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PROYECTO DE GESTION PARA LA IMPLEMENTACION DE UN SISTEMA DE

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luis david alejandro laurente

on 17 August 2013

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IMPLEMENTACION DE UN SISTEMA DE DISPENSACION DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA (SDMDU) EN LA CLINICA GERIATRICA DEL EJÉRCITO DEL PERÚ (CLINGE)
GENERALIDADES
La Política Nacional de Medicamentos incorpora como estrategia del Uso Racional de Medicamentos la implementación de la Dosis Unitaria
FINALIDAD

Promover el acceso así como el uso seguro y racional de los medicamentos y material médico quirúrgico en el ámbito hospitalario, a través de la apropiada implementación del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) por el Servicio de Farmacia de la Clínica Geriátrica del Ejército del Perú.


BASE LEGAL

• Ley N° 26842, Ley General de Salud.
• Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud.
• Decreto Supremo N° 021-2001-SA que aprueba el Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos.
• Decreto Supremo N° 023-2001-SA que aprueba el Reglamento de Estupefacientes, Psicotrópicos y otras sustancias sujetas a Fiscalización
Sanitaria.
• Decreto Supremo Nº 003-2002-SA que aprueba las Disposiciones referidas a las prestaciones ofrecidas por el Seguro Integral de Salud.
• Decreto Supremo Nº 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud.
• Resolución Suprema N° 014-2002-SA que aprueba los Lineamientos de Política Sectorial para el Período 2002 –2012.
• Resolución Ministerial N° 1753-2002-SA/DM que aprueba la Directiva del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico–
quirúrgicos SISMED y su modificatoria Resolución Ministerial Nº 367- 2005/MINSA.
• Resolución Ministerial N° 616-2003 SA/DM que aprueba el Modelo de Reglamento de Organización y Funciones de los Hospitales.
• Resolución Ministerial N° 1240-2004/MINSA que aprueba La Política Nacional de Medicamentos.
• Resolución Ministerial Nº 776-2004/MINSA que aprueba la Normas técnica de la Historia Clínica de los Establecimientos de Salud del Sector Público
y Privado.
• Resolución Ministerial Nº 769-2004/MINSA que aprueba la Categorías de establecimientos del Sector Salud.
• Resolución Ministerial 677-2005/MINSA que aprueba la Red Nacional de Establecimientos de Salud que cuenten con Sistema de Dispensación de
Medicamentos en Dosis Unitaria en el ámbito del Sector Salud.
• Resolución Ministerial Nº 826-2005/MINSA que aprueba la Normas para la elaboración de documentos normativos del MINSA.

OBJETIVO

Proporcionar la
máxima seguridad y eficiencia en la dispensación de medicamentos
por el Sistema de Dispensación Medicamentosa por Dosis Unitaria a la Clínica Geriátrica del Ejercito del Perú (CLINGE).


SUSTENTO

Actualmente, el
SDMDU
se encuentra implementado en cerca del
92% de los hospitales en los Estados Unidos
, muchos de ellos con la inclusión de la terapia intravenosa. En
España más del 72%
de los Servicios de Farmacia han implementado el SDMDU, y también en países de América como Argentina, Colombia, Brasil, Costa Rica y
Chile
, siendo en este último con
carácter obligatorio desde su Congreso de la República.








En el
Perú
, desde hace varios años se han desarrollado SDMDU en algunas Instituciones como EsSalud, la Sanidad de las Fuerzas Armadas como la Marina, el Ejército y la Fuerza Aérea.


En el
año 1994, el Departamento de Farmacia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
de EsSalud inició el SDMDU como un plan piloto en los servicios de Oncología y Hematología; por las mejoras importantes en la calidad de la dispensación de medicamentos, en el año 1997 se amplió este sistema a 10 servicios con un total de 353 camas, obteniéndose un ahorro de $ 166,000 dólares. Otros hospitales de EsSalud como Guillermo Almenara Irigoyen, Hospital Alberto Sabogal y el Hospital III Calana de Tacna, tienen implementado este sistema.





OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Reducir los errores de prescripción, dispensación y
administración de medicamentos y material médico
en la Clínica Geriátrica del Ejercito del Perú.

Ahorrar tiempo de enfermería.
• Controlar la utilización de medicamentos y material
médico en la Clínica Geriátrica del Ejercito del Perú.

Permitir que el farmacéutico se relacione con otros
profesionales del equipo de salud de atención
profesional al paciente.
• Dar seguimiento al medicamento desde que es
prescrito hasta el momento de ser entregado a la
enfermera para su administración.

SUSTENTO


En
1995, el Hospital Naval inició un plan piloto de implementación del SDMDU
y debido al éxito alcanzado, este se extendió en 1997 para la atención de todas las camas de hospitalización (600 camas), lo que significó un ahorro anual de $328,000.




En el
Ministerio de Salud, desde 1996 se esta implementando este sistema
en diferentes hospitales como por ejemplo, El Hospital Regional Honorio Delgado – Arequipa (400 camas), Hospital Regional Docente de Trujillo - La Libertad (174 camas) e Instituto Especializado de Salud del Niño (105 camas). En Julio del 2001, el Hospital El Carmen de Huancayo (Junín) que cuenta con 155 camas, desarrolló un plan piloto para los pacientes hospitalizados del Ex Seguro Escolar; a través de este sistema se obtuvo un ahorro en consumo de medicamentos e insumos de S/. 5,482.48 en dos meses, lo que representó un 33.89 % de reducción en el costo por consumo y una disminución en los errores de medicación de 30% a 60% y el tiempo dedicado por enfermería en tramitar medicamentos, de 60 a 10 minutos.


El
Hospital Nacional Cayetano Heredia
, en su plan de contingencia del año 2003, realizó cambios fundamentales en el suministro de medicamentos destinados a la población beneficiaria del Seguro Integral de Salud (SIS),
implementando el SDMDU en los servicios de hospitalización de los pacientes beneficiarios del SIS
, logrando un ahorro de S/. 928,401.70 nuevos soles, lo que representó un 63% del gasto en relación al sistema tradicional.


Sistema de Distribución Centralizado
Sistema de
Distribución por Dosis Unitaria
La Clínica Geriátrica del Ejército
es la entidad responsable de promover, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud del Personal Geriátrico Militar y familiares con derecho, mediante la atención ambulatoria, hospitalaria, así como lo dispuesto en la ley de emergencia 16609.

En tal virtud, la CLINGE está orientada a lograr una gestión administrativa, dinámica, flexible y eficaz dentro del marco del permanente proceso de la calidad de la organización.

MISIÓN

La Clínica Geriátrica del Ejército (CLINGE) proporcionar atención geriátrica, de acuerdo a nuestro nivel de resolución, al adulto mayor militar y sus familiares en forma permanente con la finalidad de contribuir al cumplimiento de la misión de la COSALE.

FUNCIÓN GENERAL

Proporcionar atención geriátrica integral, de acuerdo a nuestro nivel de resolución, al adulto mayor militar y sus familiares dependientes.

SERVICIOS QUE PRESTA LA CLINGE

En la actualidad se atiende por hospitalización, emergencia, clínica, casa de reposo, asimismo se realizan Visitas Domiciliarias a cargo del personal especializado (03 Geriatra, 03 Psicólogo y 02 Nutricionista).

La Clínica Geriátrica actualmente cuenta con
35 camas de hospitalización y con 65 camas en calidad de “Casa de reposo”
para personal militar adulto mayor en retiro que lo necesite. La atención que ´presta se da en Geriatra, otorrino, ginecología, cirugía plástica, oftalmología, dental, reumatología, cardiología, dermatología, psicología, endocrinología, neumología, urología y servicio social.
Metodología
Programa Piloto



RECURSOS
PERSONAL
El personal mínimo necesario para el funcionamiento adecuado del SDMDU se establece en función al número de camas del establecimiento de salud con Cobertura del sistema:

En hospitales con cobertura de hasta 150 camas en dosis unitaria:
• 02 químicos farmacéuticos por turno principal a dedicación exclusiva para SDMDU.
• 01 químico farmacéutico por turno adicional.
• 02 técnicos de farmacia por turno principal a dedicación exclusiva.
• 01 técnico de farmacia por turno adicional.

Por cada 200 camas adicionales en dosis unitaria, 01 químico farmacéutico y 02 técnicos de farmacia adicional por turno principal a dedicación exclusiva para SDMDU. A partir de 500 camas con dosis unitaria se deberá contar con 02 químicos farmacéuticos y 02 técnicos de farmacia por turno adicional.

Para la digitación y facturación, es necesario contar con personal administrativo. La participación de los residentes e internos de Farmacia en el SDMDU estará en función a los convenios y a la normatividad vigente.


AREA

Según los parámetros indicados por Ribas Sala y Codina Jane, para 95 camas el área debería ser el siguiente:

Área para recepción 6m2
Área para preparado de recetas 25m2
Área para coches de medicación 5m2
---------------------------------------------

Total 36m2

Este espacio debe cubrir las áreas de Recepción, Registro, Preparación de medicamentos, Pre empaque y re envasado.



EQUIPO Y MOBILIARIO
Muebles (dispensador) para almacenar los medicamentos en dosis unitarias en forma y cantidad adecuada y suficiente.
Mesones de dispensación con cubierta lavable.
Mobiliario de acuerdo al número de personas que laboran en el área.
Botiquín o armario para medicamentos controlados.
Carros de medicación.
•Equipos para de pre empaque y re envasado .





IMPRESOS(FORMAS, FORMULARIOS, FORMATOS)

Constituyen los medios de comunicación durante la operación del sistema.
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