Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Copy of Copy of Orrhangzós beszéd

No description
by

Kriszti Balazs

on 1 June 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Copy of Copy of Orrhangzós beszéd

Dr. Hirsberg Jenő:
Orrhangzós beszéd GYOSZE 2011/1 A szájpad-elégtelenség tünetei: Készítette: Göde Borbála
Németh Eszter funkciók károsodása, melyek létrehozásában részt vesz a szájpad és a környező garatizmok szopás, nyelés, légzés, fúvás, hangképzés, beszéd, éneklés, dobüregi ventilláció (hallás)
zavar életkortől függ (szopás- újszülöttkor, beszéd- tudatos beszéd formálásakor) Hangképzés, beszédzavar:

késleltetett beszédkialakulás
rezonanciazavar (hipernasalitás)
orron át lebegőkiáramlás (msh) : "nasal escape"
hibás artikuláció
arc-és orrfintorok a levegőszökés akadályozása miatt
hiperfunkcionális hangképzés
következményes hangszalagcsomók Hipernasaltiás - akusztikai jelenség
Nasal escape - aerodinamiaki jelenség 2013. március 19. 1. Etiológia tisztázása (kórok)
2. VPI mértékének megállapítása Diagnosztizálás: Rutinfeladatok:
anamnézis
intraorális vizsgálat, szájpad palpációja
beszédszervek vizsgálata
spontán beszéd
rinofónia típusának meghatározása
funkciós próbák
hallás, idegrendszer, egyéniség megítélése Műszeres vizsgálatok:
szájpad-diszfunkció -> képalkotó eljárásokkal
nazális levegőáramlás ->manometriás és aerodinámiás módszerek
beszéd, hangképzés -> artikulációs próbák, beszédérthetőségi teszt, nazometria, akusztikai analízis
hallás, fül -> audiometria, timpanometria, BERA, OAE
nyelés-> endoszkópia, nyelés röntgen, 24 órás PH-mérés
neuromiogén etiológia -> EMG, szövettani vizsgálat, Tensilon teszt
taníthatóság, egyéniség -> IQ, motoros-, pszichológiai tesztek, taníthatósági próba Fontos!
Beszéd és a hangképzés részletes vizsgálata -> logopédiai, foniátriai vizsgálómódszerek 5-fokozatú skála használata beszédparaméterekre:
orrhangzósság, nasal escape, beszédérthetőség, artikuláció, taníthatóság
Plusz: szókincs, hangképzés (gége), akusztikai analízis Funkciós próba:
Czermak-féle tükörpróba: orr alá hideg tükör, hosszan ejtett sziszegő vagy mgh fonáltatása közben párás tükör-> szájpad-elégtelenség, nyílt orrharngzósság Mozgó röntgenfelvételek:
felvétel több irányban (laterális, frontális, bazális sík)
rövid idő alatt-> gyerekeknél is
CT: csontos képletek megjelenítése
MRI: lágy részek megjelenítése Endoszkópia (nazofaringoszkópia):
VPI leggyakoribb vizsgáló eszköze
orrgarati zár mértéke, lokalizációja, formája, velum, garatképletek Nazometria:
A nazométer fonálással egy időben ábrázolja az orrhangzóssági mutatót. Ez a teljes hangenergia nazális komponensének százalékos arányát adja meg.
Fejpánt szétválasztja a szájon és az orron kiáramló levegőt beszéd közben.
értéktartomány felett: hipernazalitás
értéktartomány alatt: hiponasalitás Egyéb vizsgálatok:
ideggyógyász (neuromiogén ok)
elektromiográfia
szájpadizomzat hisztológiai vizsgálata Szájpad-elégtelenség kezelése: Etiológiától függ
Alapbetegség kezelése
Progrediáló neuromiogén folyamatok kizárása
Terápia egyéni
Beszédpatológiához igazodik
Multidiszciplináris teammunka Kezelési módszerek:
Beszédterápia
Műtét
Beszédjavító készülékek
Egyéb kezelések Beszédterápia:
80%-ban szükség van rá
önállóan vagy kiegészítésképpen
logopédus/beszédterapeuta
foniátriai kontroll
nincs alsó korhatár, kb. 3 évesen
folyamatos ellenőrzés
szülőkkel konzultálás (műtét)
jellemző, hogy a műtét az első Elvek, feladatok: (Gerebenné, Bittera)
fiziológiás légzés kialakítása
artikulációs szervek motilitásának elősegítése (ajak-,nyelv-,szájpadgyakorlatok)
orális szenzoros funkció javítása
auditív diszkrimináció fejlesztése
rezonanciagyakorlatok
hangzókialakítás és rögzítés, automatizálás
anyanyelv helyes használata
pszichoszociális fejlesztés
Alapelv: nem hibás hangzót javítunk, mindig új hangzót alakítunk ki! Műtéti indikáció:
ha nincs javulás 4-6 hó után a beszédterápiával
logopédiai terápia anatómiai alapjainak megteremtése
hipernazalitás csökkentése, megszünése
artikulációs zavarok rendezése
a műtét után->logopédus Módszerek:
push-back (szájpad meghosszabbítása)
garatplasztika (lebenyképzés a hátsó garatfalból)
szfinkteroplasztika (garatívek bevarrása a hátsó garatfalba)
velofaringoplasztika (levatorplasztika)
Furlow-féle plasztika (velum meghosszabbításe a Z-lebennyel)
augmentációs eljárás (anyagok implantálása a hátsó garatfalba) Beszéderedményeket befolyásolja:
beteg kora műtétkor (fiataloknál jobb eredmény)
beteg hallása és értelmi szintje
VPI oka (strukturális anomáliák jobbak, mint bénulásnál)
anatómiai status (lebeny szélessége, oldalfal mozgékonysága)
operatőr tapasztalata
logopédiai kezelés Kevert típusú orrhangzós beszéd (rhinophonia mixta):
nyílt és zárt orrhangzós okok egy időben áll fenn
legyakoribb formája: szájpad-elégtelenség és nagy garatmandula
szájpad gondos vizsgálata
adenoid megnézése endoszkóppal
nazometria segíthet a kezelésben Váltakozó típusú orrhangzós beszéd ( rhiophonia alternans):
hol zárt, hol nyílt orrhangzósággal beszél, váltakozva
teendő: neurológiai konzilium
hátterében: neurológiai kórkép, extrapiramidális rendszer károsodása
kezelés: kórok tisztázása, alapbetegség kezelése Az emberi beszéd élettani orrhangzós színezetét nazalitásnak nevezzük.
Mértéke függ:
a hangzótól
a beszélt nyelvtől
a beszélő egyéntől
a rezonátor üregek állapotától
A magyar nyelvben 3 nazális msh. van: m, n, ny. Ha a nazalitás jelentősen és tartósan változik: rinofónia jön létre.
Négy fajtája ismeretes:
1. nazalitás csökkenése ( ZÁRTorrhangzós beszéd, HIPOnazalitás, rhinophonia CLAUSA )
2. nazalitás fokozódása ( NYÍLT orrhangzósság, HIPERnazalitás, rhinophonia APERTA )
3. kevert típusú: a 2 forma egyidőben áll fenn ( rhinophonia MIXTA )
4. váltakozó típusú ( rhinophonia ALTERNANS ) Zárt orrhangzós beszéd:
az orrban vagy az orrgaratbn levő akadály, szűkület idézi elő
akusztikai jellemzője a fiziológiás nazális rezonancia csökkenése
2 formára osztható
rhinophonia clausa anterior
rhinophonia clausa posterior Az elülső zárt orrhangzós beszéd leggyakoribb okai:
nátha
polip
orrsövényferdülés
orrkagylótúltengés
melléküreg-folyamatok
daganat
choanális atrézia (?) A hátsó zárt orrhanzósságot nagy adenoid, illetve az orrgaratban elhelyezkedő daganat okozhatja. A szervi eredetű zárt orrhangzós beszéd okának megállapítása és az előidéző ok kezelése, illetve gyógyszeres vagy műtéti megszüntetése fül-orr-gégészeti feladat.
Vizsgálatok:
fül-orr-gégészeti vizsgálat,
allergiavizsgálatok,
endoszkópia,
a képalkotó eljárások,
szaglásvizsgálat
rezisztenciavizsgálat (felső légutak átjárhatósága)
akusztikus rinometria A rhinophonia clausa funkcionális formája sokkal ritkább, gyermeken alig fordul elő.
a lány szájpad fokozott működése következtében jön létre
elülső orrtükrözéssel megállapítható (levator veli palatini kiemelkedése
a műtéti beavatkozás célszerűtlen és tilos
logopédia ! A nyílt orrhangzós beszéd akkor jön létre, ha a beteg nem tudja létrehoni a mgh.-k és az orális msh.-k helyes képzéséhez szükséges orrgarati zárat.
Az orrgarati zár (velofaringeális) legfontosabb része a lágy szájpad, amelyet az oldalsó garatfal mozgása és a hátsó garatfal (Passavant-redő) elődomborodása egészít ki. a hipernazalitás minden esetben szájpad-elégtelenség (velofaringeális inszufficiencia = VPI) következménye
a hangrezonancia növekedése, a nazalitás kóros fokozódása leginkább a mgh.-k, főleg sz "i" és az "u", legkevésbé az "a" csengését változtatja meg
msh-k: a sziszegők é a zárhangok színezetében okoz változást a nyílt orrhangzós beszédet előidéző szájpad-elégtelenség organikus és funkcionális formája ismeretes
a rhinophonia aperta organikus formáit strukturális, alaki elváltozások vagy bénulások, a vezérlés zavarai okozzák
a strukturális ok lehet veleszületett vagy szerzett
a kongenitális anomáliák a következők:
szájpadhasadék, submucosus szájpadhasadék, okkult submucosus szájpadhasadék, lágyszájpad-rövidülés, mély nazofarinx és anatómiai diszproporció, archasadék, VPI szindrómák
a szerzett forma a lágy szájpad tramumás sérülése, hegesedése vagy műtétek következményeként jön létre szájpadhasadék:
leggyakoribb, születéskori incidenciája Mo.-n: 2 %
felismerése nem okoz nehézséget submusosus szájpadhasadék:
összes szájpadhasadék 5 %-át teszi ki
felületes vizsgálattal könnyen elvégezhető
típusos triász:
1. hasadt, kettőzött vagy deformált uvula
2. a szájpad közepén az izomréteg hiányzik: itt a nazális és az orális nyálkahártya egymáson fekszik
3. a kemény szájpad hátsó szélén csontdefektus tapintható

fonáláskor a lágy szájpad fordított V alakban behúzódik, kékesen áttűnik Szájpadrövidülés:
leggyakrabban szindrómák részjelensége (VCF- veli-cardio-facialis szindróma)
tünetei: szájpadrövidülés, szívrendellenesség, ellapult orrgyök, szűk orrnyílások, fülkagyló-anomális
a gyermek arckifejezése adenoidos külsőre emlékeztet (félreértelmezés) a velum hossza és a nazofarinx mélysége közti téraránytalanság, anatómiai diszproporció :
ajtó formájában ábrázolt lágy szájpad nem zár, ha az túlzottan kicsiny az ajtókerettel szemléltetett orrgarathoz képest
a túlzottan nagy ajtókeret miatt az egyébként normális méretű ajtó nem tudja a rést zárni
familiáris előfordulás
tennivaló: beszédterápia, garatplasztika a szájpad mozgáskorlátozottsága, bénulása lehet egy- vagy kétoldali, preifériás vagy centrális, neurogén vagy miogén, izoláltan fellépő vagy általános megbetegedés egyik tünete
kétoldali paralízisben a szájpad egyáltalán nem mozog
ha a bénulás perifériás, a szájpad sem a fonáció, sem öklendezés közben nem emelkedik
centrális eredet esetén csak fonáció közben mozdulatlan a szájpad-elégtelenség által okozott hipernazalitás funkcionális formái:
az elváltozásnak kimutatható szervi oka nincs
fekvéskor funkcionális szájpadbénulás esetén eltűnik a hipernazalitás
idősebb gyerekek is létre tudnak hozni orrhangzós beszédet
nem akaratlagosan is fennállhat a funkcionális rhinophonia aperta: mandulaműtét után, a kímélő hangképzés fennmaradása esetén, hisztéria egyes eseteiben, nagyothallóknál, az auditív feedback hiányakor Köszönjük a figyelmet! :)
Full transcript