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Abordagem diagnóstica e terapêutica da ascite

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by

Cristiana Soares

on 9 October 2013

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Transcript of Abordagem diagnóstica e terapêutica da ascite

ABORDAGEM DIAGNÓSTICA E TERAPÊUTICA
DA ASCITE

Objectivos
1.
Definir ascite;

2.
Explicar a abordagem diagnóstica da ascite:
2.1.
História Clínica;
2.2.
Exame Físico;
2.3.
ECD;

3.
Interpretar a abordagem terapêutica.
3. Abordagem Terapêutica
Bibliografia
HOU, Wei, SANYAL, Arun J., 2009, Ascites: Diagnosis and Management.
SOOD, Rita, Ascites: Diagnosis and Management, in Journal of Indian Academy of Clinical Medicine, vol. 5, no.1.
THOMSEN, Todd W., SHAFFER, Robert W., 2006, Paracentesis, in The New England Journal of Medicine.
FREITAS, Diniz de, 2002, Doenças do Aparelho Digestivo, 2ª edição, Coimbra.
LONGO, D. L., FAUCI, A. S., KASPER; D. L., HAUSER, S. L., JAMESON, J. L., LOSCALZO, J. 2011, Harrison's Principles of Internal Medicine.
Objectivos:
- confirmar a presença de ascite;
- determinar a etiologia e a gravidade;
- detectar a presença de complicações.
2. Abordagem Diagnóstica
Acumulação patológica de fluido na cavidade peritoneal.
1. Definição
2.1. História Clínica
- Factores de risco para doença hepática
- Antecedentes oncológicos pessoais e familiares
- História de:
insuficiência cardíaca
tuberculose
doença pancreática

2.2. Exame Físico
- doente pálido, magro e desidratado
- abdómen distendido
- hérnias umbilicais ou inguinais
- edema escrotal
- distância umbigo - sínfise púbica encurtada
- veias distendidas na parede abdominal
Técnica para detectar a mudança de macicez abdominal.
Sinal da onda ascítica.
2.3. Exames Complementares
de Diagnóstico
1. Testes de rotina
- Contagem de células
- Gradiente de albumina
- Proteínas totais
- Cultura
2. Testes opcionais
- Glicose
- LDH
- Amilase
- Triglicerídeos
- Bilirrubina
- Citologia
3. Testes de utilização infrequente
- Pesquisa de Bacilo de Koch
- Coloração Gram
- CEA
- Adenosina-deaminase
EXAME LABORATORIAL DO LÍQUIDO ASCÍTICO
2.3. Exames Complamentares de Diagnóstico
3.1.
Gradiente de albumina < 1,1 g/dl
3.2.
Gradiente de albumina > 1,1 g/dl
Catarina Gonçalves e Cristiana Soares Turma 9 Bloco 2
Paracentesis.
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