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Trastornos de la sexualidad, personalidad y esquizofrenicos

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by

Aby Carranza

on 9 December 2014

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Transcript of Trastornos de la sexualidad, personalidad y esquizofrenicos

Trastornos sexuales
La sexualidad es una parte normal de la experiencia humana.
Trastornos
Grupo Nº1

Disfunción Sexual
Perdida o deterioro des respuestas físicas ordinarias de la función sexual.
Trastorno eréctil o disfunción eréctil.
La impotencia sexual masculina o disfunción eréctil es la incapacidad persistente para conseguir o mantener una erección que permita una relación sexual satisfactoria
Causas
Psicológicas
Vasculares
Neurológicas
Hormonales
Farmacológicas
Presentado por:
Gracia María Cáceres
Giree Alejandra Padilla
Amanda Isabel Rivera
Lastenia Margod Rubio
Kelin Gómez Martínez
Eiby Marilyn Carranza
Trastornos de Disfunción Sexual en las Mujeres
La disfunción sexual femenina es un trastorno que se produce cuando hay un cambio significativo en el comportamiento sexual habitual de la mujer.
Disfunción Sexual Hipoactiva

Algunas mujeres pueden sentir la falta de deseo en ciertos momentos de su vida.
Trastorno de Excitación Sexual Femenina
Durante la excitación sexual se dan una serie de cambios físicos. La estructura interna de la vagina también se alarga e hincha en su parte superior para acomodar la penetración.
Factores que pueden dificultar una excitación sexual
Un problema físico puede dificultar o impedir que esto ocurra.
Dolor asociado al coito
Dispareunia profunda: Las causas principales pueden incluir enfermedades inflamatorias de la pelvis.
Dispareunia leve

Es común y tiene muchas causas. Los síntomas pueden ser el escozor o ardor y la zona puede estar inflamada e irritada.

Vaginismo
Suele considerarse una respuesta condicionada y que puede estar relacionada con la anticipación de dolor en el coito.
Trastorno Orgásmico
La mujer puede experimentar sentimientos de fracaso e inseguridad y también puede recriminárselo a su pareja.
Parafilias
Son desviaciones socialmente inaceptables de las normas que rigen tradicionalmente las relaciones sexuales.
Fetichismo
La actividad sexual utiliza objetos físicos (el fetiche), a veces prefiriéndolos al contacto con las personas.
Voyeurismo
Lo que les excita es el acto de la observación y no la actividad sexual con la persona observada.
Exhibicionismo
Compulsión por exponer los genitales en publico para alcanzar la excitación sexual.
Frotamiento
Compulsión por lograr la excitación sexual tocando o frotándose con una persona sin su consentimiento en situaciones publicas.
Fetichismo Trasvesti
Usar ropa del sexo opuesto para lograr excitación sexual.
Sadismo
Es el placer sexual de una persona al infligir sufrimiento físico o psicológico a la pareja sexual.
Masoquismo
La obtención de placer sexual al ser físicamente dañado, amenazado o sometido a abusos.
Pedofilia
La pedofilia es una preferencia por la actividad sexual con niños pequeños.
Identidad de Genero
La persona está muy incómoda con el sexo con el que nació.
Trastorno de Identidad de Genero en los niños
Rechazo del genero biológico, así como de las ropas y la conducta que la sociedad considera como apropiados para este género.
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
F60.1 TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

MANIFESTACIONES CLINICAS

CAUSAS

Se manifiesta en la infancia temprana.
Larga duración.
No permanece durante toda la vida, raros los cambios rápidos o profundos.
Consiguen adaptarse social y vocacionalmente
Precursor de la esquizofrenia

EVOLUCIÓN

Mejor funcionamiento ocupacional que aquellos con esquizofrenia o trastorno esquizotipico de la personalidad.

Personas con trastorno paranoide de la personalidad pueden mostrar también aislamiento social y una falta de las relaciones intimas.

Restricción emocional en el trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo


Invierten en ideas abstractas como las matemáticas o la filosofía.

Sentido del humor dan impresión de infantilismo.

Actividad psicomotora letárgica, faltándoles la gestualidad y movimientos rítmicos.

Actos agresivos infrecuentes.

Caracteriza por un patrón persistente de rechazo social, muestran incomodidad en interacciones sociales y son introvertidos.

Vistos como excéntricos, aislados o solitarios.

Algunos crecieron como niños dulces muy fáciles de cuidar.

Se reconoció en las dos primeras décadas del siglo XX.

August Block – Personalidad introvertida

Eugen Bleuler- Personas tímidas y solitarias y que establecían relaciones únicamente en sus fantasías.


GENERALIDADES

CRITERIOS DSM-IV PARA EL DIAGNOSTICO DE TRASTORNOS PARANOIDES DE LA PERSONALIDAD

CRITERIOS DSM-IV PARA EL DIAGNOSTICO DE TRASTORNOS PARANOIDES DE LA PERSONALIDAD

COMORBILIDAD

Es un trastorno mas frecuente en el sexo masculino y en familiares de pacientes esquizofrénico o con trastorno delirante persecutorio.

Sin embargo en la Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas las mujeres tuvieron un mayor riesgo de presentarlo (3.8% vrs 1%)

Ante situaciones ambientales estresantes puede tener trastorno psicótico breve.


EPIDEMIOLOGIA

MANIFESTACIONES CLINICAS

Esta caracterizado por una penetrante suspicacia, desconfianza, e hipersensibilidad a la critica y hostilidad.

Kraepelin diferencio paranoia como una afeccion diferenciada caracterizada por ideas delirantes cronicas y altamente sistematizadas

Schnerider describio a las personas con esta personalidad como psicopatas fanaticos, subrayando la intensidad y la rigidez en su confrontacion con los demas.

Freud y otros psicoanalistas contruyeron el tipo paranoide como un patron de desconfianza y sensacion de ser atacado, basado en distorsiones y externalizacion del mundo interior de la persona.




D. Dimensión de la ansiedad (ansiedad/inhibición)


B. Dimensión de Regulación Afectiva /(Inestabilidad Afectiva


Existe relación genética con la esquizofrenia, en el trastorno esquizotípico.

PERSPECTIVA PSICODINÁMICA

PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD POR TIPO

El estudio se realiza en poblaciones generales, requiriendo muestras grandes debido a que algunos trastornos de la personalidad tienen prevalencias muy bajas.

EPIDEMIOLOGIA

GRUPO C

GRUPO B

GRUPO A

EJE II Y LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

ETIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGIA


No esta claramente establecida.

Según estudios recientes: 0.5 y el 1%



Puede existir asociación familiar entre el trastorno de personalidad esquizoide y esquizofrenia.


TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD (J.L.C)

CRITERIOS DSM-IV PARA EL DIAGNOSTICO DE TRASTORNOS PARANOIDES DE LA PERSONALIDAD

CRITERIOS DSM-IV PARA EL DIAGNOSTICO DE TRASTORNOS PARANOIDES DE LA PERSONALIDAD

Cualquier trastorno mental con manifestaciones psicóticas paranoides entran en el diagnostico diferencial.
Tal es el caso de:
Esquizofrenia paranoide ,
el trastorno delirante persecutorio,
el episodio depresivo mayor y
el trastorno bipolar con síntomas psicóticos.
Pero lo que los distingue es que todos estos trastornos se caracterizan por periodos persistentes de síntomas psicóticos.


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

MANIFESTACIONES CLINICAS

Los individuos paranoides con frecuencia no piden ayuda a los psiquiatras.

No tienen deseos de ser curados, sino que creen que deben ser protegidos del odio y los ataques del resto de la gente. Los sujetos con este trastorno sospechan que los demas actuan para danarlos, aprovecharse de ellos o enganarlos.

ETIOLOGÍA

Es posible que exista una interacción entre los factores constitucionales descritos (herencia) y elementos ambientales que contribuyan al desarrollo de este trastorno de la personalidad.

MECANISMOS DE DEFENSA

La proyección es la defensa con la que el paciente maneja su agresividad; donde atribuye la hostilidad a las personas con las que interactúa.



ETIOLOGÍA


Tiene una relacion familiar con los trastornos delirantes y con la esquizofrenia, y ha sido incluido en el denominado espectro esquizofrenico.


El trastorno de la personalidad paranoide es uno de los pocos trastornos de la personalidad presente en todas la versiones de la clasificación de la asociación psiquiátrica americana. Se considera un trastorno de la personalidad de espectro debido a su asociación con la esquizofrenia y a los trastornos delirantes.


TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD


TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEL GRUPO A


C. Dimensión impulsividad/Agresividad



Refleja la capacidad del individuo de enfocar y percibir los estímulos, procesar esta información en relación a experiencias previas y seleccionar las respuestas.

La alteración de esta dimensión esta presente en el trastorno de personalidad esquizoide, esquizotípico, y paranoide; además el trastorno límite.

A. Dimensión de la organización cognitivo/perceptual

HERENCIA (40%-50%)

EXPERIENCIAS TEMPRANAS

ETIOLOGÍA

El diagnostico de los trastornos de la personalidad se basa en la observación de la conducta en situaciones de la vida a lo largo de un tiempo.

Todas las áreas del funcionamiento psicosocial se encuentran afectadas globalmente y los pacientes se caracterizan por tener un rendimiento bajo

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Debe establecerse diagnostico diferencial con los trastornos mentales con manifestaciones psicóticas como la esquizofrenia paranoide, trastorno delirante circulatorio, el episodio depresivo mayor y el trastorno bipolar con síntomas psicóticos. Las manifestaciones residuales de la esquizofrenia son muy similares alas del trastorno esquizotípico de la personalidad.
Otros trastornos que deben diferenciarse son el autismo , y trastorno de Asperger y aquellos con alteración de la comunicación verbal.


EPIDEMIOLOGIA

El DSM IV describe una prevalencia de un 3% (2 a 6%) en la población general. Es un trastorno diagnosticado en mujeres un síndrome de cromosoma X frágil en puede tener episodios psicóticos leves.
Las características de este trastorno producen episodios de trastorno psicótico breve.


Entidad nosológica de de validez controvertida. En el DSM-IV es aceptada como T. de la personalidad, sin embrago el CIE-10, lo incluye entre los T. Psicóticos y no entre los T. de la Personalidad, basado en las afinidades biológicas de estos con los esquizofrénicos.

TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD

Cualquier trastorno mental con manifestaciones caracterizadas por aislamiento y dificultad de interacción social.
Mejor funcionamiento ocupacional que los pacientes con Esquizofrenia o Trastorno Esquizotípico de la personalidad.
Muestran más implicación social que los esquizoides, y pueden tener historia de comportamiento agresivo.
La restricción emocional es diferente a la del Obsesivo compulsivo y a la del Trastorno de la personalidad por evitación.


DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

MANIFESTACIONES CLINICAS

Apático, Distante, Despegado, Indiferente.

Solitario, Frío emocionalmente, incapaz de disfrutar.

No necesita relacionarse, ni tiene ambiciones.

No toleran contacto ocular



Investiga el papel de los neurotransmisores, así como las anormalidades anatómicas y funcionales observables en estos pacientes en las imágenes cerebrales.


NEUROBIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Fase oral
Fase anal
Fase fálica
Período de latencia
Genitalidad


DE ACUERDO A FREUD, LA PERSONALIDAD SE DESARROLLA POR 5 ESTADIOS PSICOSEXUALES

PERSONALIDAD

Trastorno de la personalidad



Desadaptación
Y
Mal funcionamiento psicosocial


Personalidad
Rasgos



Adaptación
Y
Buen funcionamiento psicosocial

DIFERENCIAS ENTRE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y PERSONALIDAD NORMAL

COMORBILIDAD

La depresión mayor es un trastorno asociado con frecuencia ala personalidad esquizotipica (30- 50%). Otros trastornos mentales asociados son el de somatizacion , el obsesivo compulsivo y las fobias. Rara vez se desarrollan síntomas psicóticos. También suele acompañarse de otros trastornos del EJEII como trastorno esquizoide y el paranoide de la personalidad.

EPIDEMIOLOGIA

El DSM- lV describe la prevalencia de 0.5 a 2.5 %en la población general y desde un dos hasta un 30% en pacientes psiquiátricos.

Los sujetos con trastorno paranoide de la personalidad pertenecieron a grupos étnicos norteamericanos de origen hispano, los nativos y las gentes de color.

Fue mucho mas frecuente entre los 18 y 29 años, en los grupos socioeconómicos bajos, con menor educación y en su mayoría viudos, divorciados, separados o bien nunca se habían casado.

Personalidad
Se define como aquel conjunto de rasgos y características emocionales y conductuales estables del sujeto.
Trastornos de la Personalidad
Trastornos en que las formas inflexibles e inadaptadas de pensar y comportarse que se aprendieron temprano en la vida y causan malestar y/o conflictos con los demás.
Personalidad Esquizoide
Trastorno de la personalidad en que un individuo se aísla y carece de sentimientos por los demás.
Trastorno de la Personalidad Paranoide.
El sujeto es excesivamente suspicaz y desconfiado de los demás.
Personalidad Dependiente
El individuo es incapaz de hacer elecciones y tomar sus propias decisiones de manera independiente y no tolera estar solo.
Personalidad Evitativa
Los temores de la persona al rechazo de los demás la conducen al aislamiento social.
Personalidad Narcisista.
El sujeto tiene un sentido exagerado de la propia importancia y necesita admiración constante.
Personalidad Limítrofe
Está caracterizado por una inestabilidad de la imagen personal, el estado de animo y las relaciones interpersonales.
Personalidad Antisocial
Implica un patrón de conducta violenta, criminal, poco ética y explotadora se caracteriza por la incapacidad de sentir afecto por los demás.
Tratamiento para los Trastornos de la Personalidad
Una cuestión clave en el abordaje de estos pacientes es lograr establecer confianza hacia el terapeuta.
Psicoterapia
Terapia familiar
Terapia de grupo
Medicamentos
Terapias Para trastornos Sexuales
La mayoría incluye el tratamiento terapéutico por parte de un psicólogo o sexólogo.
Educación sexual
Tratamiento para el Trastorno de Identidad de Género.
Se recomienda terapia individual y familiar para los niños con el fin de crear un ambiente de apoyo en casa y en el colegio. Igualmente se recomienda terapia individual y, de ser apropiado, terapia de pareja para los adultos.
Esquizofrenia
La esquizofrenia es un síndrome clínico variable, pero profundamente perturbador, la psicopatología implica la cognición, la emoción, la percepción y otros aspectos del comportamiento.
La expresión de estas manifestaciones varía a través de los pacientes y en el tiempo, pero el efecto de la enfermedad es siempre grave y suele ser de larga duración. 
El trastorno generalmente comienza antes de los 25 años, persiste durante toda la vida, y afecta a personas de todas las clases sociales.
Esquizofrenia Paranoide
Según el DSM-IV; La característica principal del tipo paranoide de esquizofrenia consiste en la presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas, en el contexto de una conservación relativa de la capacidad cognoscitiva y de la afectividad.
Fundamentalmente, las ideas delirantes son de persecución, de grandeza o ambas, pero también puede presentarse ideas delirantes con otra temática (p. ej., celos, religiosidad o somatización).
Las ideas delirantes pueden ser múltiples, pero suelen estar organizadas alrededor de un tema coherente. También es habitual que la alucinaciones estén relacionadas con el contenido de la temática delirante
Los síntomas incluyen ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir.
Los temas persecutorios pueden predisponer al sujeto al comportamiento suicida.
Esquizofrenia Catatonica
Síndrome psicomotor caracterizado por la pérdida de la iniciativa motriz, tensión muscular cataléptica, presencia de fenómenos paracinéticos y un estado mental negativista y de estupor.
Esquizofrenia Hebefrenica
La alteración del pensamiento es muy notable y su contacto con la realidad extremadamente deficiente.
Tratamiento para el Trastorno esquizofrénico
Actualmente no existen estrategias especificas para los subtipos de esquizofrenia, excepto el uso de las Benzodiazepinas para los estados catatónicos.

Como saber cual es el tratamiento correcto.
Si el tratamiento es farmacológico, antes de tomar una decisión tomar en cuenta:
Tipo de medicamento
Vía de administración
Uso previo del mismo u otros
Tolerancia del mismo
Posibles efectos adversos
Regulaciones en la dosis

Objetivos del tratamiento Farmacológico
Minimizar el estrés .
Disminuir las probabilidad de recaída.
Aumentar la adaptación a la vida.
Facilitar la reducción continua de los síntomas.

Psicoterapia de la Esquizofrenia
Este tipo de estrategias tiene como objetivo conseguir el mayor grado de autonomía del paciente lo que incluirá mejorar su capacidad de relación con su entorno.
Trastornos de la niñez.
Trastorno de la niñez caracterizado por la falta de atención, impulsividad e hiperactividad.
Trastorno por déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH).
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es síndrome conductual.
Es un trastorno muy prevalente que, según estimaciones, afecta entre un 5 % y un 10 % de la población infante-juvenil,3 4 siendo unas tres veces más frecuente en varones.
Posibles factores asociados al TDAH
Factores Familiares
Patrones Genéticos
Adopción
Factores no familiares
Desarrollo fetal
Toxinas ambientales
Toxinas y alcoholismo
Tratamiento para el TDAH
El tratamiento del trastorno de hiperactividad con déficit de atención (THDA) es una cooperación entre el médico y el paciente.
Si el paciente es un niño, participan los padres y usualmente los profesores. Para que la terapia sea eficaz.
Trastorno Autista
Es un trastorno neurológico complejo que generalmente dura toda la vida. Es parte de un grupo de trastornos conocidos como trastornos del espectro autista.
El autismo daña la capacidad de una persona para comunicarse y relacionarse con otros.

También, está asociado con rutinas y comportamientos repetitivos, tales como arreglar objetos obsesivamente o seguir rutinas muy específicas. Los síntomas pueden.
Actualmente estudios neuroanatómicos realizados han comprobado anormalidades anatómicas localizadas en los circuitos cerebelos y en el sistema límbico que podrían ser responsables de muchos de los síntomas clínicos del autismo.
Las causas etiológicas del autismo.
Causas Genéticas
Asociados a Patologías entre ellas:
Rubeola congénita,
Espasmos Infantiles
Esclerosis Tuberosas
Malformaciones Cerebrales o lesiones Cerebrales en un cerebro en desarrollo.
Características del Niño Autista
Impedimento Conductual
Impedimento Social
Impedimento del Lenguaje
Las terapias más efectivas con niños autistas.
Controlar los problemas de conductas

Generar conductas sociales adaptadas

Trabajar sobre los aspectos comprensivos del lenguaje

Como estimular el lenguaje y apoyar a un niño con características autistas.
Intentar establecer contacto visual cara a cara, pero sin forzarlos.
Estimular la relación de juegos con sus padres y con sus docentes donde deban alternar turnos.
Estadísticas
Egreso hospitalario por sexo y causa principalHospital psiquiátrico Mario Mendoza Fco Morazán TegucigalpaSecretaria de salud Honduras 2012.
Egresos Hospitalarios por sexos y causas principales hospital PSIQUIATRICO SANTA ROSITA TEGUCIGALPA FCO MORAZAN TEGUCIGALPA, SECRETARIA DE SALUD 2012
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