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Demencia tipo Alzheimer

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DR. MARDONIO MONICO GARCIA

on 4 September 2013

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Transcript of Demencia tipo Alzheimer

Demencia tipo Alzheimer
DR. MARDONIO MONICO GARCIA.

Step 1
Step 2
Step 3
Goal
La demencia se define como un síndrome adquirido de alteración intelectual
persistente que compromete la función de múltiples esferas de la actividad mental
tales como la memoria, el lenguaje, las habilidades viso espaciales, la emoción o la personalidad y la cognición.

La demencia tipo Alzheimer (DTA) es el tipo más frecuente de demencia (50-70% de las demencias) y tiene una prevalencia del 13% en personas en EEUU (Alzheimer Association, 2007). En España debe haber alrededor de medio millón de personas que sufren este proceso. La edad es el factor de riesgo indiscutible.
Pérdida progresiva de las células nerviosas o neuronas, en personas ancianas, que son las encargadas de desarrollar nuestras capacidades mentales, y un acumulo de residuos de células muertas. Al morir las células nerviosas, se va perdiendo la memoria, la capacidad de concentración, la habilidad para algunos trabajos manuales, o incluso va cambiando la personalidad del enfermo, que se va volviendo más triste, o le cuesta reconocer a sus familiares…
Todos estos fallos van siendo cada vez más evidentes, dependiendo la mayor o menor afectación de una habilidad concreta de si la zona cerebral de la que depende ha sido más o menos afectada por la muerte celular, aunque al final y con el paso de los años, casi todas las zonas de la “corteza cerebral” (parte exterior del cerebro donde se localizan la mayor parte de neuronas) se van afectando.
La fase inicial de la enfermedad puede durar unos dos años suelen aparecer
- Fallos en la memoria reciente
- Desinterés
- Humor deprimido
- Cambios en la personalidad
- Episodios leves de desorientación y falta de adaptación a situaciones
nuevas.
En esta fase es difícil de diagnosticar la DTA.
La fase intermedia puede desarrollarse durante 3-5 años.
- El detrimento de la memoria es más comprometido y afecta no solo a la memoria reciente sino también a la remota.
- Emergen alteraciones del lenguaje, la escritura, la lectura, el cálculo, afasias, apraxias y agnosias.
- Muestra dificultad con el aseo, el vestir o la comida.
- Pueden aparecer síntomas psicóticos. En esta fase el paciente tiene dificultad para mantener sus relaciones sociales y es incapaz de mantener una discusión sobre un problema.
En la fase terminal (demencia grave)
-El enfermo es incapaz de andar, se inmoviliza
- Se hace incontinente
- No puede ejecutar ninguna actividad de la vida diaria.
- El lenguaje se hace ininteligible o presenta mutismo.
- A veces se produce disfagia y hay riesgos de neumonías, deshidratación, malnutrición y úlceras por presión. Los enfermos pueden permanecer en cama y suelen fallecer de una neumonía u otra infección intercurrente.
Las exploraciones física y neurológica son normales a excepción de los hallazgos relacionados con las funciones corticales superiores. El test mini-mental o miniexamen del estado mental (MMSE) es un test rápido, de fácil interpretación y validado en español, con el que se evalúan aspectos de la esfera cognitiva como memoria, orientación, lenguaje, habilidades o atención. Para su realización y valoración se requieren unos 10 minutos. La puntuación máxima del MMSE es 30. Una puntuación entre 25 y 30 es considerada normal. Una puntuación de 24 ó menos sugiere deterioro cognitivo. El deterioro va progresando durante meses y años. Media de deterioro de 3 puntos por año del MMSE.
A medida que la persona enferma va perdiendo habilidades previas, necesita cada vez mayor atención de quien o quienes se encargan de su cuidado. Se va volviendo cada vez más dependiente en muchas de sus actividades de los cuidados que le proporcione otra persona.
El cuidador principal. Figura clave en la ayuda al enfermo de
demencia de Alzheimer
Como la enfermedad se prolonga generalmente durante varios años, lo más común es que los familiares, o en caso de carecer de ellos, cuidadores profesionales a domicilio, o profesionales de Residencias de Ancianos, sean los encargados de cuidarle.
En el caso de que sean los familiares, suele ser conveniente designar entre ellos un@ que sea el cuidador principal, de tal manera que, aunque no esté esta persona sola con el enfermo y todo el tiempo, ella será la que vaya teniendo información “centralizada” del transcurso de todos los días, y ella será también, con preferencia, el interlocutor que represente a la persona enferma ante los servicios sanitarios y los servicios sociales.
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