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HHRI Salud Mental y Violencia de Género Ayudando a las sobrevivientes de violencia sexual en situación de conflicto

Versión en español 2018
by

Elisabeth Langdal

on 7 May 2018

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Transcript of HHRI Salud Mental y Violencia de Género Ayudando a las sobrevivientes de violencia sexual en situación de conflicto

Por favor contáctenos:

¡Muchas gracias!
La Mujer Mariposa - Su buena vida

post@hhri.org
www.hhri.org

"La Mujer Mariposa" La vida se vuelve al revés
La experiencia se revive con tiempo después del

trauma
Sanando gradualmente
Les contaré una historia sobre la Mujer Mariposa.
Escuche y observe lo que sucede con sus
pensamientos, sentimientos, respiración, corazón y cuerpo
de "La Mujer Mariposa".
Érase una vez, una Mujer Mariposa vivía en un pequeño pueblo rodeado de verdes colinas. La mujer tenía un buen corazón y un cuerpo fuerte. Los días seguían. En su ala derecha estaban todos los buenos recuerdos de su vida, como la ladera verde, el sonido del río que amaba y la fragancia de sus flores favoritas. Pensar en los árboles y los animales la hizo sentir tranquila. Mirar su casa la hizo sentir segura.

En el ala izquierda, ella mantuvo sus sueños sobre el futuro y algunas preocupaciones también, pero no le era difícil lidiar con ellos. A veces soñaba con un vestido nuevo y unos buenos zapatos. Pero su sueño más grande era darle educación a sus hijos ...

La Metáfora Mujer Mariposa




Salud Mental y Violencia de Género.
Auydando a las sobrevivientes de violencia sexual en situación de conflicto


Butterfly woman -
Life is turned upside down
La Mujer Mariposa revive la experiencia y tiene
flashbacks

Posee historias o imágenes.

Es una herramienta para enseñar y aprender.

Puede describir nuestra experiencia

Intercala ideas y experiencias.

Contiene un mensaje cargado de significado
Metáfora
¿Cómo usarla como recurso de ayuda?
Butterfly Woman before trauma
Distancia -
permite que la sobreviviente pueda ver con más calma su sufrimiento y sus reacciones.

Externalización -
da espacio para que la sobreviviente se exprese.

Se hace visible y comprensible -
al no tener que lidiar directamente con la propia experiencia que puede ser extenuante y dolorosa.

Una mañana "La Mujer Mariposa" bajó al río. Algunos soldados la encontraron allí. Ella estaba llenando contenedores con agua. Después de ese día, todo cambió.

Al principio intentó huir, pero no pudo escapar. Los soldados rieron cuando la atraparon y la arrojaron al polvo de la orilla del río.

Entonces ella trató de luchar contra ellos. Su corazón bombeó en su pecho, su cara se volvió cálida, sus brazos eran más fuertes que nunca. Pero eran cuatro hombres grandes y fueron incluso más brutales cuando ella intentó luchar contra golpes, mordiscos, patadas, arañazos y gritos pidiendo auxilio. Su risa sonó en sus oídos. El olor de sus cuerpos asustó a su corazón.

Sus piernas se volvieron paralizaron, sus manos y brazos también. Su rostro se puso pálido y fue como si hubiera perdido todo su espíritu. Oyó el sonido del río y el aliento de los soldados. Perdió la vista por un momento. Era como si hubiera dejado su cuerpo o estuviera escondida en su corazón, mirando a los soldados desde la distancia, viendo que le hacen cosas malas. Ella lo vio como una escena en una película, no sintió nada. Era como si los hombres lastimaran a un extraño, aunque sabía que ella era la persona herida.


Poco después de llegar al centro de salud, la Mujer Mariposa tuvo que ir al hospital porque había sufrido lesiones durante la violación. Sabía que las enfermeras y los médicos querían curarla, pero, tan pronto como tuvo que acostarse en la cama y abrir las piernas para examinarse, volvieron los horribles recuerdos de la violación. De repente, ella pensó que el doctor era el soldado que la había violado. Ella trató de huir. Los recuerdos inundaron sus pensamientos y su cuerpo y no pudo separarlos de lo que le estaba sucediendo ahora en el hospital. Una enfermera sabia repitió el nombre de la Mujer Mariposa una y otra vez con voz tranquila y fuerte. Ella dijo: "Estás en el hospital ahora", "Estás a salvo ahora", "Es [martes, 17 de abril de 2018]", "Estamos aquí para ayudarte". El tono de su voz y lo que ella dijo ayudaron a la Mujer Mariposa a regresar al presente. Se dio cuenta de que estaba en el hospital recibiendo ayuda y logró calmarse.
Butterfly Woman - Gradually healing
La ayudante le explicó a La Mujer Mariposa que necesitaba encontrar la forma de reconectarse y situarse a sí misma en el aquí y ahora. La ayudante dijo: "Si te centras en el momento presente, los recuerdos del pasado permanecerán en el pasado". La Mujer Mariposa encontró difícil entender lo que esto significaba. La ayudante dijo: El recuerdo de la violación puede invadir el presente, quitando tu sentido del tiempo y el lugar. Explicó que los recuerdos de trauma pertenecen al pasado. El secreto es experimentar el presente a través de nuestros sentidos: esto nos ancla al aquí y al ahora.

La ayudante puso té caliente y dos tazas en la mesa frente a ellas. Ella dijo: Escucha, ¿qué oyes? Luego ella sirvió té en las tazas. La Mujer Mariposa escuchó, se detuvo y respondió que oyó el sonido del agua que se derramaba, el canto de un pájaro y las voces de algunas mujeres afuera. La ayudante respondió: Ahora te has enfocado a tu oido. Estos sonidos te dicen lo que está sucediendo en este momento. Así es como te conectas al momento presente usando tus oídos.

(pág. 43)
¿Qué es una Metáfora Terapéutica?
La vida se vuelve al revés
(pág. 49)
Detonadores y
flashbacks

(page 61)
Habilidades para la recuperación
(pág 85)
El manual contiene perspectivas prácticas, herramientas y ejercicios.

La principal herramienta del manual, la metáfora de "La Mujer Mariposa" se usa para:

Comprender mejor el trauma (la violación o el abuso sexual)
para explicar qué significa trauma en la vida del sobreviviente
para describir las reacciones traumáticas y cómo lidiar con ellas

Explicamos el curso que un trauma, como la violación, toma en términos genéricos a través de la historia de "La Mujer Mariposa".

La historia se basa en la experiencia y el conocimiento clínico y científico, por lo tanto, es clínicamente confiable.
La historia de la historia de "La Mujer Mariposa" está dividida en 4 partes principales.

I. La buena vida
II. La vida se vuelve al revés
III. Experimenta memorias, detonadores y
flashbacks

IV. Gradualmente va sanando

En cada una de estas partes podemos identificar el curso genérico del trauma.




Está satisfecha y satisfecha con su vida.
Almacena todos sus buenos recuerdos.
Sueña sobre el futuro.
Tiene el control de su vida.
Tiene buenos recuerdos en su ala derecha.
Tiene planes para el futuro en su ala izquierda.
Ella está con los pies bien puestos sobre la tierra.
¿Qué nos dice esta parte de la historia?
¿Qué nos dice esta parte de la historia?

Es importante crear un buen final que sea realista para la historia de La Mujer Mariposa con la participación de la sobreviviente.

Para que la historia tenga un efecto sanador, debe terminar con algún mensaje de esperanza. Intente identificar todos los recursos posibles que están disponibles dentro del entorno de La Mujer Mariposa.

!Produzca un buen final!
Esta sección describe el puto de quiebre en la vida de "La Mujer Mariposa".
Identifica las reacciones en las cinco áreas de enfoque.
Identifica las principales estrategias de supervivencia.
Ella trató de huir.
Ella intentó pelear.
Su corazón bombeó.
Su cara se calentó.
Sus piernas, manos y brazos se paralizaron.
Como si hubiera dejado su cuerpo.
¿Qué nos dice esta parte de la historia?
Cómo utilizamos una metáfora como herramienta en nuestro trabajo con los sobrevivientes
¿Por qué usar la metáfora cuando asistimos a sobrevivientes?
La Metáfora de "La Mujer Mariposa"
El Valor Agregado
Para el entrenador:
aprender nuevas habilidades para ayudar a los sobrevivientes

Para el sobreviviente:
Empoderarse al conocer, comprender y encontrar formas de enfrentar los recuerdos traumáticos cuando aparecen (ejercicios de estabilización).

Para la comunidad:
contar con sobrevivientes fuertes que participan activamente en los procesos de toma de decisiones contribuyendo con sus conocimientos y experiencia.

Perspectiva de derechos humanos:
la conciencia de los derechos humanos puede ayudar tanto a comprender el sufrimiento como a encontrar formas de responder a él de una manera respetuosa, útil y digna.


A human rights based approach is about empowering people to know and claim their rights and increasing the ability and accountability of individuals and institutions who are responsible for respecting, protecting and fulfilling rights.

This means giving people greater opportunities to participate in shaping the decisions that impact on their human rights. It also means increasing the ability of those with responsibility for fulfilling rights to recognize and know how to respect those rights, and make sure they can be held to account.


Summing up what does it mean to have a
human rights based approach?
Se usa el lado izquierdo y derecho
Lo que entrenador debe saber
Lo que debe decir en voz alta
La buena ayudante
El objetivo de este manual es incitar a que los ayudantes descubran sus propias herramientas y ofrecer algunas algunas nuevas.
¿Cuáles son las cualidades de una buena ayudante?
Herramientas en trabajo con sobrevivientes

Escuchar, respetar y reconocer las reacciones dolorosas
Comunicar lo que ve, es decir,
lo obvio
Crea un lugar seguro
Orienta estando en el aquí y ahora
Usa ejercicios de estabilización
Usa ejercicios de relajación y energizantes
Usa enfoques psico-educativos

El por qué de este manual
Ejemplo de la primera reunión entre un ayudante y un sobreviviente.

Observe lo que dice el ayudante y la postura y el lenguaje corporal. También observe cómo se incluyen los principios de los derechos humanos en esta primera reunión.

Después, nos gustaría que hagas un juego de roles de la misma situación.

Juego de roles: El primer encuentro
Breve introducción al ‘trauma’
El trauma es “un encuentro personal con la violencia y la muerte”.
Un "evento traumático" es aquel que tiene la capacidad de causar daño mental o físico.
 
Ante tal evento, la respuesta inmediata del cuerpo y la mente es luchar por la supervivencia (respuestas de "lucha, huida, "congelarse", sumisión o "hacerse el muerto")
Judith Herman
Es una forma muy particular de trauma
porque el tipo de violación que involucra es extremadamente invasivo y hace que emerjan sentimientos de vergüenza, auto-culpa y culpa.

Cuando se combina con el miedo de ser lastimado o asesinado, es súmamente traumatizante en la gran mayoría de los casos.

Generalmente, la sobreviviente es vista como la causante del ataque.

Es un asunto cargado de estigma.
¿Qué caracteriza un evento traumático?

La situación es abrumadora, ineludible y muy atemorizante

Pérdida de control. Va más allá de lo que estamos dispuestos o somos capaces de enfrentar

Amenazar la vida y la integridad

La mayoría de la gente luchará con reacciones serias como recuerdos intrusivos, memorias retrospectivos y problemas para dormir después del evento traumático.
Violencia sexual y trauma
¿Cuáles son las reacciones del trauma?
• Sobrevivientes de un evento traumático similar, pueden reaccionar de manera diferente, incluso después del evento.

• Los eventos relacionados con el trauma, como la violación y el abuso sexual, a menudo son intensas, graves y perturbadoras.

• Las reacciones que los sobrevivientes muestran inicialmente son respuestas de sobrevivencia.

• Los eventos traumáticos afectan a las personas de diferentes maneras también a largo plazo.

Aspectos importante sobre el trauma
Reacciones ante un evento traumático

Los seres humanos (y los animales), desde una etapa muy temprana de su existencia como especie, desarrollaron un sistema de alarma que nos ha permitido sobrevivir. Esas respuestas físicas básicas al peligro ocurren por debajo de la conciencia y están controladas por una parte del cerebro llamada amígdala.

Permiten que el cuerpo reaccione ante el peligro incluso antes de que la persona racionalice lo que está sucediendo. Pueden responder en tan solo 1/100 de segundo.


Los detonadores o recordatorios del trauma son eventos o situaciones que recuerdan a las sobrevivientes sus experiencias dolorosas y despiertan recuerdos

Tales recordatorios pueden provocar reacciones de trauma una y otra vez

Detonadores, recordatorios del trauma y
flashbacks
Pueden ser extremadamente estresantes y crear tal ansiedad que la sobreviviente puede tener miedo de:

salir
conocer gente
escuchar ciertos sonidos o
hacer cosas ordinarias
Detonadores, recordatorios del trauma y
flashbacks
Detonadores o recordatorios de trauma
son eventos, objetos o situaciones que reviven recuerdos de trauma (ej. violación o agresiones sexuales).

Flashbacks
, que son re-experiencias repentinas y fuertes de un evento traumático pasado. Se desencadenan por sensaciones: olores, imágenes, sonidos, tacto. Los sentidos son puertas de enlace que desencadenan recuerdos.

Los detonadores y los recuerdos retrospectivos se pueden reconocer en los pensamientos, sentimientos, respiración, corazón y cuerpo.

Las respuestas son naturales a una experiencia extremadamente grave y dolorosa.

Human Rights based approach

Empoderar a las sobrevivientes es una habilidad. Permitir que el sobreviviente conozca sus reacciones y cómo manejarlas es una forma de empoderamiento.

Exploraremos otras habilidades que pueden estabilizar a las sobrevivientes y ayudarlas a sentirse menos atemorizados y con mayor control.

Para estabilizar a una sobreviviente, necesitamos ayudarla a conectarse con sus sentidos, esto le permitirá a manejar mejor el peligro y el miedo.


Empoderar
Es un abordaje que ayuda a manejar las reacciones relacionadas con el trauma y a mejorar la capacidad de estar presente en el aquí y ahora. Utiliza técnicas para facilitar que una sobreviviente reaccione normalmente a los factores de estrés.

La educación sobre los efectos del trauma ayuda a las sobrevivientes a comprender mejor sus propias respuestas al estrés y a tener una sensación de control sobre sus respuestas.

Para concentrarse, aprender y comprender, es importante que la sobreviviente esté presente aquí y ahora, eso significa debe estar estable.

Algunas sobrevivientes traumatizados pueden pasar de estables a inestables. Cuando esto sucede, es necesario estabilizarlas para que puedan hablar/trabajar su situación.
Estabilización

We all use a
tool-box
when we work.
With your knowledge and experience you already have many tools that you use through your work.
And
you,
as a helper, are the most important tool. In these sessions, we will practice different tools and skills so that they can be available to you when you need them.
The toolbox
¿Qué es la estabilización?
Trabaje en parejas para practicar.

Uno de ustedes es el Ayudante, el otro el sobreviviente.

Use una pañoleta para indicar quién es la sobreviviente.

Piense en las buenas cualidades de un ayudante cuando se acerca a una sobreviviente que está abrumada por sus emociones y por lo que le ha sucedido.

Al final, quítese la pañoleta si usted jugó el papel de "sobreviviente". Abandonen sus respectivos papeles de "ayudante" o "sobreviviente". Sacúdase físicamente y diga en voz alta "Ahora soy yo"
Discuta cómo se sintió al representar el papel de "sobreviviente" y cómo se sintió con respecto al papel de "ayudante".

¿Hubo algo que le hubiera gustado que fuera diferente?

¿Sería diferente sin el enfoque basado en los derechos humanos?
Juego de Roles: Primer encuentro

Aclarar los muchos desafíos que pueden surgir para una sobreviviente cuando regresa a su comunidad. Defina qué tipo de asistencia puede hacer que su regreso sea más fácil o más exitoso.

Tenga en cuenta que algunas mujeres pueden ser marginadas y rechazadas por sus familiares o la comunidad. Y que algunas mujeres no desearán volver a su vida anterior.
Creando un buen final
Cuando finalice la historia:
Together we make a good ending of the Butterfly woman story.


Creating a safe place
. (10-12 minutes.)

This exercise helps survivors who are in “freeze-mode”, feeling numbed and frozen.

Make yourself comfortable, with your feet on the ground. Feel and relax your body, your head,
your face, your arms, spine, stomach, buttocks, thighs, legs. Choose whether you want to close
your eyes or keep them open during this exercise. Listen carefully to the Trainer’s voice.
• Think of a place in which in the past you were calm and confident and safe. It may be outdoors,
at home, or somewhere else. It can be a place to which you have been once or many times,
which you saw in a film or heard about, or imagine. You can be there by yourself or with
someone you know. It can be private, unknown to others, somewhere that no one can find
without your permission. Or you can decide to share it with others.
This place must suit you and meet your needs. You can constantly recreate or adapt it. It is
comfortable and richly equipped for all your wants. Everything you need to be comfortable is
present. It is somewhere that fits you.
It shuts out every stimulus that might be overwhelming.
• Imagine this place. Imagine you are there. Take time to absorb it in detail: its colours, shapes,
smells and sound. Imagine sunshine, feel the wind and the temperature. Notice how it feels to
stand, sit or lie there, how your skin and your body feel in contact with it.
• How does your body feel when everyone is safe, and everything is fine? In your safe place you
can see, hear, smell and feel exactly what you need to feel safe. Perhaps you take off your
shoes and feel what it is like to walk barefoot in the grass or in the sand.
• You can go to this place whenever you want and as often as you want. Just thinking about it
will cause you to feel calmer and more confident.
• Remain there for five more seconds. Then prepare to return to this room, open your eyes,
stretch yourself, do what you need to return to the present.

En ocasiones es importante reportar las violaciones a las instancias correspondientes. Cuando así sea, es importante que se haga el consentimiento de la sobreviviente y en colaboración con ella.

¿Cuáles son las reglas de mejores prácticas cuando una sobreviviente decide describir su experiencia formalmente?

¿Cómo considerar los posibles riesgos involucrados en la presentación de informes?

¿Cuáles son los pros y contras de reportar el caso.

Usando las reglas de las mejores prácticas, ¿cuáles son las ventajas y los riesgos de informar?

Consideren lo que pueden hacer como ayudantes.


Durante el proceso de denuncia, a menudo ocurren problemas de sueño y pesadillas. Así es como podemos prepararnos
¿Qué significa hacer un reporte? ¿Qué implicaciones tiene? ¿Qué riesgos conlleva?

Explore posibles resultados, las esperanzas, los miedos.

Nunca presione para informar si ella no está lista o dispuesta.

Cuando esté lista, asegúrese de que sábe cómo auto-estabilizarse

Asegúrese de que ella se dé cuenta de que el resultado puede no traer un resultado que la beneficie.

Prepárenla para la posibilidad de que volver a contar su historia pueda volver a traumatizarla





La sobreviviente considera
reportar su caso
Durante este proceso, recuerde usar sus herramientas para estabilizar a la sobreviviente
Reportando la violación

Exprese su deseo de brindar apoyo.
• Muestre respeto.
• Pida permiso para sentarse juntos.
• Equilibre la distancia y la cercanía.
• Dele tiempo a la sobreviviente para le acepte como ayudante.
• No haga demasiadas preguntas.
• Deje que la sobreviviente comprenda que puede hablar o guardar silencio.

Recuérdele que ella está al mando de su propia historia.

Cada caso y cada sobreviviente es único
Un ayudante debe pensar por sí mismo y siempre usar su propia imaginación y juicio
cuando decide qué historias contar, qué consejos dar y qué ejercicios de estabilización usar.

Importante hacer ciertas preguntas:
• ¿Qué recursos puede aprovechar el sobreviviente, en sí misma y en los demás?
• ¿Yo (u otros ayudantes) la veré regularmente o solo ocasionalmente?
• Como ayudante, ¿cuánto sé sobre su situación? ¿Sé lo suficiente?
• Si le pido que confíe en mí, ¿estoy en condiciones de mantener esa confianza?
• ¿Estoy en una buena posición para aconsejarla?
• ¿Estoy prometiendo demasiado?

Las reacciones más comunes del trauma
Manejando recuerdos traumáticos, usando herramientas aprendidas, se puede ayudar a una sobreviviente a identificar, manejar y, eventualmente, debilitar recuerdos traumáticos, expandiendo así su ventana de tolerancia y siendo más estable.

La Mujer Mariposa despierta buenos recuerdos y viejos recursos. Buenas nuevas experiencias despiertan sus sueños y anhelos para el futuro.

A través del aprendizaje, la práctica de herramientas y ejercicios, las sobrevivientes se sentirán más fuertes y la ayudarán a controlar sus pensamientos, cuerpo, respiración, sentimientos y corazón.

A través de sus sentidos, la sobreviviente podrá conectarse al tiempo presente.

¿Qué situaciones inesperadas pueden desencadenar de repente reacciones de trauma.
¿Qué sucede en las 5 áreas de enfoque cuando se activan las memorias de trauma?
Es posible prepararse contra estas reacciones, usando los sentidos para sentirse más presente.
Devolver a la persona al momento presente.
Estar preparado, ayuda a las sobrevivientes a manejar situaciones que pueden desencadenar sus recuerdos de trauma.
¿Porqué compartimos esta parte de la historia?
Exercise 4
Practicando con las herramientas
y los ejercicios
Prepararse para el regreso a su comunidad
Discusión.

Explore los desafíos involucrados.

Forme grupos pequeños y discuta los desafíos que enfrenta un sobreviviente cuando decide reincorporarse a su entorno.

Discuta cómo puede usar la sobreviviente el abordaje basado en los derechos humanos, en la medida en que vuelve a la normalidad.


¿Reconoces estas respuestas?

¿Conoces otras posibles reacciones al trauma que podrían ser de interés para discutir con el grupo?
Exercise 3
Cómo ayudar y preparar a una
sobreviviente que desea contar su historia.
¿Reconocen esta situación?
¿Qué hacen cuando un sobreviviente confía en ustedes?
En su sociedad, ¿cómo habla una mujer acerca de sus problemas?
¿Cómo respondes?
Tomando en cuenta un enfoque basado en los derechos humanos, discutan con los participantes por qué es tan importante este abordaje.

Al hablar con la sobreviviente, es importante:
• Prepararla/Alertarla
• Asistir y darle su tiempo
• Ayudarla que permanezca en el aquí y ahora
• Recordarle que puede suspender
• Escucharla sin prejuicios
• Garantízar la confidencialidad
• Preguntar sin abrumar
• Volver a conectar

Subraye que:
• ella es inocente y siente dolor
• que las reacciones fuertes son frecuentes.

Nada de lo que hizo estuvo mal. Sus reacciónes fueron actos de supervivencia

De cierre a la historia.

Lucha o pelea
: Experimenta una fuerte reacción fisiológica de defensa o ataque sin planificación mental.

Huir:
siente menos contacto con el suelo; su cuerpo se moviliza para correr tan rápido como pueda, lo hace sin premeditar.

Congelarse
: la huida y la lucha son imposibles, los niveles de energía son intensos, pero el cuerpo está inmovilizado (inmovilidad tónica / muscular). El miedo puede ser tan abrumador, que la persona se paraliza.

"Hacerse el muerto"
: cuando no hay otras opciones disponibles, la sumisión o "hacerse el muerto" puede ser también una reacción de supervivencia.
Lucha
- Se experimenta una fuerte reacción psicológica no deliberada.
Huida
- El cuerpo se moviliza para correr lo más rápido posible sin premeditarlo.
Paralización
- El miedo es tan abrumador que, a pesar de que los niveles de energía son intensos, el cuerpo se paraliza (inmobilidad tonica/muscular).
‘Hacerse el muerto’
- Cuando no hay otra alternativa, la sumisión o "hacerse el muerto" puede ser la única opción para sobrevivir.
Discusión. Indicadores de una buena vida.
(10 minutos en pares)

Discuta cómo la Mujer Mariposa valora su vida.
¿Cómo están presentes los derechos humanos, la dignidad y el respeto en su vida?
¿Qué tipo de sentimientos expresa?
¿Qué clase de pensamientos tiene?
¿Qué pasa en su corazón?
¿Cómo experimenta su cuerpo?
¿Qué representa la buena vida en tu cultura?
Piense en ejemplos.
La ventana de la tolerancia
Discusión.
(En sesión plenaria o en parejas. 10 minutos)
Discuta cómo puede usar la ventana de tolerancia para comprender la sobreactivación y la inactividad, y aplicarlo como una herramienta para ayudar a una sobreviviente a permanecer dentro de su zona de reacción óptima.
Day 1
Día 2
Día 3
Identificando las reacciones al trauma
(10 minutes.)

Cuando los soldados atacaron a "La Mujer Mariposa", ¿qué pasó en sus pensamientos? ¿En su corazón?
¿Con sus sentimientos? ¿Qué sucedió con su respiración y su cuerpo?

¿Cómo reaccionó ella para poder sobrevivir?

Nombre las diferentes respuestas de la mujer mariposa.
¿Han encontrado esas reacciones o sentimientos en otros sobrevivientes?

¿Qué otras reacciones han visto o escuchado de las mujeres y los niños con los que han hablado y que han sido víctimas de violación u otros eventos traumáticos?

Juego de roles 2 - Volver a contar la historia (15 min..)
Trabajo en parejas. Uno de ustedes será el Ayudante y el otro el Sobreviviente.
El objetivo es aprende una nueva habilidad.

Siéntense uno frente al otro. Dígale al Superviviente que escuche con cuidado la historia de "La Mujer Mariposa". Cuente la historia con sus propias palabras.

Asegúrate de incluir la buena vida de La Mujer Mariposa al comienzo. Anime a la Superviviente a que lo escucharte. La historia deberá calmar su corazón y no hacerla sentir mal.

  Al final, salga de tu papel. Levántese y sacúdase el papel que le tocó representar. Quítate la pañoleta (si la usó), diga en voz alta: "Yo soy (yo)".

Juego de roles
Calmar a la sobreviviente
(5-10 minutos)

Trajo en parejas. Uno de ustedes es el Ayudante, el otro el Superviviente.

Practique cómo puede calmar a una
sobreviviente que experimenta recuerdos.

Use el conocimiento de la enfermera sabia en la metáfora.

Health and Human Rights Info (HHRI)
2018

Violencia de Género
Discusión:
¿Qué sintió cuando contó la historia.
¿Qué sintió cuando le tocó escuchar?
Qué sucedió?
¿Pudo la sobreviviente identificar sus propias reacciones?
Juego de roles 4 - Volver a contar la historia comprendiendo los detonadores

Contar la historia de "La Mujer Mariposa" puede ayudar a una sobreviviente a comprender sus propias reacciones y cómo éstas desencadenan sus propios recuerdos.

Luego cuéntale sobre la vida de "La Mujer Mariposa", cómo sucedió algo terrible y cómo los recordatorios de trauma despertaron sus recuerdos dolorosos. Use sus propias palabras. Recuerde, no brinde detalles del trauma.

Ayude a la subreviviente a comprender que los detonadores y
flashbacks
son reacciónes naturales que aparecen después de un trauma. Recuérdele que puede obtener ayuda para reducir la fuerza y la frecuencia de los
flashbacks.

Breve vídeo sobre la función del cerebro ante el trauma.
Ejercicios de estabilización
Ejercicios de estabilización
Los ejercicios de estabilización permiten manejar emociones fuertes, miedo o flashbacks, cuando una memoria 'toma el control' y se experimenta como si sucediera en el presente.

Estos ejercicios ayudan a la sobreviviente a reconectarse con:
• El momento presente en el tiempo;
el aquí y ahora
• Su cuerpo, y reafirmar el control personal
• El contexto seguro en el que se encuentra

La estabilización es una forma de reducir las reacciones o los síntomas de ansiedad o pánico que amenazan con abrumar a una sobreviviente.

Recuerde
: siempre invite a la sobreviviente a participar en un ejercicio de estabilizació. Asegúrese de hacer una invitación abierta. Si la sobreviviente no se siente lista para participar en un ejercicio, respete su deseo/decisión.
Cada individuo tiene una ventana de tolerancia en la que los eventos se experimentan, procesan, dan sentido e integran con éxito.

Los sobrevivientes traumatizados tienen ventanas estrechas de tolerancia; se apresuran a abandonar su ventana y oscilan entre hiper e hipofrecuencia.

El objetivo es mantener al sobreviviente dentro de la ventana, lo que indica que se encuentra en el estado ideal de respuesta emocional. En este estado, puede absorber y responder a la información de manera efectiva.

Por encima de la ventana, experimenta hiperactividad (a menudo asociada a la respuesta de "luchar y huir" del cuerpo).

Por debajo de la ventana, experimenta la hipoexcitación (asociada a las respuestas de congelación, "jugando muerto", sumisión y disociación).
Reflexion

Piense en situaciones en las que usted ha estado "fuera de la ventana" ...

Tanto el abordaje de estabilización como las técnicas de estabilización, favorecen el manejo de las reacciones relacionadas con el trauma.

Permiten mejorar la capacidad de estar presente en el
aquí y ahora
.

Este ejercicio puede ayudar a una sobreviviente a bajar de la hiper excitación y encontrar un estado emocional más equilibrado. También se puede usar para enfocar a los sobrevivientes que están en modo de congelación.

Siéntate en tu silla. Siente tus pies tocando el suelo. Golpee el suelo con su pie izquierdo, luego tu derecho. Hágalo despacio: izquierda, derecha, izquierda. Varias veces. Siénta sus muslos y glúteos en contacto con el asiento de tu silla (5 segundos). Observe si sus piernas y glúteos ahora se sienten más presentes o menos presentes que cuando comenzó a enfocarse en sus piernas.

Ahora mueva su atención a su columna vertebral. Siénta su columna como tu línea media. Lentamente alarguela y observe si esto afecta su respiración (10 segundos). Mueva su enfoque hacia sus manos y brazos. Ponga sus manos juntas. Hágalo de una manera que le resulte cómoda. Presione sus manos juntas y sienta su fuerza y ​​temperatura. Suelte y haga unapausa, luego junte sus manos nuevamente. Suélte y descanse sus brazos.

Ahora mueva su atención hacia sus ojos. Mire alrededor de la habitación. Encuentre algo que le diga que está aquí. Recuérdese a sí mismo que está aquí, ahora, y que estáa a salvo. Observe cómo este ejercicio afecta su respiración, su presencia, su estado de ánimo y su fuerza.

Fuente: Jacobson, Edmund. 1974. Progressive Relaxation.
Chicago: The University of Chicago Press, Midway Reprint.
Consideraciones sobre una buena ayudante
Taking care of yourself as a helper
The techniques used to help victims (such as stabilisation exercises, sleeping advice, etc.) can often be helpful to the helpers themselves.

Helpers need to understand that it is important to recognise their own needs and reactions, and understand what triggers and modifies them.
The good helper

Cualidades de un buen ayudante.

Esta imagen fue compartida por algunos consejeros de la República Democrática de el Congo.

Reflexione y escriba una lista de cosas que le hacen relajarse.

Escriba lo que puede hacer cuando detecte alguna de las señales de agotamiento después de un largo tiempo de trabajo.

Cuando lo necesite, use su lista.
Reconozca que sus reacciones son normales e inevitables
Conscientemente intente relajarse
Hable con alguien con quien se sienta a gusto
Exprese sus sentimientos de una manera que no sea hablada: Ej. dibujar, pintar, tocar música
Escuche las sugerencias de personas cercanas a usted
Cuíde su salud, hágase un chequeo, procure descanso
Hacer ejercicios de estabiliazación

¿Conoce otras formas para contrarestar el agotamieto
?
Entonces, ¿qué hacer?
Señales de aviso que indican agotamiento
¿Pueden pensar en algunas otras señales de alerta?

• Ideales que se vienen a menos
• Cinicismo
• Sentirse poco valorado o traicionado por la organización
• Pérdida de ánimo
• Sentimiento de ser grandioso o indispensable
• Comportarse como héroe, pero al mismo tiempo cometer errores sin cuidado
• Ignorar sus propias nececidades (no darse descasos, tiempo para dormir etc.)
• Desconfiar de colegas y supervisores
• Comportamiento antisocial
• Cansancio excesivo
• Incapacidad para concentrarse
• Síntomas de enfermedad
• Dificultades para dormir
• Ineficiencia
• Uso excesivo de alcohol, tabaco o drogas.
Un buen ayudante en su comunidad
El día 1 discutimos las cualidades del buen ayudante. Ahora agregue habilidades y cualidades de las que se has dado cuenta durante el entrenamiento. En grupos de 3-4 personas, haga un dibujo de un buen ayudante en su comunidad.

Algunas de estas buenas cualidades también podrían ser razones por las cuales usted, como ayudante, podría estar expuesto a una traumatización secundaria.
¿Podría pensar en alguna señal de advertencia y cómo superar los signos de traumatización secundaria?

Sexo:
se refiere a las diferencias biológicas y fisiológicas que distinguen al
sexo
femenino del
sexo
masculino, es constante en todas las culturas y no cambia con el tiempo.

Género:
se refiere a los roles, comportamientos, actividades y atributos construidos socialmente y que una sociedad determinada considera apropiados para hombres y mujeres, varía según las culturas y cambia con el tiempo.
(...on culture and tradition)

We must be courageous in speaking out on the issues that concern us;

We must not bend under the weight of spurious arguments
invoking culture or traditional values.

No value worth the name supports the oppression
and enslavement of women.

The function of culture and tradition is to provide
a framework for human well-being.

If they are used against us, we will reject them, and move on.
We will not allow ourselves to be silenced.

Dr. Nafis Sadik
En el manual, el enfoque de la violencia de género, se centra en la violencia sexual; la violación en particular.

La violencia de género en la guerra puede parecer impredecible y aleatoria, pero es un arma estratégica para derrotar y humillar a los oponentes porque
destruye las comunidades desde adentro
.

Consejo de Seguridad de la ONU, 2009 - Resolución 1888: la comunidad internacional afirmó claramente que la violencia sexual se usa para declarar la guerra y que dicha conducta está prohibida.

La violación sexual en la guerra está catalogada como crimen de guerra.

Es importante ayudar a los sobrevivientes a restaurar su dignidad y autoestima. Crear condiciones de protección y el sentimiento de pertenencia a la comunidad.
Violencia de Género en situación de Conflicto
Physical violence:
physical force against another, injuring or risk of injuring.

Emotional or mental violence:
subtle actions or behaviour, targeting the individual´s emotions or cognition.

Economical violence:
deprivation of money or resources.
Harmful traditional practices: customs that are considered “normal” in culture, like FGM.

Sexual violence:
forcing women/girls to participate in unwanted, unsafe, degrading sexual activity.
Forms of Gender Based Violence
En el manual la violencia de género está enfocada principalmente a la
violación sexual
.

La violencia de género en situación de conflicto, puede parecer impredecible y aleatoria, pero es un arma estratégica para derrotar y humillar a los oponentes. Es una eficiente y barata
arma en la guerra

que destruye las comunidades desde adentro.

Es importante ayudar a los sobrevivientes, a restaurar su dignidad y autoestima. Así como crear condiciones para la protección y el sentimiento de pertenencia a la comunidad.
Violencia de Género en Situación de Conflicto
Why are these myths about rape so common in society?
El enfoque basado en los derechos humanos se centra en las personas más marginadas, excluidas o discriminadas.

Hacemos referencia a las Declaraciones y Resoluciones de la ONU sobre derechos humanos. Los cuales ofrecen un marco conceptual para comprender y trabajar con este tipo de problemas.

Permite que las personas comprendan y reclamen sus derechos. Que hablen contra los abusos y las violaciones y hace que los responsables de las violaciones de los derechos humanos paguen/cumplan su pena por sus acciones.


Abordaje basado en los Derechos Humanos
El Abordaje de los DDHH
(continuación)

Participation
: right to participate in decisions that affect own life and human rights.

Accountability
: - governments and public institutions should hold officials responsible for their actions, in accordance to UNHR.

Non-discrimination and equality
: discrimination is prohibited

Empowerment
: not a right, but individuals should know and understand their rights and know how to access them - secured by the government

Legal obligations:
rights are enforceable, national and international systems agreed by the world´s states.
Human Rights-Based Approach in Practice
Individual work: attentive to dignity and humanity, showing respect and the need to restore self-respect after violations.

In social work and social services - from a “need-based approach (subjective perspective) to a Human Rights-Based Approach.
Human Rights-Based Approach in Practice
Dé algunos ejemplos de su trabajo con sobrevivientes que no consideraron el enfoque basado en los DDHH

¿Qué se podría hacer distinto para brindar una atención desde un abordaje de los DDHH?
Relacionados con el tiempo/la hora
Relacionados con la ubicación/el espacio
Situaciones que surgen en la interacción con los demás
Cosas que ves
Eventos durante el tratamiento y la terapia
Experiencias sensoriales como sonido, olor y color
Evocando la represión / violencia
Pensamientos y sentimientos internos
Sensaciones de dolor físico o enfermedad

Es importante aprender a reconocer qué causa que se desencadenen los detonadores. Puede ser de gran ayuda para prevenirlos. Por ejemplo:

• Tenga en cuenta que no todo es difícil
• Ya aprendió a manejar ciertas situaciones, ya sabe cómo manejar ciertos factores desencadenantes.
• La misma situación a veces puede causar una reacción fuerte, y otras veces no tan fuerte.
• Su vulnerabilidad a los desencadenantes depende de su estado físico y emocional en este momento.
• Si está cansado o deprimido, es más difícil permanecer en el
aquí y ahora. Esto también se aplica cuando estás enfermo o muy estresado.
• Problema normal y cotidiano
Si continuamente intenta evitar todos los detonadores, es probable que sólo consiga complicarlos o profundizarlos. Quizá la parte más importante del manejo de los detonadores es:
• Identificarlos,
• Familiarizarse con ellos, y
• familiarizarse con sus reacciones hacia ellos

Sin embargo, a veces puede ser necesario prevenir o limitar la exposición a ciertos detonadores, para poder lidiar con la vida cotidiana y mantenerse dentro de su "ventana de tolerancia".

Eliminar objetos o evitar situaciones que los desencadenan
Evitar, temporalmente, ciertas situaciones que crean mucha ansiedad/miedo
Anticipar desencadenantes o desencadenar situaciones, planificar con anticipación
Ejercicios de imaginación para estar preparados para ciertas situaciones
Encontrar alternativas
Exposición gradual
Neutralización de desencadenantes
The first meeting between helper and survivor
Antes de comenzar, haremos un ejercicio que pueda ayudar durante la sesión. Nos recuerda que estamos aquí y ahora, que estamos juntos y a salvo.

Ejercicio de puesta a tierra 1 o 7.
49.
Estereotipos de género y la violencia de género


Las normas de género son establecidos por una determinada sociedad. Cuando estas no se cumplen, la sociedad misma justifica la violencia que se infringe sobre quienes las quebrantan

Los estereotipos de género rígidos de "masculinidad" y "feminidad" pueden conducir a la violencia de género:

Un "hombre de verdad" es: un tomador de decisiones, fuerte, y no vulnerable. Esto a menudo se entiende como evitar la empatía y puede llevar al abuso de poder o a la violencia.

Una "mujer real" es: suave, sumisa y dependiente podría llevar a una baja autoestima, inseguridad y tolerancia al abuso.
Special Adviser to the UN Secretary General/Special Envoy for HIV/AIDS in Asia
Fourth World Conference on Women, Beijing 1996


Hacemos más accesible la información sobre salud mental para quienes trabajan con personas expuestas a violaciones de derechos humanos.

Reunimos material a través de la evaluación, el análisis y la edición y la diseminación.

Proporcionamos información práctica, relevante e integral para apoyar en situaciones en las que no se cuenta con servicios de salud mental y la necesidad de brindar atención es imperante.

Nos centramos en la salud mental de los supervivientes de trauma, especialmente el trauma asociado con la violencia sexua y de género.
Esfuerzos e iniciativas internacionales --incluyendo directrices, guías e informes-- para combatir la violencia de género en situación de conflicto no integran:

Un enfoque de
derechos humanos

Un abordaje de la
salud mental

Un enfoque que identifica

la
violencia de género


Se centra en las reacciones psicológicas a eventos traumáticos

Busca ser auto explicativo a través de intervenciones prácticas, ejercicios y capacitación

Está orientado a los recursos: sobrevivientes y ayudantes

Se basa en la experiencia y el conocimiento local y se ajusta a cada contexto

Es una herramienta para la formación, supervisión, trabajo en grupo y auto-estudio

Fue desarrollado por personal clínico, pero puede ser utilizado por personal sin entrenamiento formal en salud mental

Para asegurar que el manual fuera culturalmente apropiado, fue pilotado en 5 países
Jordania, Cambodia, Turquia, Colombia, Noruega.

Publicado en noviembre, 2014
Cómo leer este manual
Se usa el lado derecho y el lado izquierdo
Lo que el entrenador debe saber
Lo que se dice a los participantes
Presentación del manual de formación
A qué se dedica HHRI
El Manual sobre Violencia de Género
Diferencia entre Sexo y Género
Permite que las personas comprendan y reclamen sus derechos. Que hablen contra los abusos y las violaciones, y responsabilicen a quienes los violen.

Trabajo individual
: es sensible a la dignidad y la humanidad de la persona. Muestra respeto y considera la necesidad de restaurar la valía de uno mismo tras la violacion.
La sobreviviente es dueña de sus historia.

Trabajo social y servicios sociales
: se basa en las necesidades de la persona.
Se aborda a la persona de igual a igual; de ser humano a ser humano
El abordaje de los DDHH en la práctica
Participación:
derecho a participar en decisiones que afectan la vida propia y las garantías individuales.

Responsabilidad:
- los gobiernos y las instituciones públicas deben responsabilizar a los violadores por sus acciones, de acuerdo con la ONU.

No discriminación e igualdad:
la discriminación está determinantemente prohibida

Empoderamiento:
no es un derecho, pero las personas deben conocer y comprender sus derechos, saber cómo acceder a ellos y exigirlos.

Obligaciones legales:
los derechos son exigibles, los sistemas nacionales e internacionales han sido acordados por los estados del mundo.
Respuestas físicas ante el trauma
pág. 47
Diferentes tipos de detonadores
Identificación de los detonadores
Lidiando con los detonadores
Estabilizando el cuerpo - ejercicio 2
La ventana de la tolerancia
Este es un modelo se utiliza para comprender las reacciones al estrés y al trauma.

Cómo responder cuando un sobreviviente
decide contar su historia en detalle.
Antes de hacer un reporte
Durante el proceso de dar parte a las autoridades
Asegúrese de que haya confianza en la sobreviviente.

Anímala a utilizar ejercicios de estabilización para permanecer en el momento presente.

Asegúrese de que el entorno sea lo más seguro posible y de que haya asistencia disponible.

Si puede estar presente para apoyar a la sobreviviente cuando ella hace su informe/reporte, hágalo.

Acuerde una señal de alto con la sobreviviente, porque esto la ayudará a mantener sus límites

Deje que cuente su historia en términos generales (titulares) para prevenir detonadores.
Encuentre un buen proceso de cierre para la sobreviviente.

Si es posible, asegúrese haya personas disponibles para hablar sobre cómo se sintió durante el proceso de denuncia.

Ayúdela a pedir información sobre la continuación del caso.

Planifique y haga arreglos para los siguientes días: refugio, seguridad, etc.
Después de reportar el caso
Reflexión
Finalizando la historia
Reflexion
Principios básicos para un primer encuentro
Tusen takk!
Ejercicio 5
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