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Pérdida, duelo y muerte

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by

Mónica López

on 24 November 2014

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Transcript of Pérdida, duelo y muerte

Introducción a la pérdida, duelo y muerte
La pérdida
Definición:
una situación real o potencial en la que algo que es valorado cambia, deja de estar disponible o desaparece. Con frecuencia, en el ámbito clínico, la enfermedad y la hospitalización ocasionan pérdidas. La muerte es una pérdida fundamental (tanto para la persona que muere como para los que sobreviven).
principales fuentes de pérdida
El duelo
Cuidados relacionados con la pérdida y el duelo.
1. Valoración:
La aflicción
Definición
: respuesta subjetiva experimentada por los seres queridos que sobreviven tras la muerte de una persona con la que han compartido una relación importante.
Pérdida, duelo y muerte.

Cuidados básicos de enfermería
Mónica López López
Gabriela López Pérez
Catarina López Piñeiro
Elisa Martín García
Las personas experimentan la
pérdida
, el
duelo
y la
muerte
en algún momento de su vida.
Los
profesionales de enfermería
interaccionan con pacientes moribundos y sus familiares o cuidadores. Por esto, es necesario que conozcan los distintos
factores que influyen en el proceso de la muerte, y estar preparados para ofrecer cuidados sensibles, profesionales y de apoyo a los afectados.
2
tipos generales de pérdida
Pérdida real
(ambas pueden ser anticipadas, experimentadas antes de que se produzca.)
Puede ser identificada por los demás.
Pérdida percibida
La experimenta una persona, pero los demás no la pueden constatar.
Además, la pérdida se puede considerar
de situación
o
del desarrollo
.

Pérdida
de situación
sería, por ejemplo, la pérdida de un trabajo o la muerte de un ser querido.
La pérdida
del desarrollo
serían aquellas que tienen lugar en el proceso de desarrollo normal, por ejemplo, la jubilación o la emancipación de los hijos. Este tipo de pérdida, en cierta medida, se puede anticipar o prepararse para ella.

4
Pérdida del aspecto de uno mismo.
Pérdida de objetos externos.
Pérdida, duelo y muerte
Cuidados básicos de enfermería
Curso 2014/2015
Pérdida del entorno familiar.
Pérdida de seres queridos.
La pérdida de un ser querido puede ser muy perturbadora. Incluso en algunas enfermedades,
los pacientes pueden sufrir un cambio de personalidad, lo cual puede ocasionar un sentimiento de pérdida en los familiares o amigos.

Definición
: respuesta total a la experiencia emocional relacionada con la pérdida, se manifiesta en pensamientos, sentimientos y conductas que se asocian con la pena o el sufrimiento abrumadores.
El luto
Definición
: proceso conductual mediante el cual, con el tiempo, el duelo se resuelve o se transforma. En el suelen influir la cultura, las creencias espirituales y las costumbres.
El duelo permite que el individuo
afronte una pérdida de un modo gradual y la acepte como parte de la realidad
, para tener una buena salud mental y física.
Es un
proceso social
.
La aflicción puede tener posibles
efectos devastadores sobre la salud.
La resolución positiva del proceso de duelo puede
enriquecer al individuo
.


Tipos de respuestas
de duelo:

Reacciones de duelo normales:
Abreviada
: corto pero sincero.
Anticipada
: se experimenta con antelación al suceso.
Otros tipos de duelo:
Desautorizado
: una persona no puede dar a conocer su pérdida a otras personas.
Disfuncional
: malsano, puede no resolverse o inhibirse.
No resuelto
: duración e intensidad mayores, las personas pueden tener dificultad para expresar el duelo.
Reprimido
: muchos de los síntomas normales del duelo están suprimidos, se experimentan efectos somáticos.
Etapas del duelo
Una de las autoras más conocidas que han descrito las etapas o fases de duelo es Kübler-Ross.
Engel identificó seis etapas de duelo:
Sandler identificó cinco fases de la aficción:
Manifestaciones del duelo:
Tras una pérdida, el profesional de enfermería valora al paciente o a los familiares para determinar la fase o la etapa de duelo.
Normales:
Verbalización de la pérdida.
Llanto.
Trastornos de sueño.
Pérdida del apetito.
Dificultades para concentrarse
Disfuncionales:
Aumento de tiempo de negación.
Depresión.
Síntomas psicológicos graves.
Pensamientos suicidas.

Factores que influyen en las respuestas de pérdida y duelo
La edad
La importancia de la pérdida
La cultura y las creencias
El género
Status socioeconómico
Sistemas de apoyo
Causa de la pérdida o muerte
Infancia
Edad adulta temprana
Mediana edad
Edad adulta avanzada
Agonía y muerte
El concepto de muerte se desarrolla con el tiempo, a medida que la persona crece, experimenta varias pérdidas y reflexiona sobre conceptos concretos y abstractos.
Debemos conocer las etapas para comprender las respuestas del paciente ante la muerte:
Infantil
: muerte es un estado temporal.
Adulta
: muerte aceptada como algo real y aterrador.
Vejez
: muerte, más deseable que una mala calidad de vida.
Respuestas a la agonía y la muerte
Duelo anticipado
: negación, culpa, cólera, desesperanza, sentimientos de inutilidad, llanto...
Temor
: sentimiento de perturbación relacionado con una fuente identificable.
Desesperanza
: la persona no percibe ninguna solución a un problema.
Impotencia
: creen que no será posible poner una solución en práctica.
Alteración de los procesos familiares
: dificultades de comunicación y de solución de problemas.
Definiciones y signos de muerte:
Muerte cardiorrespiratoria:
Ausencia total de respuesta a estímulos externos.
Ausencia de movimientos musculares.
Ausencia de reflejos.
Encefalograma plano
Otra definición de
muerte
es la
cerebral
o
encefálica
.
Cuestiones legales:
Últimas voluntades para la asistencia sanitaria.
La autopsia.
Certificado de defunción.
Órdenes de no reanimar.
La eutanasia.
Investigación judicial.
Donación de órganos.
Historia de enfermería
Valoración de los recursos personales de afrontamiento
Valoración física

2. Diagnóstico:


Duelo anticipado:
se intenta elaborar del proceso de modificación del autoconcepto basándose en la percepción de la pérdida potencial.

Duelo disfuncional:
se intenta elaborar el proceso de modificación del autoconcepto basándose en la percepción de la pérdida.

Alteración de los procesos familiares:
los roles eficaces y las interacciones habituales se ven afectados de forma negativa.

Deterioro de la adaptación:
dificultad para situar la pérdida en una perspectiva adecuada.

Riesgo de soledad.

3. Planificación:
Adaptarse a la capacidad alterada y cambiar la dirección de la energía física y emocional hacia la rehabilitación. Algunos pueden necesitar asistencia de enfermería continuada.
4. Ejecución:
Escucha activa, silencio, preguntas abiertas y cerradas, paráfrasis y clarificación y contemplación de los sentimientos.
Plan de asesoramiento:
Facilitación del trabajo de duelo
Proporcionar apoyo emocional
5. Evaluación.
Buscar si el comportamiento del paciente indica algún nuevo diagnóstico, si el paciente presenta otros factores que afectan a su recuperación y si se han puesto en práctica las prescripciones de enfermería.
Cuidados relacionados con la agonía y la muerte.
1. Valoración:
Debemos conocer los estados de consciencia del paciente y la familia:
Conciencia cerrada:

el paciente no es consciente de la inminencia de la muerte y la familia no puede comprender por completo la razón de que el paciente esté enfermo.
Fingimiento mutuo:
saben que el pronóstico es terminal, pero no hablan de ello.
Conciencia abierta:
el paciente y sus allegados saben que la muerte es inminente y se sienten cómodos hablando de ello, aunque sea difícil.
2. Diagnóstico:
Temor
, la
desesperanza
e
impotencia
. También diagnósticos de
sobreesfuerzo en el rol de cuidador
y la
alteración de los procesos familiares
.
3. Planificación: OBJETIVOS.
Mantener el bienestar fisiológico y psicológico.
Lograr una muerte digna y apacible.
Planificación de la asistencia domiciliaria.
4. Ejecución:
Responsabilidades orientadas a ayudar a morir apaciblemente:
Proporcionar
alivio ante la soledad
, el
miedo
y la
depresión
.
Mantener los sentimientos de seguridad del paciente.
Ayudar al paciente a
aceptar las pérdidas.
Proporcionar
bienestar físico.
Ayudar
a los pacientes a
morir con dignidad.
Utilizar
medidas
para
conversar sobre la muerte sin que sea difícil.
Cuidados a
pacientes terminales y cuidados paliativos.
Satisfacción de las
necesidades fisiológicas.
Apoyo espiritual.
Apoyo a la familia.
Cuidados
postmortem
(rigor mortis, algor mortis y livor mortis).
5. Evaluación:
Recoger datos con arreglo a los resultados esperados establecidos en la fase de planificación (escuchar las explicaciones del paciente relacionadas con el sentimiento de control del entorno que rodea a la muerte, respetar las relaciones del paciente con las personas allegadas...)
En conclusión, diremos que es necesario que los profesionales de enfermería estén preparados para afrontar estas situaciones de pérdida, duelo y muerte, porque una buena atención hacia el paciente y sus allegados, y la puesta en práctica de los cuidados aquí expuestos, van a suponer una gran mejora en estos procesos que causan un gran sufrimiento a las personas.

BIBLIOGRAFÍA:
Fundamentos de enfermería. Conceptos, proceso y práctica. Vol. II. Barbara Kozier, Glenora Erb, Audrey Berman y Shirlee Snyder.
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