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No, thanks

Dengue:

No description
by

Antonio Aldama

on 10 January 2015

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Transcript of Dengue:


REVENCIÓN y OMBATE

ENGUE:
D
P
C
A nivel mundial

individuos viven en aproximadamente
112
países que experimentan la transmisión del dengue.
Anualmente, alrededor de 50-100 millones de personas son infectadas.
Es transmitido por mosquitos
ampliamente distribuidas en las zonas subtropicales y tropicales del mundo
Infección del dengue es causada por el virus del dengue (
DENV
),
son 4 serotipos;
parecidos pero
antigénicamente diferentes :
DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4
Urbanización

mal planificada
crecimiento explosivo
de la población atrae a el mosquito
Mayor epidemia conocida del mundo
Cuba 1981
116.000 personas hospitalizadas
11.000 casos reportados en un solo día.
Los mosquitos
adquieren
el virus al
picar
a un
portador del virus 1 día antes
del inicio de fiebre

El virus
no afecta
adversamente a
el mosquito.

El mosquito sigue
infectado por el resto de su vida.
Los datos de la
epidemia cubana
de
1997
sugieren que por cada caso diagnosticado
14
casos de dengue fueron
no reconocidos
debido a los síntomas ausentes o mínimos.
sin tener en cuenta los no diagnosticados y la vigilancia y los costos de control de vectores.
La
EVIDENCIA ACTUAL

sugiere que personas con
antecedentes de fiebre del dengue


se encuentran en mayor riesgo de
dengue hemorrágico o síndrome de choque

SI SON INFECTADAS con una cepa DIFERENTE

Síntomas de Fiebre Hemorrágica
del dengue

Observación más cercana

Administración de líquidos por vía intravenosa si:
Aedes aegypti muy común en
zonas
que
sin
sistemas de agua corriente, debido a los
recipientes de almacenamiento
de agua;
ARTIFICIALES y NATURALES
Este mosquito puede picar a las personas inadvertidamente
se acerca por detrás
pica en los
tobillos
y los
codos
.

• Instale o repare pantallas
de ventanas y puertas para mantener fuera a los mosquitos.
Distribución Mundial Dengue -2005
Areas infestadas con Aedes aegypti
Áreas con Aedes aegypti y actividad epidémica de Dengue

Virus Chikungunya
Fiebre Mayaro
La fiebre del río Ross
Virus Sindbis
virus Ebola
Virus de la fiebre hemorrágica
Hasta un
50%
de los casos de dengue se diagnostican
erróneamente
,

La nebulización en ciudades para matar los mosquitos adultos,
no es eficaz.



Aedes aegypti
2,500'000,000
En América, la incidencia aumentó de:
1995 2007
250.000

dengue clásico

890.000


7.000

dengue hemorrágico

26.000


El período de
incubación
es de
3-14
días
(promedio
4-7
)
Escalofríos
,
Manchas Eritematosas
en la piel
Enrojecimiento de la cara

Segunda Erupción
1-2 días al desaparecer la fiebre, durando 1-5 días; a veces se descama.
Maculopapular Confluente o Macular en: cara, tórax y superficies de flexión.
Causa de
Dolor de Huesos
:
Daño
del virus sobre las células precursoras de la
médula ósea

Sangrado
por:


Fragilidad Capilar
y

Disminución Plaquetas
Los bebés recién nacidos de madres que han tenido dengue, también se cree estan en
riesgo mayor.

DENV-2
, más virulentas debido a que a causado más epidemias de fiebre hemorrágica
Manifestaciones Hemorrágicas
Inquietud
Hipotermia
Caída
en el recuento de
P
laquetas
Hipotensión

La
Bradicardia
(paradójica) o
Taquicardia
Asociada con
Shock Hipovolémico

Hipotermia
Disminución de
Perfusión Periférica
Mismos
del Clásico
MUERTE ocurre
8-24 horas
de aparición de signos de insuficiencia circulatoria.
hemorragias petequiales de la piel hasta un sangrado gastrointestinal
La única manera de
prevenir el contagio
del virus del dengue es
evitar ser picado
por un mosquito
depósitos de agua,
macetas,
neumáticos desechados,
platos bajo las macetas,
floreros de cementerio,
Baldes
Latas,
Desagües tapados,
Fuentes ornamentales,
Recipientes de agua para los animales domésticos,
Pilas para pájaros,
Macetas.
3 días después de alimentarse de sangre, pone huevos
justo por encima de la línea de agua.

Son resistentes a la desecación y periodos de hasta un año
mientras la temperatura no baje de
10°C
.
Cuando la lluvia inunda los huevos con agua, las larvas eclosionan.

Las larvas se alimentan de pequeños organismos acuáticos, algas y partículas de material vegetal y animal en recipientes llenos de agua.

El ciclo completo de huevo a adulto puede ocurrir en tan sólo 7-8 días.

Prefieren picar en interiores y a seres humanos
Machos y Hembras se alimentan del
néctar de las plantas
;pero las
hembras
necesitan
sangre
para producir
huevos
,



• Llame a las autoridades de salud cuando se detecta un número inusual de mosquitos.

Aplicar repelentes:

DEET (N,N-dietil-3-metilbenzamida) (
OFF
)
Picaridin (
AUTAN
)
IR 3535 (
No!BITE
)
Aceite de eucalipto de limón
Citronella

No use repelentes debajo de la ropa.
GENERALIDADES
Recuperación Completa pero
lenta
, con
fatiga
y
cansancio
que presisten
2 semanas
.
DENGUE CLÁSICO
Durando de
2-3
días.
(sensible y específico del dengue)
Fiebre (hasta 41°C)
ROMPEHUESOS
durante 2-7 días

(fiebre en Silla de Montar)
Debilidad

Alteración del sentido del
gusto
No
Apetito

Dolor de
garganta
Manifestaciones hemorrágicas
leves
Linfadenopatía

( petequias, gingivorragia, epistaxis, menorragia, hematuria)
SÍNTOMAS
Dolor:
cabeza
retro-orbital
cuerpo entero

Conjuntiva
"inyectada"
Tos
no productiva
Náuseas
y
Vómitos

(Leucopenia, linfopenia y trombocitopenia)

33% de los pacientes con dengue pueden tener síntomas hemorrágicos leves
y una prueba del
torniquete positiva
(> 20 petequias en un área de 2,5 x 2,5 cm).
DENGUE HEMORRÁGICO
DIAGNÓSTICO
Aislamiento
de virus del dengue del suero, plasma, leucocitos, o muestras de autopsia
Una prueba de
PCR
con transcriptasa inversa diagnóstico específico de serotipo muy rápidamente.
Biometría Hemática

Hematocrito
aumento superior al 20%
(hemoconcentración y precede shock)
CHECAR
cada
24 horas
, para facilitar el reconocimiento temprano de dengue hemorrágico y cada
3-4 horas
en los
casos graves
de dengue hemorrágico o síndrome de choque por dengue.
Riovirus
Orbivirus
La encefalitis del Nilo Occidental
infantum roséola
Escarlatina
La púrpura trombocitopénica idiopática
Si hay deshidratación y aumento de Hematócrito o caída de plaquetas Reemplazar Volumen
bajo estrecha vigilancia


Si mejoran se controlan de forma ambulatoria, y los que
NO

ingresan al Hospital
para continuar hidratación.
TRATAMIENTO
IMPACTO
12 días
para los pacientes ambulatorios
11 días
para los pacientes hospitalizados
Estudiantes Hospitalizados perdieron
6 días de escuela
.
Trabajadores Hospitalizados perdieron
10 días de trabajo
.
Costos medios totales:

600 dólares
para ambulatorios
1.394 dólares
para los casos hospitalizados
Con un promedio anual mundial de
594.000 casos
, se estima en al menos
587 millones dólares
SOLUCIÓN:
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN

• Si los envases vacíos o los objetos de gran tamaño, tales como botes o aparatos viejos deben ser almacenados, que deben ser
cubiertos o puestos bajo un techo
que no permite que se llene de agua.
COMBATE
NO
del todo
COMPRENDIDO
La mayoría que lo desarrollan han tenido una infección previa con
uno
o
más
serotipos del dengue.
Sistema Inmunológico

NO
neutraliza el virus.
Los macrófagos liberan mediadores vasoactivos que incrementan la permeabilidad vascular.
Infección Secundaria
anticuerpo presente
anticuerpo NO presente
mas células infetadas
menos células infectdas
mas VIRUS mas DAÑO mas SEVERIDAD
menos VIRUS menos DAÑO menos SEVERIDAD
Fiebre de
Silla de Montar
SÍNTOMAS
Hepatomegalia
Inyección Conjuntiva
l en 33%
Inyección Faríngea
en
97%
Linfadenopatía
Generalizada.

(hemoconcentración, trombocitopenia, prueba del torniquete positiva)
(signos de permeabilidad vascular, hipoproteinemia, derrames)
Insuficiencia Circulatoria
Pérdida de Plasma
por:
Aumento
Permeabilidad Capilar
hemoconcentración, derrame pleural y ascitis
Dolor abdominal
NO tratamiento
=

Síndrome de Choque
por Dengue.
PRONÓSTICO
DENGUE HEMORÁGICO Mortalidad de
2-5%.
DENGUE CLÁSICO Mortalidad de
1%.
Típicamente
autolimitada

PERO SIN TRATAMIENTO

Mortalidad de
50%.
leucopenia
recuento de
plaquetas
<100
"Mire, ésta computadora diagnóstica nos costó 2 millones: Si dice que usted está embarazado, ¡USTED ESTÁ EMBARAZADO!"
Diagnóstico diferencial del dengue:
"Bueno, así de botepronto; me parece que usted
padece de una flecha atravesando su cabeza
pero deje me aseguro ordenando unas pruebas"
Terapia de Rehidratación Oral
Taquicardia
Llenado Capilar prolongado
Piel fría o moteada
Estado mental alterado
Disminución del gasto urinario
Aumento del hematocrito
Hipotensión
Costos indirectos
de la infección:
COMBATE
El paciente puede permanecer infecciosos durante los próximos
6-7 días.
El mosquito puede transmitir el dengue
si pica inmediatamente
otra persona.
21 días
, pero oscila entre
15 y 65 días.

La transmisión vertical del virus del dengue en mosquitos ha sido documentada.
Comportamiento para picar:
Activa durante aproximadamente
dos horas después
de la salida del sol y
varias horas antes
de la puesta del sol
Únicamente en la piel y /o la ropa expuesta (como indicado en la etiqueta del producto).

• Use mosquiteros en los cochecitos infantiles, cunas y cochecitos.
Espirales Fumigantes y vaporizados eléctricos: Resultan eficaces durante la estación de las lluvias.
Los larvicidas (
ABATE
) han mostrado
inefectividad
en estudios debido a las concentraciones.
Control de Mosquitos
• Revise su
PATIO SEMANALMENTE
para contenedores llenos de agua.

Tire a la basura o reciclar
los envases que contengan agua que no son necesarios.
• Limpiar y lavar los
baños de aves
y
platos de las mascotas
vaciar el agua de los
platos
debajo de las plantas en
macetas
• Compruebe si hay cuerpos ocultos de agua tales como pozos, fosas sépticas, pozos de registro, los desagües obstruidos, etc
Los
esfuerzos
deben centrarse en la limpieza de los
hábitats de larvas.
¡¡GRACIAS!!
por su atención
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