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Historia Natural de la Rabia

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by

Tania Salais

on 20 May 2014

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Transcript of Historia Natural de la Rabia

Historia Natural de la Rabia
Características del ambiente
Definición
La rabia es una enfermedad aguda infecciosa viral del sistema nervioso central. Ataca a mamíferos, tanto domésticos como salvajes, incluyendo también al ser humano.
Características del agente
Lyssavirus
Virus RNA
Familia Rhabdoviridae

La rabia casi siempre es fatal

Patogenicidad
La infección cerebral conlleva a encefaltis y degeneración neuronal, aunque en cualquier otro lugar el virus no causa efectos citopáticos. La implicación del cerebro conlleva al coma y a la muerte
Viabilidad
La gran fragilidad del virus no permite una larga supervivencia en el ambiente exterior, por lo que es súmamente rara la infección indirecta
Transmisión
Se transmite al hombre principalmente por saliva de animales infectados, a partir de una mordedura, rasguño o una lamedura sobre mucosa o piel.
Características del huésped
Afecta a mamíferos en general, incluído el hombre
La edad es un factor importante en la susceptibilidad a la enfermedad.
Los más jóvenes son más susceptibles que los adultos.
Murciélagos
Reservorios naturales
Huésped
Definitivo: Humanos.
Temporal: Caninos (perros, zorras, zorrillos, mapaches) Manifiestan rabia furiosa en donde su saliva es muy infectante y son muy agresivos con tendencia a morder
Huésped accidental
Los gatos domésticos son los principales huéspedes accidentales y no representan un papel importante en la perpetuación del agente en un ciclo natural.
Físicas
Para que el virus pueda sobrevivir en un ambiente adecuado, debe de estar libre de luz solar o rayos ultravioleta y a temperaturas menores a 56°C
Químicos
El virus no resiste pH's muy ácidos o muy alcalinos, por lo que no sobrevive en alimentos ni sobrevive en lugares limpios (lábil a la acción de detergentes)
Biológicos
No resiste a la putrefacción, por lo que animales muertos no pueden ser vías de infección.
Periodo prepatogénico
INCUBACIÓN
El virus se replica en lugar de la mordida
ASINTOMATICO
Periodo de incubación varía de 60 -365 días
Periodo patogénico
Periodo prodrómico 2-10 días con síntomas inespecíficos
Haciende al SNC
dolor en mordedura
cansancio
cefalea
fiebre
anorexia
náuseas
vómito
tos
Se extiende a las glandulas
HIDROFOBIA
Desorientación
Alucinaciones visuales u olfatorias
Crisis convulsivas generalizadas o localizadas
Parálisis
Hiperactividad
Coma 0- 14 días y Muerte
Estadísticas
Prevención primaria
Esterilización de perros y gatos
Vacunación de animales domésticos
Buen manejo de los biológicos antirrábicos
Vacuna preventiva (ninguna exposición)
Platicas sobre medidas a seguir después de agresión
Denunciar animales sospechosos
Prevención específica
A las personas en de riesgo elevado de la exposición a la rabia debe ser ofrecida la vacuna contra rabia (tal como veterinarios; tratantes animales; técnicos de laboratorio de la rabia; zambullidores de la cueva; y trabajadores de producción de los biológicos de la rabia)
Asi como viajeros a zonas con riesgo.
La IgAH
La vacuna contiene:
Que hacer por agresión en animales que no son perros
Personas previamente vacunadas
Si no ha transcurrido 1 año de la ultima dosis, se aplicara una dosis de refuerzo
Si ha transcurrido 2 años se aplican 2 refuerzos los días 0 y 3.
Si ha transcurrido mas de 2 años se aplicara el esquema completo.
A estas personas no se debe aplicar IgAH.
Niveles de prevención
Se sospecha por el contacto entre el animal y la persona, o por la agresión del animal hacia la persona.

Diagnóstico de la rabia
INCIDENTE EN CASA
Es mas fácil obtener información sobre el perro y su estado vacunal, y ayudara a iniciar o no el tratamiento.
Se recomienda inmediatamente el lavado de región afectada con solución antiséptica o con jabón y agua a chorro.

INCIDENTE EN CALLE
se deberá localizar el perro agresor.
También se recomienda el lavado inmediato de la herida.


INVESTIGACIÓN SOBRE PERRO
se identifica y captura el perro
Si cuenta con vacunación vigente:
se observara por un veterinario en el domicilio del perro en un lapso de 6 meses para ratificar que esta sano.
Con vacunación vigente y signos de enfermedad:
Observado en centro de atención canina por 10 días después del incidente.
Sin vacunación y sin signos:
Observado en centro de atención canina por 10 días después del incidente.
Sin vacunación y con signos:
Se sacrifica en el momento para realizar los estudios.
Sin riesgo: no hay contacto directo con saliva, piel intacta y sin lesión
Riesgo leve: por lamedura en piel con heridas, o una mordida superficial
Riesgo grave: 1-Por contacto directo con saliva del animal rabioso en mucosa de ojo, nariz, boca, ano o genitales. 2-Por mordedura en cabeza, cara cuello o miembros superiores 3-Mordedura profunda o múltiples. 4-Si el paciente es inmunocomprometido cualquier agresión es grave
TIPOS DE AGRESIÓN
Vacunación en personas agredidas.
Exposición sin riesgo
: No esta indicada
Exposición de riesgo leve
: Se aplica únicamente la vacuna antirrábica En 5 dosis los días 0, 3, 7, 14, 28 ó 30 En la región deltoidea en adultos y región anterolateral en niños menores de 1 año.
Exposición de riesgo grave
: Se aplica vacuna y IgAH 20 UI po kg de peso, el mismo día de la primera vacuna, la mitad de la dosis alrededor de la herida y el resto intramuscular en el glúteo Vacuna en 5 dosis los días 0, 3, 7, 14, 28 ó 30
La vacuna no esta contraindicada en ninguna etapa del embarazo ya que no es embritóxica ni teratógenica o en el periodo de lactancia.
Personas que acuden 15 días después de exposición
Se recomienda esquema reducido
Aplicando 4 dosis los días 0 (dos dosis), 7 y 21
En la región deltoidea
Por el tiempo transcurrido ya es inadecuada la IgAH.
Se debe evaluar para ver si es exposición leve o grave.
Consulta con su especialista para que junto con el médico que aplicara los biológicos antirrábicos decidan su aplicación y la medicación que necesita.
Después de la quinta dosis se recomienda muestra de suero para determinar los anticuerpos contra la rabia.

Personas atacadas con inmunodeficiencia
Muestra de LCR
Diagnóstico
Coma
Hipotensión
Hipoventilación
Paro Cardíaco
MUERTE
Fase neurológica 2-7 días
Estado de México 3 casos 1 en 2001 y 2 en 2005
Por gato: Si el gato ha presentado cambio súbito de conducta, se piensa en posibilidad de rabia y se inicia el tratamiento. Se solicita apoyo al veterinario para diagnostico del gato rabioso.
Por animales silvestres como murciélago, zorrillo, coyote, puma y mapache, estas agresiones se consideran como graves y se procede a aplicar los esquemas de tratamiento antirrábico.
Solución inyectable en dosis de 1 ml:
Liofilizado de virus de la rabia inactivado (FLURY LEP-C25)
suspensión inyectable en dosis de 0.5 ml. :
Liofilizado de virus de la rabia inactivado (cepa WISTAR PM/WI 38-1503-3M)
Cada fasco contiene 300 UI de IgAH.
Detección del antígeno rábico
En personas vivas
Muestra de saliva
En personas fallecidas

Biopsia de cuero cabelludo
Impronta de córnea
RESULTADOS
Prueba biológica.
Disposición de sus cerebros y al estudiarlos encontraríamos como característica los corpúsculos de Negri en el 70-90% de los afectados.
En los animales fallecidos o sacrificados también se hará disposición de los cerebros para su estudio y corroborar si esta presente el virus de la rabia
Se busca el antígeno viral en muestra de cornea, saliva, biopsia de cuero cabelludo y LCR.
La biopsia y muestra de LCR únicamente se deben tomar al iniciarse los síntomas neurológicos.
Es tomada por un oftalmólogo
Se presiona una laminilla en el canto interno de la córnea, esto se repite 2 veces cada ojo
Las laminillas se fijan en acetona a -20°C
se identifican, empacan y conservan en refrigeración
Debe ser tomada por personal técnico de laboratorio quien dependiendo de la cantidad acumulada en el piso de la boca, recolecta con gotero ó jeringa de plástico y vacía en un tubo de ensaye estéril (con tapón de rosca); en forma simultánea se realiza un raspado sublingual de las glándulas salivales, se sumerge en 2 ml de solución salina fisiológica, se identifica, empaca y refrigera
Debe ser tomada por un dermatólogo, quien toma una porción del área de transición del cuero cabelludo, en la nuca, con un volumen de 0.5 cm3, y profundidad hasta la dermis, que incluya folículos pilosos; se deposita en un tubo de ensaye estéril (con tapa de rosca), que contenga 2 ml de solución salina. Se identifica, empaca y conserva en refrigeración
Debe ser tomada por el médico internista que atiende el caso, quien toma 4 ml sin presencia de sangre en un tubo estéril, lo identifica, empaca y refrigera
Refieren que uno positivo indica que hay rabia, uno negativo, no necesariamente elimina la posibilidad de infección por lo que se debe realizar el diagnóstico postmortem, en su caso.
Por la técnica de Inmunofluorescencia Directa (IFD), como un método rápido y sensible.
El aislamiento del virus por las pruebas de inoculación de ratón lactante (prueba biológica) o en células de neuroblastoma permiten demostrar la existencia de virus viable en las muestras de tejidos y líquidos recolectados,
quienes también realizan la tipificación antigénica y genética para determinar el reservorio y la cepa viral circulante.
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