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Case Study

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최 다솜

on 29 September 2013

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Transcript of Case Study

2. 본론-응급환자의 상태기록
*건강력
Case Study
-Hypoglycemia-

강릉의료원 응급실 2012112 최다솜

< 목 차 >

Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성 및 목적
2. 응급실환자의 간호

Ⅱ. 본론

1. 응급 환자의 상태기록
2. 문헌고찰
3. 건강력
4. 간호진단
5. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

1. 결론
2. 참고문헌
1. 서론 - 연구의 필요성과 목적
Step 2 - 응급환자의 간호
•출혈환자 간호(분류, 응급처치 및 간호)
- 동맥출혈, 정맥출혈, 모세혈관출혈
응급 관리의 목표는 지혈이고, 조직에 산소 공급을 적절히 유지하기 위해 순환량을 보강하므로써 쇼크를 예방한다.
•약물중독 환자 간호(약물의 종류, 응급처치 및 간호)
1.약물의 종류
-알코올,진정제와 수면제,마취제,항우울제,아스피린,농약
-2.응급처치 및 간호
-약물중독 혹은 과용을 의심하는 환자가 오면 우선 기도, 호흡, 순환에 대한 사정, 혼수상태나 의식수준의 변화가 있는 환자들은 저혈당으로 기인 된건지 살핀다.
•화상환자 간호(정도, 분류, 응급처치 및 간호)
1.정도, 분류
*화상의 깊이는 1도, 2도, 3도로 피부손상의 깊이에 따라 구분된다.
2. 응급처치 및 간호
응급실내에서는 빠른 판단이 요구된다. 손상받은 기전에 대한 문진, 즉 화상을 일으킨 물질이 무엇인지, 화재인지, 뜨거운 액체인지, 그리이스인지, 기름인지, 스팀인지, 화학물질인지, 전기인지, 화상발생 물질과의 접촉시간이 얼마인지, 최근에 특이한 약을 복용하고 있지는 않는지를 확인하여야 한다.
•shock 환자의 간호
•응급약물의 종류와 작용 부작용
-칼슘통로차단제, 도파민, 도부타민, 중탄산나트륨 등.
2. 본론 - 문헌고찰
1. 저혈당이란?
정상인에서 혈당은 약 70~150mg/dL로 일정하게 유지되어 우리 몸의 각 부분에 보내지는 에너지의 주요 공급원이 된다. 저혈당증이란 여러 가지 원인에 의해서 혈당이 정상 수치 이하로 감소함으로써, 신체기관에 공급되는 포도당의 양이 감소하여 다양한 증상을 나타내는 상태를 일컫는다.
2.원인은?
저혈당의 가장 흔한 원인은 당뇨병 치료에 사용되는 경구 혈당 강하제나 인슐린에 있다

3. 증상 4. 치료












Step 4 - 검사
Conclusion
대상자는 골절로 정형외과에서 진료를 받다가 저혈당 쇼크로 쓰러져 강릉의료원 응급실로 14시 40분쯤 급히 내원하였다. 도착 당시 의식은 있었지만 자극을 주어도 제대로 반응을 하지 못하였고 도착하자마자 활력징후를 측정하였다. 활력징후는 혈압은 130/90이고 호흡은 분당32회로 어려움이 있었다. 또 체온은 37.1이며 맥박은 102회였다. 활력징후로 정확한 원인을 찾지 못하여 과거력에 당뇨가 있는 환자이기에 BST를 실시하였다. BST실시 결과 48로 저혈당에 대한 쇼크였고, 바로 포도당 50%를 IV로 주입하여 의식을 찾았고 혈당 496까지 상승하였다. 대상자는 호흡과 활력징후 의식이 정상적으로 돌아왔다. 대상자는 평소에 인슐린 투여에 대한 지식이 부족하였고 과거에도 저혈당증세에 대한 문제로 병원에 내원했었다. 대상자는 골절로 인한 문제와 당뇨 그리고 치매를 치료하기 위해 내원하기로 하였고 현재 강릉의료원 3병동에 입원중이시다.
윗 글은 저혈당증의 심각성에 대한 문제를 다룬 뉴스기사의 일부분이다. 응급실에 실습하면서 혈당관리에 소홀해서 저혈당증으로 오는 환자가 많았다. 저혈당증의 심각성을 인지하고, 응급환자에 대한 효율적인 간호를 하기 위해서 연구를 했다
당뇨병 환자 74% "저혈당 잘 몰라"
6개월 이상 경험환자 절반수준.. 심각성 인지 못해
2010.08.18 20:04 입력
한국노바티스와 한독약품은 당뇨병 환자 1천520명을 대상으로 6월 1일부터 7월 14일까지 ‘당뇨병 환자들의 저혈당 인식 실태’를 외부용역을 맡겨 조사한 결과 응답자 중 74%가 저혈당에 대해 잘 알지 못하고, 위험성 또한 인지하지 못했다고 18일 밝혔다.
그러나 조사에 참여한 많은 환자가 저혈당을 유발하는 습관에 대해 별다른 위험성을 느끼지 못하는 것으로 나타났다. 저혈당은 약물 복용 등 치료 과정에서도 흔히 나타난다. 그래서 약물 교체나 용량 조절 시 반드시 전문의와 상의해야 하지만, 전체 환자 중 15%는 의료진과 상담하지 않고 약의 용량을 마음대로 조절한다고 답했다. 또한 저혈당 유발 습관인 불규칙한 식사(44%)와 공복 상태 음주(26%)는 별다른 위험 인식 없이 행했고, 저혈당 발생 시 혈당을 측정하는 기본조치를 취하는 환자도 절반 이하였다. 더욱이 응급 상황 시 필요한 당뇨병 환자 인식표를 소지한 환자도 33%에 불과한 수준이었다. “저혈당은 가벼우면 오한이나 떨림 정도로 그치지만 심하면 쇼크나 실신, 뇌손상으로 이어진다"며 "초기 증상이 나타났을 때 바로 치료를 해야 하고, 중증 저혈당증이 발병하지 않도록 교육을 받고 의료진과 논의해야 한다”고 말했다
응답자들은 당뇨병의 부작용 중의 하나인 저혈당으로 인한 식은땀(50%), 공복감(39%), 심한 피로감(29%) 등의 증상을 경험했으며, 각별한 주의가 필요한 야간 저혈당증이나 저혈당 무감지증을 겪은 환자도 각각 37%와 44%에 달했다. 45%의 환자들은 지난 6개월간 저혈당을 경험했고, 4회 이상 경험 환자도 18%나 되는 것으로 나타나 저혈당 관리 실태가 심각한 수준인 것으로 드러났다.
환자성명 : 황분택 연령 : 72세 
성 별 : 여 날짜:2013.9
직 업 : 무 진단:Hypoglycemia
•병원에 오게 된 동기(원인, 경위, 발병시기)
- 골절을 의심하고 정형외과 진료를 받으심. 진료를 받으시다가 저혈당 쇼크로 응급실로 이송되셨음.

*주호소
-호흡곤란, 천식, 몸에힘이없음, 몸이쑤시는듯한 통증.의식이 저하.

*과거병력(past complains)
-고혈압, 당뇨, 치매

*질병이나 상해 발생 시기
-9월25일 1시 30분쯤 진료를 골절을 의심하고 진료를 받으시다가, 오후 2시경 저혈당쇼크 발생하셨음.

*사건 발생 장소 및 발병 시 처치(first aid)
병원진료실에서 사건이 발생되었으며, 응급실로 이송 후 바이탈과 BST검사 후 BST가 48까지 떨어져 50% D/W를 I/V로 주입함.

*병원 도착 시 시간 및 양상
-응급실에 2시40분경에 도착하여 내원함.

* VITAL SIGN
V/S 14:40(응급실 내원후)
bp 130/90
p102
rp 32
bt 37.1
bst 48
15:25 (50% D/W를 I/V한 후
bp 120/73
p90
rp 18
bt 37
bst 496
본론 - 응급처치 및 간호사항
간호사례
간호사례
*참고문헌

황옥남 김진경 최동희, 성인간호학 실습지침서(1,2), 현문사, 2010
황옥남 외 9명, 성인간호학(상권), 현문사, 2011
www.naver.com
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