TIPO DE EXAMINACIÓN
BÁSICO O ESTANDAR
LIMITADO
ESPECIALIZADO O DETALLADO

Presentación fetal
Volumen de líquido amniótico
FCF
Localización placentaria
Fetometría
Número de fetos
Evaluación anatómica
Cérvix y anexos
Sirve para contestar una pregunta específica
Confirmar FCF
Ver crecimiento
Cantidad de líquido amniótico
Evaluar cérvix
Se realiza cuando se sospecha una anomalía
Historia clínica
Estudios de laboratorio
Evaluación limitada o estándar
Realizado por operador con experiencia
¿QUE NECESITO?
POR EL TRIMESTRE EN EL EMABARAZO
PRIMER
TRIMESTRE
SEGUNDO TRIMESTRE
TERCER
TRIMESTRE
SEMANA 11-13.6
Tamizaje alteraciones cromosómicas

Diagnóstico temprano de defectos fetales
¿Que usamos?
95%
Diagnóstico temprano de defectos fetales
Defectos cardiacos
Onfalocele
Megavejiga
Acrania, espína bífida
Holoprosencefalia
Anencefalia
El principal objetivo del ultrasonido en el segundo trimestre es tener información diagnóstica precisa para el nacimiento y optimizar los cuidados antenatales con los mejores resultados posibles para el feto y la madre.
Evaluación sistemática de la anatomía fetal y mediciones de parámetros que nos ayudan a identificar posibles complicaciones en el embarazo (preeclampsia)
¿Cuándo se debe realizar?
Entre semana 18 y 24
Entre semana 28 y 40
Vigilancia de curva crecimiento
Localización placentaria definitiva
Vigilancia de líquido amniótico
Medición de longitud cervical
Doppler de arterias uterinas
ULTRASONIDO 3-4 D
Por la resolución
Alta resolución - Nivel II
Baja resolución - Nivel I
¿Es seguro?

Utilizando la potencia mínima necesaria para obtener información diagnóstica
Es un método preciso para determinar
Edad gestacional
Número de fetos
Feto viable
Localización placentaria
Determinar fetos en riesgo para presentar alteraciones cromosómicas
Evaluación de anatomía fetal
Evaluación del crecimiento y líquido amniótico además de pruebas de bienestar fetal

Los factores que pueden modificar su resultado son:
Características del equipo
Factores maternos
El propósito del estudio
Operador
CASO 2
Acude a su consulta de primer trimestre paciente con FUM incierta, ella desea saber cuantas semanas de embarazo tiene, que medida es más certera para determinar la edad gestacional en este caso:

A. Diámetro biparietal
B. Longitud del fémur
C. Fetometría integral (DBP,CA,LF)
D. Longitud cráneo-rabadilla
CASO 3
Acude una paciente a solicitar una segunda opinión, le han entregado un reporte de embarazo de 32 SDG y oligoamnios, usted ¿que haría para confirmar o descartar ese diagnóstico?
A. Medición de un lago a nivel abdominal fetal
B. Ecografía convencional evaluando cuatro cuadrantes
C. Medición de un cuadrante con Doppler color
D. Las tres anteriores son correctas
"No hay secretos para el éxito. Este se alcanza preparándose, trabajando arduamente y aprendiendo del fracaso."
Powell Colin
pedromariogrimaldo@yahoo.com.mx
GRACIAS


CASO 1
Acude a consulta Adela 32 años G1 con FUM incierta refiriendo actividad uterina regular,y embarazo supuestamente de 42 SDG usted necesita fechar adecuadamente el embarazo, que estudio de ultrasonido sería más útil para este propósito:
A.- Medición del DBP en tercer trimestre
B.- Longitud cráneo-rabadilla en primer trimestre
C.- Fetometría completa en tercer trimestre
D.- Medición del pliegue nucal en segundo trimestre








CASO 2
Acude a su consulta de primer trimestre paciente con FUM incierta, ella desea saber cuantas semanas de embarazo tiene, que medida es más certera para determinar la edad gestacional en este caso:

A. Diámetro biparietal
B. Longitud del fémur
C. Fetometría integral (DBP,CA,LF)
D. Longitud cráneo-rabadilla









CASO 3
Acude una paciente a solicitar una segunda opinión, le han entregado un reporte de embarazo de 32 SDG y oligoamnios, usted ¿que haría para confirmar o descartar ese diagnóstico?
A. Medición de un lago a nivel abdominal fetal
B. Ecografía convencional evaluando cuatro cuadrantes
C. Medición de un cuadrante con Doppler color
D. Las tres anteriores son correctas
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